風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

陳振興

摘要：目的：分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年6月至2021年3月行手術(shù)治療的158例患者，按照抽簽法分為甲組和乙組，各79例。甲組給予常規(guī)護(hù)理，乙組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，比較兩種護(hù)理效果。結(jié)果：乙組服務(wù)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、安全管理、護(hù)理記錄、物品管理評(píng)分均明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.67%，高于甲組的83.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為3.80%，低于甲組的12.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以獲得良好的風(fēng)險(xiǎn)控制，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)形式逐漸增多，如修補(bǔ)術(shù)、移植術(shù)、引流術(shù)、吻合術(shù)、切開(kāi)術(shù)等，可很好地改善患者病情。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，責(zé)任較重，手術(shù)室突發(fā)狀況多，也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都可能造成不可挽回的后果，因此手術(shù)室管理至關(guān)重要[1]。手術(shù)室護(hù)理人員工作繁重且工作時(shí)間長(zhǎng)，為了避免風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取積極預(yù)防措施，消除不利因素影響，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。本研究以手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2021年3月我院行手術(shù)治療的158例患者為研究對(duì)象，依據(jù)抽簽法分為甲組和乙組，各79例。甲組男43例，女36例;年齡18～79歲，平均（48.52±3.14）歲。乙組男40例，女39例;年齡20～80歲，平均（49.88±3.23）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦獣员狙芯?，自愿參加，簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

甲組采取常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查，明確手術(shù)所需藥品（急救+麻醉）以及醫(yī)療器械，進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)患者身份信息，配合麻醉師、主治醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)，術(shù)后交接患者基本信息。

乙組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體包括：（1）組建風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員共同組成，在護(hù)士長(zhǎng)引領(lǐng)下對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，開(kāi)展討論會(huì)，鼓勵(lì)組員積極表達(dá)觀點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題解決對(duì)策，并落實(shí)到具體工作中。對(duì)小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的重視程度，細(xì)致了解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確突發(fā)事件應(yīng)急處理方法，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。由護(hù)士長(zhǎng)抽查風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。（2）完善手術(shù)室護(hù)理管理制度：制定清晰的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理執(zhí)行流程，明確手術(shù)室護(hù)理人員注意事項(xiàng)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守制度開(kāi)展工作，劃分個(gè)人崗位職責(zé)，強(qiáng)化組員責(zé)任感和主動(dòng)性，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)護(hù)理人員提升自我，避免不良事件發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)工作內(nèi)容、強(qiáng)度設(shè)置工作時(shí)間表，依據(jù)護(hù)理人員具體情況進(jìn)行排班，每天工作時(shí)長(zhǎng)控制在8 h，有特殊情況提前報(bào)告，以對(duì)排班進(jìn)行調(diào)整。（3）強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)：術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者個(gè)人信息，對(duì)患者身心狀態(tài)予以評(píng)估，通過(guò)健康宣教和心理護(hù)理安撫患者緊張情緒，減輕患者對(duì)手術(shù)的排斥，提高患者遵醫(yī)行為，并對(duì)相關(guān)護(hù)理信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，清晰展示整個(gè)護(hù)理工作;術(shù)中對(duì)患者信息反復(fù)核實(shí)，落實(shí)手術(shù)室環(huán)境管理工作，醫(yī)護(hù)人員之間形成密切的工作配合，并注意患者生命體征變化，做好保溫措施，提高手術(shù)安全性;術(shù)后應(yīng)注意清點(diǎn)手術(shù)所用藥品和器械，確保無(wú)遺落現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

采用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括服務(wù)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、安全管理、護(hù)理記錄、物品管理，每項(xiàng)100分，分值同護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)兩組患者、家屬發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，<80分為滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，>60分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

比較兩組手術(shù)期間是否出現(xiàn)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)不合格、藥品/器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離不到位等問(wèn)題，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

乙組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（服務(wù)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、安全管理、護(hù)理記錄、物品管理）均明顯高于甲組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

乙組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.67%，高于甲組的83.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

乙組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為3.80%，明顯低于甲組的12.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

手術(shù)是臨床一種常用治療手段，可消除病灶、修復(fù)受損組織、恢復(fù)機(jī)體正常功能;護(hù)理是手術(shù)過(guò)程中必不可缺的一個(gè)部分，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量好壞直接影響著手術(shù)質(zhì)量以及治療效果。隨著時(shí)代不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)護(hù)理的需求，需要更為高效的護(hù)理方案[3～4]。相關(guān)研究表明，在手術(shù)室開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，可以不斷完善手術(shù)期間各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并予以預(yù)防和處理，保障手術(shù)順利開(kāi)展，提高患者治療體驗(yàn)[5]。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型護(hù)理模式，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前采取干預(yù)措施可消除潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)安全性，相較于常規(guī)護(hù)理措施更具有針對(duì)性，可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，降低護(hù)患矛盾，提高護(hù)理滿(mǎn)意度[6～7]。本研究結(jié)果顯示，乙組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度高于甲組，，風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于甲組（P<0.05）。究其原因?yàn)樵谑中g(shù)室開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及專(zhuān)業(yè)能力，能夠妥善處理工作出現(xiàn)的問(wèn)題，降低不良事件發(fā)生率，且可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，讓其可以不斷規(guī)范自身行為，為患者帶來(lái)更為全面的護(hù)理服務(wù)，讓患者在每個(gè)環(huán)節(jié)中都可以享受到優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)患互動(dòng)性，提升護(hù)理工作效率。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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