醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價(jià)管理中的現(xiàn)存問題及應(yīng)對(duì)策略

沙效禹 于典鷺

摘要：在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，醫(yī)院內(nèi)部針對(duì)醫(yī)院耗材所展開的材料管理工作仍舊處探索階段中，而為了進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的管理效率以及管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療改革的穩(wěn)定開展，就必須要準(zhǔn)確找尋出當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理當(dāng)中存在的各類問題，并采取針對(duì)性措施加以解決，以此來確保醫(yī)院的物價(jià)管理工作中能夠更好的處理醫(yī)用耗材。因此，文章首先對(duì)當(dāng)前醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價(jià)管理當(dāng)中存在的問題展開深入分析;在此基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院物價(jià)管理中優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的具體措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材;醫(yī)院物價(jià)管理;現(xiàn)存問題;應(yīng)對(duì)措施

展開醫(yī)療改革的主要目的，就在于有效降低整體醫(yī)療費(fèi)用，并進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在以往的發(fā)展進(jìn)程中，在醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行就診，其所花費(fèi)的時(shí)間以及費(fèi)用都比較高，這就對(duì)群眾帶來了極大的壓力，在財(cái)政方面的補(bǔ)貼壓力也呈現(xiàn)出一種不斷提高的狀態(tài)。因此，這就需要采用醫(yī)療改革來有效改變這種不良狀態(tài)，而在醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)管理工作，屬于整體服務(wù)管理體系當(dāng)中至關(guān)重要的組成部分，并且在醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)方面，也占據(jù)著十分重要的指導(dǎo)作用，通過醫(yī)療改革工作的開展，可以在提升物價(jià)管理水平的同時(shí)，更加科學(xué)合理的確定好收費(fèi)價(jià)格，在最大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。而在目前的發(fā)展進(jìn)程中，針對(duì)醫(yī)用耗材方面進(jìn)行的物價(jià)管理仍舊處在探索階段，這就需要進(jìn)一步探究實(shí)際管理中存在的問題，及時(shí)完善對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，在根本上提升醫(yī)用耗材的物價(jià)管理水平。

1 當(dāng)前醫(yī)用耗材在醫(yī)院物價(jià)管理當(dāng)中存在的問題

1.1 醫(yī)用耗材管理過于重視采購工作

在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)用耗材采購制度不斷完善的背景下，部分較為常規(guī)的醫(yī)用耗材招標(biāo)制度也得到了較為全面的發(fā)展優(yōu)化，這也使得醫(yī)院方面對(duì)于招標(biāo)工作以及采購工作的重視程度不斷提升，而在庫存管理控制方面，通常都存在著耗材積壓或是過期等不良現(xiàn)象，這也不利于醫(yī)療服務(wù)以及成本管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。而站在工作流程的角度上來看，醫(yī)院科室內(nèi)部的數(shù)量化管理力度不足，這樣不僅會(huì)對(duì)醫(yī)用耗材的申領(lǐng)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，也不利于后續(xù)醫(yī)用耗材管理工作的高效開展，加大了醫(yī)用耗材管理工作的隨意性，整體工作也只能處在一種被動(dòng)的地位上開展，不利于提升醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平。

1.2 物價(jià)管理組織結(jié)構(gòu)不夠合理

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，大多數(shù)醫(yī)院物價(jià)管理組織結(jié)構(gòu)不夠合理，沒有構(gòu)建出由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理部門、價(jià)格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理體系，科學(xué)管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)成本，導(dǎo)致價(jià)格管理質(zhì)量受到了較為嚴(yán)重的影響。同時(shí)，未設(shè)立價(jià)格管理委員會(huì)，沒有對(duì)醫(yī)院的物價(jià)管理形成體系，只有已醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門及財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀(jì)檢監(jiān)察等職能科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療物價(jià)管理小組，負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。

通常情況下，一般在五百個(gè)床位中就應(yīng)當(dāng)配備兩名左右的物價(jià)管理人員，而后每提升五百個(gè)床位，就要增加一名對(duì)應(yīng)的物價(jià)管理人員，但這點(diǎn)內(nèi)容在很多醫(yī)院中都很難實(shí)現(xiàn)。物價(jià)管理專業(yè)人員人數(shù)不足，其主要工作內(nèi)容依舊在于輸入大量的數(shù)據(jù)信息，并沒有實(shí)現(xiàn)自身分析以及價(jià)格監(jiān)督管理等多種作用，這就對(duì)物價(jià)管理產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[1]。

