“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

胡春暉 張發(fā)斌

[摘 要] 為了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，以及運(yùn)用中藥制劑理論解決工作中問(wèn)題的能力，基于問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）和團(tuán)隊(duì)教學(xué)（TBL）三者相融合，在中藥藥劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中探索“PBL—CBL—TBL”三位一體的教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)解疑的能力，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，為今后學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)、完成、分析實(shí)驗(yàn)，成為實(shí)用型藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)模式;CBL教學(xué)模式;TBL教學(xué)模式;中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2020年度青海大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目“PBL—CBL—TBL三位一體教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用探究”（JY202023）

[作者簡(jiǎn)介] 胡春暉（1984—），男，青海西寧人，藥學(xué)博士，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事中藏藥緩控釋制劑研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）51-0150-05? ? [收稿日期] 2021-05-15

近年來(lái)，由于高等教育培養(yǎng)模式的多樣性，純粹的理論講授已經(jīng)不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生接受知識(shí)的效率低下。中藥藥劑學(xué)作為中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心專(zhuān)業(yè)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)該課程的整體教學(xué)效果起著關(guān)鍵作用[1]。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求教師現(xiàn)場(chǎng)講解、指導(dǎo)，學(xué)生按步驟做實(shí)驗(yàn)，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此，對(duì)中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程進(jìn)行改革，必須從“授之以魚(yú)”向“授之以漁”轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)真分析運(yùn)用知識(shí)的能力。

一、“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式的理論依據(jù)

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是“灌輸式”教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)性，師生間的互動(dòng)交流機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致整體的教學(xué)效率、質(zhì)量水平低。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣愛(ài)好，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，提高教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量，開(kāi)發(fā)新的教學(xué)方法及手段是新趨勢(shì)。

為了適應(yīng)新時(shí)代對(duì)醫(yī)藥學(xué)人才的培養(yǎng)要求，研究者不斷探索實(shí)踐。20世紀(jì)70年代，源于北美的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）、 案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）、結(jié)合團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（team-based learning，TBL）等模式成為醫(yī)學(xué)教育史上重大的理論創(chuàng)新和實(shí)踐導(dǎo)向[2-4]。PBL主要強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性，教師引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。此教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。CBL的特點(diǎn)是以案例為導(dǎo)向，如中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中注射用雙黃連凍干劑的制備，學(xué)生需要提前對(duì)市售注射用雙黃連凍干劑進(jìn)行調(diào)研，熟悉藥物的理化性質(zhì)及臨床應(yīng)用特點(diǎn)，了解現(xiàn)有上市制劑的優(yōu)缺點(diǎn)，以利于學(xué)生設(shè)計(jì)處方和工藝，培養(yǎng)學(xué)生用藥學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。TBL教學(xué)主要分為兩方面：一方面，教師可以案例為抓手聯(lián)合所涉及專(zhuān)業(yè)的教師合作指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)，彌補(bǔ)CBL在整體上缺乏學(xué)習(xí)系統(tǒng)性和完整性的不足;另一方面，學(xué)生以小組討論的形式進(jìn)行授課，注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及溝通交流能力的培養(yǎng)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題自發(fā)探索，同時(shí)教師進(jìn)行側(cè)面引導(dǎo)，最終得出問(wèn)題解決方案[5]。

將PBL、CBL和TBL三種教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于中藥藥劑學(xué)，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，將教學(xué)效果提升至新的高度。如在雙黃連凍干劑的制備實(shí)驗(yàn)中，PBL教學(xué)提出的如何制備成功的雙黃連凍干劑等問(wèn)題，同時(shí)CBL模式將學(xué)生帶入具體的制劑研發(fā)中，克服了傳統(tǒng)教育模式空談理論的弊端，而TBL模式從雙黃連的提取純化到分析檢測(cè)再到制劑的制備，所涉及的學(xué)科包括天然藥物化學(xué)、中藥分析、中藥藥劑學(xué)等，多學(xué)科教師一起指導(dǎo)學(xué)生，并鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作的能力，上講臺(tái)把自己的設(shè)計(jì)講出來(lái)，教師再做指導(dǎo)。因此，“PBL—CBL—TBL”三位一體的教學(xué)模式（見(jiàn)圖1）能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

二、“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式安排

本研究將每學(xué)期分為學(xué)期初、學(xué)期中、學(xué)期末，對(duì)每階段的研究?jī)?nèi)容做了詳細(xì)的規(guī)定（如圖2所示）。

