耐多藥肺結(jié)核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果

張雪元

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

耐多藥肺結(jié)核病的出現(xiàn)，是因?yàn)榛颊呱眢w里的結(jié)核菌會(huì)對(duì)至少2種以上的、主要的抗結(jié)核病藥出現(xiàn)耐藥情況[1]。和耐藥性結(jié)核病相比，此病的情況更加嚴(yán)重，也更加難以治愈[2]。所以，為了找到有效治療耐多藥肺結(jié)核病的方法，眾多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了研究。本文旨在探討耐多藥肺結(jié)核病治療方案中使用左氧氟沙星與莫西沙星的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 盲選本院2017年3月至2019年4月間收治的耐多藥肺結(jié)核病患者共計(jì)64例，將其分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各32例。對(duì)照組女10例，男22例；年齡在22～67歲，平均（40.15±5.32）歲。試驗(yàn)組女11例，男21例；年齡在23～66歲，平均（40.26±5.27）歲。比較兩組一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者均要實(shí)施基礎(chǔ)抗結(jié)核治療，即應(yīng)用吡嗪酰胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44 022916；生產(chǎn)企業(yè)：中山尼克美制藥有限公司）、阿米卡星（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33 021380；生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）、丙硫異煙胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21 022339；生產(chǎn)企業(yè)：沈陽紅旗制藥有限公司）及乙胺丁醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50 020500；生產(chǎn)企業(yè)：北大醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用左氧氟沙星片[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20 040091；生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司]治療，每次0.5 g，頓服；試驗(yàn)組采用莫西沙星片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20 100158；生產(chǎn)企業(yè)：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，每次0.4 g，頓服[4]。試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療時(shí)間都是1年[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床效果。①顯效：對(duì)患者進(jìn)行胸部CT檢查，1年內(nèi)空洞縮小或是閉合，存在病變但已顯著吸收，每個(gè)月檢查痰涂片，均顯示出陰性。②有效：對(duì)患者進(jìn)行胸部CT檢查，空洞沒有改變、縮小或者是閉合，病變有一定吸收或者是沒有改變，檢查痰涂片時(shí)顯示為痰菌轉(zhuǎn)陰。③無效：對(duì)患者進(jìn)行胸部CT檢查，沒有變化，且痰菌結(jié)果也沒有變化。④惡化：空洞變大或有新空洞出現(xiàn)，病變?cè)黾?，痰菌結(jié)果顯示為痰菌轉(zhuǎn)陽[6-8]。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)，如肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少以及皮疹的發(fā)生情況[9]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本次試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，用百分?jǐn)?shù)（%）、（）依次表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的組間比較分別用χ2與t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，則無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組的臨床治療總有效率是96.88%，遠(yuǎn)比對(duì)照組的78.13%高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 對(duì)照組發(fā)生肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少以及皮疹等不良反應(yīng)的概率是18.75%，與試驗(yàn)組的21.88%相比，無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核主要是通過呼吸道途徑以飛沫傳播的方式來傳染疾病，此外，還可以通過消化道或是皮膚傷口傳染，且此病很難避免傳染[10]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，每一位肺結(jié)核患者每年都有傳染10～15位健康人的可能；而且，耐多藥肺結(jié)核的傳播范圍只會(huì)大于此值[11-13]。實(shí)際臨床中，患此病者常常會(huì)出現(xiàn)乏力、低熱、消瘦、盜汗等癥狀，有些還會(huì)引發(fā)肺癌、肺源性心臟病等并發(fā)癥，不僅損害患者的呼吸系統(tǒng)，還會(huì)影響患者的學(xué)習(xí)、工作、生活，甚至?xí)＜盎颊呱黐14-17]。有研究資料顯示，莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，具有較高的抗菌活性，可以用于治療耐多藥肺結(jié)核病[18-19]。張曉宇等[20]研究了含左氧氟沙星或莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效與安全性，結(jié)果顯示，觀察組患者的病灶吸收率70%，要顯著高于對(duì)照組患者的54%（P＜0.05）；而患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與本文的研究結(jié)果一致。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組的臨床治療總有效率是96.88%，遠(yuǎn)比對(duì)照組的78.13%高（P＜0.05）。對(duì)照組發(fā)生肝功能異常、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少以及皮疹等不良反應(yīng)的概率是18.75%，與試驗(yàn)組的21.88%相比，無差異（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)耐多藥肺結(jié)核病患者采用莫西沙星治療，其臨床效果要比采用左氧氟沙星的治療效果好。