尿NAG、血清趨化因子及氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系分析

嚴金武 陳遠洋 鄭俊斌 謝鳳 張秀文 滕菁

【摘要】 目的：探討尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）、血清趨化因子及氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系。方法：選取2018年4月-2021年4月廈門市中醫(yī)院的80例糖尿病腎病患者為研究對象，將其根據(jù)Mogensen分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期組，每組16例。比較五組尿NAG、血清趨化因子（MCP-1、RANTES、SDF-1α）、氧化應(yīng)激指標[氧化負荷指標（LPO、MDA）及抗氧化指標（SOD、CAT、TAC）]，采用Spearman秩相關(guān)分析尿NAG、血清趨化因子及氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系。結(jié)果：Ⅴ期組尿NAG、血清趨化因子及氧化負荷指標均顯著高于Ⅰ～Ⅳ期組，Ⅳ期組則均顯著高于Ⅰ～Ⅲ期組，Ⅲ期組則均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期組，Ⅱ期組均顯著高于Ⅰ期組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Ⅴ期組的血清抗氧化指標均顯著低于Ⅰ～Ⅳ期組，Ⅳ期組則均顯著低于Ⅰ～Ⅲ期組，Ⅲ期組則均顯著低于Ⅰ、Ⅱ期組，Ⅱ期組均顯著低于Ⅰ期組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，尿NAG、血清趨化因子及氧化負荷指標均與糖尿病腎病嚴重程度呈正相關(guān)，血清抗氧化指標與糖尿病腎病嚴重程度均呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者的尿NAG、血清趨化因子、氧化應(yīng)激指標顯著異常，且與糖尿病腎病的嚴重程度密切相關(guān)，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 尿NAG 血清趨化因子 氧化應(yīng)激指標 糖尿病腎病

Analysis on the Correlation between Urinary NAG， Serum Chemokine， Oxidative Stress Indexes and Severity of Diabetic Nephropathy/YAN Jinwu， CHEN Yuanyang， ZHENG Junbin， XIE Feng， ZHANG Xiuwen， TENG Jing. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 00-009

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between urinary N-acetyl-β-D glucosaminidase （NAG）， serum chemokine， oxidative stress indexes and severity of diabetic nephropathy. Method： A total of 80 patients with diabetic nephropathy in Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2018 to April 2021 were chosen as the research objects， and they were divided into stage Ⅰ group， stage Ⅱ group， stage Ⅲ group， stage Ⅳ group and stage Ⅴ group， with 16 cases in each group according to the Mogensen stages. Then the urinary NAG， serum chemokine （MCP-1， RANTES， SDF-1α） and oxidative stress indexes [oxidation load indexes （LPO， MDA） and antioxidant indexes （SOD， CAT， TAC）] among the five groups were compared， and the correlation between urinary NAG， serum chemokine， oxidative stress indexes and severity of diabetic nephropathy were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The urinary NAG， serum chemokine and oxidation load indexes of stage Ⅴ group were significantly higher than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅳ group， the results of stage Ⅳ group were significantly higher than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅲ group， the results of stage Ⅲ group were significantly higher than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅱ group， the results of stage Ⅱ group were significantly higher than those of patients with stage Ⅰ group， there were statistically significant differences （P<0.05）; the serum antioxidant indexes of stage Ⅴ group were significantly lower than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅳ group， the results of stage Ⅳ group were significantly lower than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅲ group， the results of stage Ⅲ group were significantly lower than those of patients with stage Ⅰ to stage Ⅱ group， the results of stage Ⅱ group were significantly lower than those of patients with stage Ⅰ group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the urinary NAG， serum chemokine and oxidation load indexes were positively correlated with severity of diabetic nephropathy， the serum antioxidant indexes were negatively correlated with severity of diabetic nephropathy （P<0.05）. Conclusion： The urinary NAG， serum chemokine， oxidative stress indexes of patients with diabetic nephropathy are significantly abnormal，and they are closely related to the severity of diabetic nephropathy， so the detection value in the patients with diabetic nephropathy are high.

[Key words] Urinary NAG Serum chemokine Oxidative stress indexes Diabetic nephropathy

First-author’s address： Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiamen 361000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.002

糖尿病在我國發(fā)病率較高，而與之相關(guān)的各類并發(fā)癥是本類患者的防控與診治重點。糖尿病腎病作為糖尿病常見并發(fā)癥之一，如控制不佳可導致腎衰竭，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量及生命安全。對糖尿病腎病的有效診治是改善預(yù)后的基礎(chǔ)，而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）作為近年來在糖尿病腎病中研究較熱的指標，其與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系研究少見[1-3]，另外，趨化因子及氧化應(yīng)激指標作為與機體組織炎性損傷、氧化損傷及損傷修復(fù)密切相關(guān)的指標[4-5]，其與糖尿病腎病疾病嚴重程度的關(guān)系相對不足，因此本方面的研究需求也較高。因此，本研究探討尿NAG、血清趨化因子及氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系，以期為糖尿病腎病的防控、診斷及治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2021年4月廈門市中醫(yī)院的80例糖尿病腎病患者為研究對象，將其根據(jù)Mogensen分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期組，每組16例。納入標準：糖尿病腎病Ⅰ～Ⅴ期者;男女不限。排除標準：合并高血壓、慢性阻塞性肺疾病及其他慢性疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并感染者;近期應(yīng)用抗氧化藥物者;近期應(yīng)用抗生素者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，且患者對本研究知情同意。

