OTD結(jié)合情景模擬教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的效果及滿意度評價

覃松 王小勤 梅鴻 馮幫海 李康

【摘要】目的：分析重癥醫(yī)學(xué)科采取OTD結(jié)合情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果以及帶教滿意度情況。方法：研究時段2019年7月至2020年7月，抽選出在本院重癥醫(yī)學(xué)科實習的80例醫(yī)學(xué)生參與本次研究，以雙色球法將80例實習醫(yī)學(xué)生隨機分為對照組、觀察組，每組各40例。對照組實習醫(yī)學(xué)生采取傳統(tǒng)帶教模式，而觀察組實習醫(yī)學(xué)生實施OTD結(jié)合情景模擬教學(xué)法，對比兩組醫(yī)學(xué)生帶教前后理論知識成績、操作成績、自我評估學(xué)習能力、帶教滿意度。結(jié)果：帶教前，兩組實習醫(yī)學(xué)生的理論成績、操作技能成績對比并無統(tǒng)計學(xué)差異，P >0.05;帶教后觀察組實習醫(yī)學(xué)生的理論、操作成績均高于對照組，P <0.05;醫(yī)學(xué)生帶教后溝通能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、自我學(xué)習能力均明顯高于對照組，P <0.05。而且觀察組實習醫(yī)學(xué)生的帶教滿意度評分明顯高于對照組，P <0.05。結(jié)論：對重癥醫(yī)學(xué)科實習醫(yī)學(xué)生采取OTD聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能夠明顯提升醫(yī)學(xué)生的帶教質(zhì)量，提高學(xué)生的自我學(xué)習能力，并提高醫(yī)學(xué)生的帶教滿意度，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識能力，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】OTD? 情景模擬教學(xué)法? 重癥醫(yī)學(xué)科? 帶教滿意度? 學(xué)習能力? 理論與實踐能力

【中圖分類號】G42 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）31-0197-02

重癥醫(yī)學(xué)屬于近年來新興的邊緣學(xué)科，隨著我國國民經(jīng)濟水平不斷提升，重癥醫(yī)學(xué)這門學(xué)科呈現(xiàn)出日益旺盛生命力以及廣闊的發(fā)展前景[1-2]。自非典以后，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展不斷改革更新，但是重癥醫(yī)學(xué)科的教育現(xiàn)狀與臨床實際需求發(fā)展極不相稱，成為該學(xué)科發(fā)展過程較難突破的難關(guān)[3]。重癥醫(yī)學(xué)是對各種原因?qū)е碌囊粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙，會對潛在的高?；颊咛峁┤?、系統(tǒng)、連續(xù)性醫(yī)學(xué)監(jiān)護及救治的學(xué)科，具有較高的理論性、實踐性，對醫(yī)務(wù)人員工作要求十分嚴格[4-5]。傳統(tǒng)的帶教模式中主要以帶教老師為中心，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏臨床實踐技能、學(xué)習積極性不高、對基礎(chǔ)問題理解能力較差等，同時大部分學(xué)生缺乏一定的主動性、創(chuàng)新精神，使得帶教質(zhì)量不佳，影響最終的學(xué)習能力。因此，針對上述不良情況，需要及時采取有效的干預(yù)手段，引入OTD、情景模擬帶教模式，與傳統(tǒng)帶教方式相比較，探究不同帶教方式的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料及方法

1.1資料

以本院重癥醫(yī)學(xué)科實習醫(yī)學(xué)生作為研究對象（2019年7月至2020年7月）從中抽選出80例，使用雙色球法分為對照組（傳統(tǒng)帶教模式）、觀察組（OTD聯(lián)合情景教學(xué)模式），每組各40例，所有實習醫(yī)學(xué)生均對本次研究知情，且簽署同意書。所有實習醫(yī)學(xué)生中，男性67例、女性13例，年齡范圍23～25歲，平均年齡（24.3±0.3）歲。兩組實習醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱、教學(xué)資料、教學(xué)準備、教學(xué)時長以及任課帶教老師均為同一組。

兩組實習醫(yī)學(xué)生基本資料對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P >0.05）。

1.2方法

對照組實習醫(yī)學(xué)生采取傳統(tǒng)帶教模式，帶教內(nèi)容主要根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科教研室制定的教學(xué)大綱及計劃完整展開，內(nèi)容包括疾病原因教育、發(fā)病機制、臨床癥狀以及鑒別診斷方式與治療方式，知識主要由帶教老師向?qū)嵙曖t(yī)學(xué)生進行傳授。

觀察組實習醫(yī)學(xué)生則開展OTD聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，具體為：