1.學(xué)期初，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前，理論授課的第一周，授課教師會(huì)布置10個(gè)左右的實(shí)驗(yàn)題目，如紫杉醇酯質(zhì)體的制備、雙黃連注射劑的制備等。實(shí)驗(yàn)題目設(shè)計(jì)的原則是對(duì)于本科生來(lái)說(shuō)具有一定的創(chuàng)新性，但又不能過(guò)于深?yuàn)W，要保證學(xué)生在CNKI等主流網(wǎng)站上能查到相關(guān)的文獻(xiàn)，而且需要在個(gè)別關(guān)鍵點(diǎn)上設(shè)計(jì)難度，鼓勵(lì)學(xué)生查閱英文文獻(xiàn)。要求學(xué)生2～3人自由組合選定其中一個(gè)題目，利用半個(gè)學(xué)期的時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對(duì)藥物的一系列相關(guān)性質(zhì)進(jìn)行總結(jié)并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生分工協(xié)作，再匯總進(jìn)行總結(jié)和討論，確定實(shí)驗(yàn)方案。

2.學(xué)期中，教師在講授理論課的過(guò)程中有針對(duì)性地對(duì)布置的實(shí)驗(yàn)題目進(jìn)行案例分析。例如，在講授“脂質(zhì)體”一節(jié)時(shí)，需要結(jié)合書(shū)本告知學(xué)生目前制備脂質(zhì)體的各種磷脂的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，重點(diǎn)分析制備脂質(zhì)體的方法，以及制備方法對(duì)粒徑、載藥量、包封率的影響。教師帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)際操作各種儀器，并在課上、課下對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度時(shí)時(shí)關(guān)注，在學(xué)期中后段要求學(xué)生以PPT的形式對(duì)所選課題進(jìn)行匯報(bào)，并組織相關(guān)學(xué)科的教師對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)提出修改意見(jiàn)。

3.學(xué)期末，由任課教師對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行最后的論證。學(xué)生利用最后1個(gè)月的時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)，遇到問(wèn)題時(shí)可以隨時(shí)請(qǐng)教教師。這樣做到從設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)到實(shí)施實(shí)驗(yàn)全部以學(xué)生為主體，學(xué)生邊思考邊設(shè)計(jì)，邊設(shè)計(jì)邊修正，最終實(shí)施實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，并按照綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中處理突發(fā)情況的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照表1所列出的打分項(xiàng)對(duì)學(xué)生的各種表現(xiàn)進(jìn)行打分，并與常規(guī)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在“操作準(zhǔn)確”“步驟明確”“格式準(zhǔn)確”“結(jié)果明確”等方面是否有顯著提高。

三、“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式量化指標(biāo)

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如表1所示）對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)，將2018級(jí)中藥班38名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組學(xué)生進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)，另一組學(xué)生進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（為了保證正常的教學(xué)，在完成綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后再進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)），并對(duì)常規(guī)實(shí)習(xí)組和綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)組通過(guò)兩兩打分的形式量化教學(xué)效果，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較確定教學(xué)效果是否存在顯著差異。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.01表示兩組之間具有顯著性差異。

五、結(jié)果與討論

比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的得分情況發(fā)現(xiàn)，兩組之間的總體分?jǐn)?shù)相差約8分，具有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)組對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰哂酗@著的提升效果。下一步我們需要對(duì)每個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析。

對(duì)各分項(xiàng)得分進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在“操作準(zhǔn)確”“步驟明確”“格式準(zhǔn)確”“結(jié)果明確”四項(xiàng)的得分無(wú)顯著性差異，兩組學(xué)生在這四方面水平相當(dāng)，這是因?yàn)槌Ｒ?guī)組學(xué)生是按照實(shí)驗(yàn)手冊(cè)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是在學(xué)期中由學(xué)生匯報(bào)、各學(xué)科教師反復(fù)論證，且在學(xué)期末由教師再次對(duì)所有實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行論證，所以“操作準(zhǔn)確”和“步驟明確”相差不大;在“格式準(zhǔn)確”“結(jié)果明確”方面，由于實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式是任課教師長(zhǎng)期強(qiáng)調(diào)的基本問(wèn)題，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)組還是常規(guī)組的學(xué)生在這方面都比較仔細(xì)，因此也不會(huì)有差異。從以上指標(biāo)我們可知，在一些共性問(wèn)題上，兩組學(xué)生的得分項(xiàng)沒(méi)有顯著性差異，說(shuō)明學(xué)生具有良好的基本素質(zhì)和實(shí)驗(yàn)技能素質(zhì)。