1.2 方法 采集五組研究對象的晨起中段尿標本3 mL及外周靜脈血標本5 mL送檢，對其均進行離心，其中尿液標本離心速度為1 000 r/min，時間為10 min，血標本離心速度為3 000 r/min，時間為10 min，均取離心后的上清液進行檢測，檢測指標為尿NAG、血清趨化因子（MCP-1、RANTES、SDF-1α）、氧化應(yīng)激指標[氧化負荷指標（LPO、MDA）及抗氧化指標（SOD、CAT、TAC）]，上述指標均由兩名檢驗科工作人員采用酶聯(lián)免疫法進行定量檢測。比較五組尿NAG、血清趨化因子、氧化應(yīng)激指標，采用Spearman秩相關(guān)分析尿NAG、血清趨化因子、氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;關(guān)系分析采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 五組一般資料比較 Ⅰ期組，男10例，女6例;年齡40～76歲，平均（53.0±6.9）歲;糖尿病病程1.6～16.5年，平均（8.9±1.6）年。Ⅱ期組，男11例，女5例;年齡41～77歲，平均（53.3±6.5）歲;糖尿病病程1.5～16.8年，平均（9.0±1.5）年。Ⅲ期組，男11例，女5例;年齡41～75歲，平均（53.2±6.6）歲;糖尿病病程1.5～17.0年，平均（9.1±1.7）年。Ⅳ期組，男10例，女6例;年齡41～74歲，平均（53.1±6.7）歲;糖尿病病程1.5～16.9年，平均（9.2±1.6）年。Ⅴ期組，男9例，女7例;年齡40～75歲，平均（53.5±7.0）歲;糖尿病病程1.8～17.2年，平均（9.3±1.7）年。五組患者的性別、年齡與糖尿病病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 五組尿NAG及血清趨化因子比較 Ⅴ期組尿NAG及血清趨化因子均顯著高于Ⅰ～Ⅳ期組，Ⅳ期組則均顯著高于Ⅰ～Ⅲ期組，Ⅲ期組則均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期組，Ⅱ期組均顯著高于Ⅰ期組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 五組血清氧化負荷指標比較 Ⅴ期組血清氧化負荷指標均顯著高于Ⅰ～Ⅳ期組，Ⅳ期組則均顯著高于Ⅰ～Ⅲ期組，Ⅲ期組則均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期組，Ⅱ期組均顯著高于Ⅰ期組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 五組血清抗氧化指標比較 Ⅴ期組血清抗氧化指標均顯著低于Ⅰ～Ⅳ期組，Ⅳ期組則均顯著低于Ⅰ～Ⅲ期組，Ⅲ期組則均顯著低于Ⅰ、Ⅱ期組，Ⅱ期組均顯著低于Ⅰ期組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 尿NAG、血清趨化因子及氧化應(yīng)激指標與糖尿病腎病嚴重程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，尿NAG、血清趨化因子及氧化負荷指標均與糖尿病腎病嚴重程度呈正相關(guān)，血清抗氧化指標與糖尿病腎病嚴重程度呈負相關(guān)（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病的常見并發(fā)癥。臨床中關(guān)于該疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)指標的研究是重點，不僅有助于疾病的早期有效診斷，且是病情變化及治療措施制訂、療效評估的重要方面[6-8]。NAG作為有效反映腎小管上皮細胞受損的重要指標，其對于腎小管受損程度具有一定的反映作用[9-11]，但是其與糖尿病腎病患者疾病嚴重程度的關(guān)系研究少見。趨化因子中的MCP-1、RANTES及SDF-1α作為與炎癥損傷及免疫波動等密切相關(guān)的指標，其在糖尿病腎病患者中多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)[12-13]，與本類患者存在的炎性損傷等情況有關(guān)。氧化應(yīng)激狀態(tài)是在糖尿病及其他并發(fā)癥中研究較多的方面，其對于機體的氧化負荷及氧化損傷等方面具有直觀地反映價值，而氧化/抗氧化失衡情況的存在不僅可導致?lián)p傷加重，且對于損傷后的修復(fù)也有極為不良的影響[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，不同Mogensen分期糖尿病腎病患者的上述指標差異較大，且經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，尿NAG、血清趨化因子及氧化負荷指標均與糖尿病腎病嚴重程度呈正相關(guān)，血清抗氧化指標與糖尿病腎病嚴重程度呈負相關(guān)，提示糖尿病腎病患者不僅存在明顯的腎小管損傷、炎性應(yīng)激及氧化損傷情況，且其可能是疾病嚴重程度的重要反映指標，對于疾病的診斷、分期的判斷及治療措施的制訂均有較為積極的指導作用[17-20]。

綜上所述，本研究認為糖尿病腎病患者的尿NAG、血清趨化因子、氧化應(yīng)激指標顯著異常，且與糖尿病腎病的嚴重程度密切相關(guān)，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-10-11） （本文編輯：張爽）