1.3 采購目錄與收費(fèi)目錄存在差異

在大部分醫(yī)院當(dāng)中，其內(nèi)部所采用的醫(yī)用耗材采購目錄以及收費(fèi)目錄屬于兩種不同的系統(tǒng)，在實(shí)際工作過程中很難做好數(shù)據(jù)同步。而在前期的工作階段中，對(duì)采購目錄進(jìn)行更新的責(zé)任也很難有效落實(shí)在收費(fèi)目錄系統(tǒng)當(dāng)中，兩者之間存在著較為明顯的責(zé)任劃分，這就導(dǎo)致彼此之間都不愿意承擔(dān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息采集責(zé)任，并且產(chǎn)生的交叉責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)使得兩種系統(tǒng)之間很難進(jìn)行對(duì)接，僅僅只能夠通過增加耗材目錄單或是變更清單的方式來促進(jìn)兩個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對(duì)接，但這種方式無論是在采購目錄系統(tǒng)還是收費(fèi)目錄系統(tǒng)當(dāng)中，都需要進(jìn)行重復(fù)的錄入采集工作，大大降低了工作效率。同時(shí)，兩個(gè)目錄系統(tǒng)的同步管理機(jī)制也存在著一些問題，很多目錄在進(jìn)行更新時(shí)只是針對(duì)那些新增的數(shù)據(jù)信息，對(duì)于那些停用的耗材或是出現(xiàn)價(jià)格變動(dòng)的耗材則缺乏完善的管理機(jī)制，這就導(dǎo)致收費(fèi)目錄在實(shí)際操作過程中很容易就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，產(chǎn)生不必要的影響。

1.4 醫(yī)療耗材審批流程存在缺陷

一些醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行采購時(shí)，通常都需要與檢驗(yàn)試劑等醫(yī)療耗材一同進(jìn)行采購，而在實(shí)際采購階段中，往往都會(huì)忽略配用醫(yī)療耗材的采購工作，使得緊急情況中缺乏匹配的醫(yī)療耗材，整體醫(yī)療耗材物價(jià)管理的隨意性也在逐步提升，會(huì)嚴(yán)重影響到耗材的管理制度。同時(shí)，還存在一些不處于收費(fèi)目錄范圍當(dāng)中的匹配耗材，不能由患者展開成本分?jǐn)?，這就進(jìn)一步提高了醫(yī)院自身的醫(yī)療成本，而匹配的醫(yī)療耗材目錄在更新時(shí)，也缺乏對(duì)應(yīng)的快速審批機(jī)制，再加上具體的更新流程不夠規(guī)范，不僅會(huì)影響到醫(yī)院服務(wù)水平的提升，也會(huì)影響到收費(fèi)目錄的優(yōu)化健全[2]。

2 醫(yī)院物價(jià)管理中優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的具體措施

2.1 做好醫(yī)用耗材采購的管理工作

首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步對(duì)醫(yī)用耗材的采購流程加以完善，醫(yī)院當(dāng)中的各大科室也要根據(jù)實(shí)際需求來逐級(jí)進(jìn)行申報(bào)，并通過內(nèi)部的物價(jià)管理機(jī)構(gòu)以及物資采購部門來一同進(jìn)行審議，在審核徹底通過之后，就可以采用集中招標(biāo)的方式來更好的完成采購工作。在當(dāng)前的發(fā)展階段中，不同的地區(qū)都存在著專用的采購目錄，并在目錄規(guī)定的范圍當(dāng)中進(jìn)行采購工作，但其對(duì)于一些新材料的采購會(huì)產(chǎn)生一定程度的限制，這就需要有效提升各類新醫(yī)療耗材的審核效率，加大對(duì)于采購工作性價(jià)比的重視程度，通過科學(xué)合理的方式來有效降低醫(yī)用耗材的價(jià)格。而在醫(yī)用耗材的入庫管理工作中，也要根據(jù)出庫以及入庫來對(duì)庫存進(jìn)行及時(shí)更新，保證出庫能夠跟蹤到位，在庫存不足時(shí)及時(shí)進(jìn)行預(yù)警，同時(shí)，通過條形碼等現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用，也可以對(duì)醫(yī)用耗材的使用流程進(jìn)行跟蹤，并利用現(xiàn)代化系統(tǒng)來采集數(shù)據(jù)信息，根據(jù)技術(shù)發(fā)展需求與臨床功能來有效提高庫存排查的監(jiān)督作用，穩(wěn)步提升整體管理水平[3]。

2.2 建立健全物價(jià)管理組織結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院物價(jià)管理工作的實(shí)際開展過程中，其對(duì)于工作人員自身業(yè)務(wù)水平都提出了較高的要求。因此，這就需要醫(yī)院方面科學(xué)合理的配置好物價(jià)管理人員，確保在實(shí)際運(yùn)營階段中可以全面發(fā)揮出物價(jià)管理工作的重要作用，并在對(duì)各類收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范處理的前提下，及時(shí)引進(jìn)一些新項(xiàng)目以及新技術(shù)，從而穩(wěn)步提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部價(jià)格管理部門建設(shè)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格管理工作的部門，并由院領(lǐng)導(dǎo)主管;二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在相關(guān)職能部門中明確價(jià)格管理職責(zé)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備3-5名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員;二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備1-3名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員。各醫(yī)