（1）OTD教學(xué)法。首先，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生開展臨床觀察，通過課前向?qū)W生布置作業(yè)，然后將學(xué)生帶到重癥監(jiān)護室病房及相關(guān)科室，進行臨床觀察學(xué)習。使得實習醫(yī)學(xué)生能夠第一時間內(nèi)接觸到患者，并學(xué)習問診、采集病史、熟悉重癥醫(yī)學(xué)臨床步驟，準確運用解剖學(xué)、病理學(xué)、人文科學(xué)展開問診，加強自身素質(zhì)培養(yǎng)。其次，實施詳細的理論學(xué)習，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱將學(xué)生學(xué)習效果分成“掌握”“熟悉”“了解”三個層次，并以“重點突出、難點詳細講解”的方式，將重癥醫(yī)學(xué)所有內(nèi)容傳授給醫(yī)學(xué)生[6]。并在教學(xué)過程中，以實習醫(yī)學(xué)生為中心，采取啟發(fā)式、多媒體、潛移默化式等多種教學(xué)方式，促使學(xué)生能夠更深層次地理解臨床病例。最后，進行病例討論，根據(jù)上述兩個階段的學(xué)習、理論知識培訓(xùn)等，設(shè)計典型病例，讓學(xué)生分組討論，并進一步鞏固自身知識掌握情況。

（2）情景模擬教學(xué)法。在病例討論階段實施情景模擬教學(xué)法，設(shè)計出重癥醫(yī)學(xué)的典型病例，將實習醫(yī)學(xué)生分組設(shè)計自身角色，合理設(shè)計問題、開展課堂討論，教師起到啟發(fā)與引導(dǎo)的作用，最后由教師進行總結(jié)工作。

1.3觀察指標

比較兩組實習醫(yī)學(xué)生帶教前后理論知識成績、操作成績、自我評估學(xué)習能力、帶教滿意度。理論、實踐成績均由本院臨床部設(shè)計的試卷進行考核，分值范圍為0～100分，分值越高代表實習醫(yī)學(xué)生的各項分值越高。自我評估學(xué)習能力以及帶教滿意度均采取不記名的方式進行問卷調(diào)查，自我評估學(xué)習能力包括溝通能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、自我學(xué)習能力，各項評分范圍為0～100分，分值越高代表能力越強。帶教滿意度包括帶教方式、帶教內(nèi)容、帶教效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗;兩組有效資料，以P <0.05認定有統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組實習醫(yī)學(xué)生帶教前后理論、實踐成績

帶教前，兩組重癥醫(yī)學(xué)科實習醫(yī)學(xué)生的理論、實踐成績評分，P >0.05;帶教后，觀察組實習醫(yī)學(xué)生的理論與實踐評分均明顯高于對照組，P <0.05（見表1）。

2.2 比較實習醫(yī)學(xué)生自我評估學(xué)習能力

帶教后，觀察組實習醫(yī)學(xué)生的自我評估學(xué)習能力評分對比均明顯高于對照組，P <0.05（見表2）。

2.3 對比兩組實習醫(yī)學(xué)生帶教滿意度

觀察組實習醫(yī)學(xué)生帶教后對帶教各項內(nèi)容滿意度較高，與對照組相比較P <0.05（見表3）。

3.討論

OTD教學(xué)模式中主要以臨床觀察、理論學(xué)習、病例討論為中心的循序漸進的帶教模式，能夠促使學(xué)生觀察，并與患者進行交流，獲取相關(guān)的臨床信息，促使臨床醫(yī)學(xué)生能夠通過查閱相關(guān)資料、利用網(wǎng)絡(luò)資源解決相關(guān)問題。并在病例實踐帶教過程中，實施情景模擬教學(xué)法，以典型性病例資料，促使臨床實習生學(xué)習目標更加明確，同時能夠促使醫(yī)學(xué)生完全融入到病人疾病治療與臨床中，有利于發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的分析問題、解決問題能力，提高學(xué)生的自主學(xué)習能力，使得醫(yī)學(xué)生在工作中團隊合作能力提升。情景模擬教學(xué)模式有助于提高患者及其同事的信任度，建立良好的教學(xué)關(guān)系，促使醫(yī)學(xué)生在面對重癥醫(yī)學(xué)病患突發(fā)情況時，能夠及時處理、解決，從而提升醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力。

在本次研究中，觀察組實習醫(yī)學(xué)生的理論、實踐成績均明顯高于對照組，而且?guī)Ы虧M意度、自我能力評估均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P <0.05。提示說明對實習醫(yī)學(xué)生實施OTD聯(lián)合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用價值令人滿意，并能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性，提升醫(yī)學(xué)生的帶教滿意度，值得推廣。

由上所述，OTD結(jié)合情景模擬教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)帶教效果明顯，有助于提高教育知識系統(tǒng)性、整體性，促使學(xué)生理論知識、實踐能力、綜合素養(yǎng)得到全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]溫育芳，應(yīng)春曉，陳婧婧.OTD結(jié)合情景模擬教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15（2）：22-24，27.

[2]張紅松，馮芳.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：15-17.

[3]許培，莊曉琴，倪興梅.情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法在重癥監(jiān)護室護生臨床帶教中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（19）：3487-3489.

[4]羅苑苑，趙馥，莊轟發(fā).視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2019， 28（6）：1098-1100.

[5]何征宇，徐僑翌，李尹嬌枝， 等.案例教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2020，36（8）：813-814.

[6]于朝霞，顧亞楠，張向陽，等.以問題為中心和以案例為基礎(chǔ)的討論式的教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17（33）：6557-6560.