在完成情況方面，常規(guī)組學(xué)生的得分（13.81±0.99）優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的得分（12.61±0.52），這是由于實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是由學(xué)生自行完成的，雖然經(jīng)過(guò)教師的反復(fù)推敲，還是會(huì)因?yàn)椴豢深A(yù)測(cè)性導(dǎo)致部分學(xué)生完成度不高;而常規(guī)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)均具有明確的實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的完成度較高，兩組之間存在顯著性差異。比如在采用乳化—溶劑揮發(fā)法制備脂質(zhì)體的制備過(guò)程中，學(xué)生沒(méi)有意識(shí)到油相和水相加入的先后次序、有機(jī)溶劑的揮發(fā)時(shí)間等，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。

在對(duì)突發(fā)事件的處理能力方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的得分（15.51±1.08）明顯優(yōu)于常規(guī)組學(xué)生的得分（11.28±2.74），這與學(xué)生和教師在實(shí)驗(yàn)前查閱大量文獻(xiàn)、集體討論、分析各種實(shí)驗(yàn)中的可能性密切相關(guān)，使得學(xué)生在做“有準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)”，并能處理各種常規(guī)的突發(fā)情況;而常規(guī)組的學(xué)生，雖然所做的實(shí)驗(yàn)過(guò)程是經(jīng)過(guò)反復(fù)磨合的，但是由于學(xué)生的理論知識(shí)和動(dòng)手能力不同，導(dǎo)致學(xué)生在處理突發(fā)事件時(shí)的能力不同。比如采用磁力攪拌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，常規(guī)組的學(xué)生由于將儀器轉(zhuǎn)速調(diào)的過(guò)大導(dǎo)致轉(zhuǎn)子無(wú)法正常旋轉(zhuǎn)，該組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中花了大約5分鐘的時(shí)間才找到原因并解決，而遇到相同的問(wèn)題時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在查閱文獻(xiàn)時(shí)關(guān)注了這個(gè)問(wèn)題，能馬上意識(shí)到問(wèn)題所在。

眾所周知，討論環(huán)節(jié)是鑒別實(shí)驗(yàn)者是否努力思考實(shí)驗(yàn)過(guò)程的重要方面，學(xué)生不僅需要對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，更需要對(duì)潛在的實(shí)驗(yàn)問(wèn)題進(jìn)行分析。由于實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備充分，使得實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告的討論方面做得比較充分，分析了實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問(wèn)題并提出了解決辦法，而常規(guī)組按部就班的實(shí)驗(yàn)方式使得學(xué)生很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更談不上在討論中解決問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生通過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)，在一起查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、預(yù)設(shè)困難并提出解決方案過(guò)程中建立了深厚的情感，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)明顯優(yōu)于常規(guī)組學(xué)生。

通過(guò)對(duì)總體得分和分項(xiàng)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析我們可以看到，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的總體實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?yōu)于常規(guī)組，特別是對(duì)突發(fā)事件的處理能力、整體實(shí)驗(yàn)的完成度、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作方面明顯強(qiáng)于實(shí)驗(yàn)組，這使得我們采用“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式探索中藥藥劑學(xué)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)思路得到了驗(yàn)證。在以后的教學(xué)中，我們將繼續(xù)探索這一教學(xué)模式，在藥學(xué)其他專(zhuān)業(yè)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行推廣，力爭(zhēng)取得更加顯著的教學(xué)效果。

六、結(jié)語(yǔ)

孔子說(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！迸d趣是學(xué)習(xí)最重要的情感動(dòng)力。在“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性;強(qiáng)化理論基礎(chǔ)與實(shí)踐結(jié)合，讓學(xué)生有主動(dòng)參與感，喜愛(ài)學(xué)習(xí)，樂(lè)于實(shí)踐，這樣才能快速提高學(xué)習(xí)效果?！癙BL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)是多學(xué)科、多角度、多維度的教學(xué)形式，巧妙地將理論與實(shí)踐、教與學(xué)結(jié)合起來(lái)，有助于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率。教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師精講、示范，同時(shí)要盡力發(fā)揮學(xué)生的主體作用，學(xué)生勤學(xué)多練，構(gòu)建一個(gè)活躍、和諧的課堂氛圍。藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性特別強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的關(guān)鍵，故實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要。帶教教師要有豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建科學(xué)的教學(xué)方法，指導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生，使其所學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)際密切結(jié)合，提高學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手操作能力，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

中藥藥劑學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，本研究在中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中采用“PBL—CBL—TBL”三位一體教學(xué)模式，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有效地提升了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和動(dòng)手能力，顯著提高了理論課的教學(xué)效果。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，多學(xué)科教師與學(xué)生互動(dòng)，密切配合。摒棄以往教師“一言堂”的教學(xué)模式，教師是學(xué)生積極思考的引路人，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為日后自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、成為實(shí)用型藥學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[4]王英姿，杜守穎，吳清，等.參與式教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2019（284）：196-197.

[5]郭東艷，史亞軍，程江雪，等.基于創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)的中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（15）：2388-2390.

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