療機(jī)構(gòu)依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當(dāng)增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，每個(gè)科室（部門或病區(qū)）至少設(shè)1名，在有效提升醫(yī)療耗材管理能力的同時(shí)，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更好的監(jiān)督管理，確保物價(jià)管理工作能夠在最大程度上發(fā)揮出實(shí)際作用[4]。

2.3 構(gòu)建醫(yī)用耗材的同步系統(tǒng)平臺(tái)

首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確醫(yī)用耗材采購目錄以及收費(fèi)目錄之間所具備的特殊性以及統(tǒng)一性，一方面，要在同步系統(tǒng)平臺(tái)當(dāng)中，派出專業(yè)的醫(yī)用耗材采購人員來負(fù)責(zé)責(zé)任劃分工作，同時(shí)，采購目錄也要以系統(tǒng)當(dāng)中所規(guī)定的字段來收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，比如型號(hào)、生產(chǎn)單位或是編碼等信息，這些都由采購人員所負(fù)責(zé);另一方面，在進(jìn)行雙人復(fù)核過后，物價(jià)管理人員則要根據(jù)實(shí)際的數(shù)據(jù)信息情況，遵循醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格判斷標(biāo)準(zhǔn)來準(zhǔn)確識(shí)別出那些可以單獨(dú)進(jìn)行計(jì)費(fèi)的醫(yī)用耗材，并對(duì)定價(jià)方面展開深入分析，設(shè)置好報(bào)銷途徑、繳費(fèi)類型以及收費(fèi)目錄等內(nèi)容，在經(jīng)過系統(tǒng)的二次核準(zhǔn)過后，確保醫(yī)用耗材可以上線至收費(fèi)目錄當(dāng)中。并且由于醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)信息與醫(yī)保目錄之間有著較高的匹配性，就可以直接在醫(yī)保平臺(tái)當(dāng)中進(jìn)行審核反饋以及交互，并在醫(yī)保平臺(tái)相應(yīng)過后正式啟動(dòng)醫(yī)保目錄，而自費(fèi)目錄雖然比較簡單，但仍舊需要遵循基本的物價(jià)管理制度;其次，在同步系統(tǒng)平臺(tái)當(dāng)中，也要進(jìn)一步設(shè)置好醫(yī)用耗材的分類編碼，這樣能夠更好的促進(jìn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)范化管理，使得內(nèi)部的各大管理部門都能夠?qū)︶t(yī)用耗材的具體使用情況展開全面的統(tǒng)計(jì)分析，為物價(jià)管理人員的決策制定提供出可需合理的依據(jù)。并且這種設(shè)置醫(yī)用耗材分類編碼的方式，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材全流程追蹤的基礎(chǔ)所在。

2.4 完善醫(yī)用耗材的管理制度

醫(yī)用耗材作為一種較為基本的單元材料，在本質(zhì)上屬于醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的消耗品，在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室以及手術(shù)室當(dāng)中，醫(yī)用耗材的涉及范圍較為廣泛，并且種類也比較復(fù)雜，這也進(jìn)一步提高了后續(xù)管理工作的開展難度，比如更新目錄，新技術(shù)與新項(xiàng)目的醫(yī)用耗材采集等。因此，這就需要完善必要的管理制度，這也是促進(jìn)醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)全面管理的主要保障，醫(yī)院方面可以采取建立醫(yī)療器械管理委員會(huì)等方式，對(duì)各個(gè)科室內(nèi)部醫(yī)用耗材的申報(bào)以及更新進(jìn)行深入研究，做好醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)分析工作，以此為基礎(chǔ)來安排好詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)流程，使得醫(yī)用耗材能夠得到更加合理的定價(jià)。同時(shí)，為了強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理核算工作，也可以在醫(yī)用耗材管理工作中引入激勵(lì)措施以及考核機(jī)制，在有效降低醫(yī)用耗材成本的同時(shí)，更好的滿足醫(yī)療服務(wù)的基本需求，盡量降低各類不良問題的發(fā)生幾率，從而確保管理流程化能夠得到二次改造，以此來穩(wěn)步提高醫(yī)院物價(jià)管理效率以及管理質(zhì)量[5]。

3 結(jié)論

在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)用耗材屬于一種不可缺少的衛(wèi)生材料，而其具體的物價(jià)管理工作，也與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及患者自身的利益有著十分緊密的聯(lián)系，必須要建立起更加科學(xué)合理的醫(yī)用耗材價(jià)格管理機(jī)制以及管理措施，才能夠在根本上促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，大幅度降低各類問題的發(fā)生幾率。因此，必須要加大對(duì)于醫(yī)用耗材的重視程度，有效解決其在物價(jià)管理工作當(dāng)中存在的各類問題，促進(jìn)醫(yī)用耗材管理水平的逐步提高，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益不會(huì)受到不良影響。

參考文獻(xiàn)

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