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    探究聯合C 反應蛋白、降鈣素原、白細胞應用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果

    2021-04-19 12:46:06馮燕蘭
    中外醫(yī)療 2021年5期
    關鍵詞:病毒組降鈣素感染性

    馮燕蘭

    茂名市婦幼保健院臨檢室,廣東茂名 525000

    在感染肺炎的患兒中存在病毒性感染和細菌性感染,患兒在發(fā)病后可出現發(fā)熱,乏力,咳嗽等癥狀,呼吸急促,嚴重者可出現發(fā)紺,休克等,需要及時治療,所以,針對感染性肺炎患兒臨床檢測方法的選擇很重要,因為患兒在第一時間內確診, 可以采取有效的治療措施及時地對患兒進行針對性治療, 避免因為患兒治療不及時造成的病情進展,而危及患兒的生命[1-2]。 臨床中在檢測方法中,采用血常規(guī)檢測,CRP 檢測等,但是單獨的檢測形式在提供診斷依據方面的效果并不理想[3]。該研究簡單隨機選擇該院2018 年10 月—2019 年10月的感染性肺炎患兒100 例, 聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)應用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果突出,陽性率高,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    簡單隨機選擇該院感染性肺炎患兒100 例, 納入的標準是患兒有發(fā)熱,乏力和咳嗽等癥狀,肺部的X 片和CT 等檢查后符合肺炎的診斷標準,并經病原菌檢查存在感染, 排除的標準為凝血功能異常, 肝腎功能障礙,心臟疾病,合并其他肺部疾病的患兒,選入的患兒及家屬均自愿參加臨床研究, 并獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準與同意。 根據感染肺炎的病原菌的差異,選入的患兒分成細菌組50 例,病毒組50 例,另外選擇同期健康小兒50 名為對照組。 細菌組中男患兒22 例,女患兒 28 例,年齡為 1~3 歲,平均(1.6±0.5)歲,病程為 4~18 d,平均(10.5±2.7)d;病毒組中男患兒 25 例,女患兒 25例,年齡為 1~4 歲,平均(1.7±0.3)歲,病程為 3~17 d,平均(10.6±3.1)d;對照組中男 24 名,女 26 名,年齡為 1~4歲,平均(1.8±0.2)歲,3 組的一般資料之間比較,差異無統計學的意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對3 組小兒進行靜脈血的采集, 經過常規(guī)的處理之后,分別對3 組小兒進行了C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)的各自單獨檢測和聯合檢測,應用全自動生化分析儀及相應的檢測試劑對CRP 進行檢測,采用試劑盒以免疫熒光定量檢測PCT 的量,應用血細胞分析儀檢測WBC 的水平,比較單獨檢測對感染性肺炎診斷的陽性率與聯合檢測的陽性率情況, 比較分別采用不同檢測方式對感染性肺炎的診斷效果。

    1.3 觀察指標及評價標準

    記錄各組患兒C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)單獨檢測和聯合檢測結果。診斷陽性的標準是,CRP 水平>4 mg/mL 時為陽性,PCT 水平>0.5 ng/L時為陽性,WBC 水平>10×109/L 時為陽性[4]。

    1.4 統計方法

    采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據,計量資料以()表示,組間比較采用t 檢驗;計數資料以頻數和百分率(%)表示,組間比較采用 χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 CRP、PCT 和 WBC 的指標水平

    3 組CRP、PCT 和WBC 的指標水平比較結果可見,細菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標值均高于對照組,差異有統計學的意義(P<0.05)。 見表 1。

    表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標水平比較()

    表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標水平比較()

    images/BZ_188_1285_926_2301_979.png細菌組(n=50)病毒組(n=50)對照組(n=50)25.71±2.04 11.25±2.54 3.25±1.51 2.39±0.25 1.25±0.23 0.15±0.05 26.31±5.02 17.15±1.84 8.24±1.57

    2.2 檢測陽性率

    細菌組和病毒組的檢測陽性率結果比較顯示,細菌組采用CRP、PCT 和WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測,差異有統計學的意義(P<0.05)。 病毒組采用CRP、PCT 和WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測,差異有統計學的意義(P<0.05)。 細菌組的聯合檢測陽性率高于病毒組,差異有統計學的意義(P<0.05)。見表2。

    表2 細菌組和病毒組的檢測陽性率結果[n(%)]

    3 討論

    肺炎在臨床中的發(fā)病率很高, 因為小兒的免疫系統沒有發(fā)育成熟,很容易受到病原菌的侵襲,常見的病原菌包括細菌和病毒等, 在受到病原菌感染之后容易發(fā)生感染性肺炎, 因為肺炎的表現和感冒的癥狀比較相似,癥狀表現沒有特異性,很容易造成病情的延誤,而導致病情進展,嚴重時會危及生命[5-6]。 PCT 在正常人的體內的檢測含量很低, 在肺部感染之后,PCT 的水平會顯著的升高,CRP 屬于急性炎性反應蛋白,在細菌等感染之后, 機體內的CRP 水平會明顯的升高,WBC 的水平正常情況下含量較低, 在肺部明顯感染之后會出現WBC 水平升高[7]。 因此,針對感染性肺炎的患兒進行PCT,CRP 和WBC 的檢測有利于疾病的診斷,但是單獨檢測的結果陽性率偏低。 可以考慮聯合檢測PCT,CRP和WBC 的指標,用于感染性肺炎患兒的診斷[8]。 因此,通過比較不同檢測方式對診斷結果的影響, 有利于感染性肺炎患兒臨床診斷依據的選擇, 有利于疾病的治療, 避免疾病的進展,有利于患兒的治療和康復[9]。

    該研究選入的感染肺炎的患兒和健康體檢的小兒,分別對其進行了PCT,CRP 和WBC 進行了檢測,結果, 細菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標值均高于對照組 (P<0.05)。 細菌組采用 CRP、PCT 和 WBC聯合檢測的陽性率為96.00%,高于各指標單獨檢測(P<0.05)。 病毒組采用 CRP、PCT 和 WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測(P<0.05)。細菌組的聯合檢測陽性率高于病毒組(P<0.05)。 該研究與黎藝[10]在《聯合檢測降鈣素原、C 反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值》 一文中研究結果相似: 細菌組患兒CRP、PCT、WBC 等 4 個指標都明顯高于非細菌組、健康組的水平,細菌組患兒CRP、PCT、WBC 等聯合檢測陽性率為94.92%,明顯高于非細菌組、健康組的水平。 可見,單獨檢測CRP、PCT 和WBC 的陽性率均較低, 聯合檢測的方式明顯提高了檢測的陽性率, 有利于疾病的診斷,能保證患兒在第一時間內接受治療,有效地控制疾病的進展,有利于治療效果的提高,聯合CRP、PCT 和WBC 的檢測有利于感染性肺炎患兒的診斷, 臨床應用價值比較高[11]。

    綜上所述,聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)應用于小兒感染性肺炎診斷過程中臨床效果突出,陽性率高,并且細菌性感染患兒的聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)檢測的陽性率更高,更有利于疾病的診斷與治療,值得在臨床中推廣應用。

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