新醫(yī)改下如何做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理研究

杜言濤

摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)管理作為主要內(nèi)容之一，要立足于衛(wèi)生院的實(shí)際情況，在客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求下，系統(tǒng)的管理經(jīng)濟(jì)活動，優(yōu)化資源，應(yīng)用、整合資源，調(diào)動資源，節(jié)約成本投入，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)，提高醫(yī)療水平、服務(wù)水平。本文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的特點(diǎn)進(jìn)行了探討，分析了新醫(yī)改下做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的有效策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;鄉(xiāng)鎮(zhèn);衛(wèi)生院;經(jīng)濟(jì)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中以經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律為原則展開經(jīng)濟(jì)管理活動，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合化的管理，保證衛(wèi)生院各環(huán)節(jié)的高效運(yùn)行。為了提高衛(wèi)生服務(wù)效果，獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)加強(qiáng)對物資安全的保障，維護(hù)衛(wèi)生院的財產(chǎn)安全，落實(shí)財務(wù)預(yù)算、財務(wù)監(jiān)督，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的特點(diǎn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是社會公益事業(yè)機(jī)構(gòu)，不需要向國家繳納稅務(wù)，也不需要承擔(dān)社會積累任務(wù)，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展必須要充分考慮自身的建設(shè)，外界資金的積累和支持力度有限，因此在政府推行和實(shí)施的各項(xiàng)政策下，衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動要結(jié)合衛(wèi)生院的實(shí)際情況，明確認(rèn)識到國家、集體和個人之間的關(guān)系，掌握利益要點(diǎn)，制定有效可行的經(jīng)濟(jì)管理計劃，將社會主義存在的優(yōu)越性充分的體現(xiàn)出來。通過價值形式，將衛(wèi)生院的財力資源獲取情況、占用情況反映出來，合理分配勞動資源，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理過程中的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系正確處理，落實(shí)財務(wù)預(yù)算、貨幣資金管理目標(biāo)。在財務(wù)分析和監(jiān)督檢查工作中，加強(qiáng)對財務(wù)成果的管理，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)效益的最大化。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理有著技術(shù)要求高、涉及范圍廣的特點(diǎn)，因?yàn)樨攧?wù)專業(yè)本身就是一項(xiàng)工作性強(qiáng)、技術(shù)性高的工作，涉及到嚴(yán)密的核算手續(xù)，在設(shè)置財務(wù)工作時，應(yīng)該以簡單化為原則落實(shí)工作目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)管理辦法的規(guī)定，需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)情況，充分的了解和掌握衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動狀況，制定出合理的發(fā)展計劃，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來的發(fā)展空間。這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的工作人員提出了較高的技術(shù)性要求，人員要掌握各項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)情況的全方位了解和掌握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動涉及到廣泛的范圍，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)活動的一大特點(diǎn)，開展經(jīng)濟(jì)活動的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要將政府和衛(wèi)生院之間的關(guān)系理清，以最大化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)計效益為原則，圍繞著醫(yī)療、保健、預(yù)防等工作核心，強(qiáng)化理論依據(jù)基礎(chǔ)，立足于衛(wèi)生院自身的實(shí)際情況，保證衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的平穩(wěn)運(yùn)行和高效開展，積極適應(yīng)社會發(fā)展的需求，與時俱進(jìn)，提高新醫(yī)改下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理水平和發(fā)展效益。

二、新醫(yī)改下做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的有效策略

（一）制定基本藥物目錄

在新醫(yī)改的落實(shí)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了一定程度的約束，可以使用的藥品數(shù)量、類別等均出現(xiàn)了明顯的減少，導(dǎo)致病患在用藥需求方面受到了制約，特別是有些患者使用的藥物是長期類的藥物，在目錄中的藥品并不適合患者使用，目錄中缺少部分患者急需的藥品和信任的藥品。因此新醫(yī)改政策下，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理工作目標(biāo)落實(shí)，必須要從基本藥物目錄著手，定期的制定基本藥物目錄，修改已經(jīng)存在的基本藥品目錄，定期分析各地基本藥物的使用情況和患者對藥物的需求情況，適時的修改藥品目錄，以群眾用藥的需求為準(zhǔn)則，對藥物的數(shù)量、品種進(jìn)行合理調(diào)整。在招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，要針對基本藥物稀缺以及廠家生產(chǎn)不足、配送不及時等問題進(jìn)行積極改進(jìn)，合理選擇配送合作企業(yè)，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用得到保障，強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理有效性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。

（二）創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理方法

經(jīng)濟(jì)管理方法直接決定了新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理活動水平和效率，在經(jīng)濟(jì)管理方法方面有必要進(jìn)行更進(jìn)一步的革新和優(yōu)化，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)模，考慮到多方面的因素，例如業(yè)務(wù)發(fā)展、規(guī)模等，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)層人員統(tǒng)一規(guī)劃和指導(dǎo)，有計劃、有針對性地落實(shí)財務(wù)工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作展開循環(huán)程序的管理，提高經(jīng)濟(jì)管理方法的有效性，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身的經(jīng)營管理特點(diǎn)充分利用起來，建立起完善的經(jīng)濟(jì)管理體系，在國家財政部門、物價部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下展開相關(guān)活動。對資金使用情況以及預(yù)算執(zhí)行情況，應(yīng)準(zhǔn)確的報告，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來的發(fā)展決策，根據(jù)國家的制度和相關(guān)規(guī)范，保證組織收入的合理性，提高資金的利用效率，節(jié)約資金投入，充分的發(fā)揮出資金的應(yīng)用優(yōu)勢，立足于實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行情況、發(fā)展情況，加強(qiáng)對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動規(guī)律的把握，充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的自身特點(diǎn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)開支合理組織，遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對國家、集體、個人的利益要正確處理，為各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動夯實(shí)基礎(chǔ)。工作人員在優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的方式方法時，發(fā)揮著主要的核心作用，工作人員應(yīng)不斷提升自我，強(qiáng)化責(zé)任意識、職能意識，在財務(wù)公開政策下，以公平、透明為原則，公開財務(wù)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員相互監(jiān)督、相互推進(jìn)的良好發(fā)展態(tài)勢，共同的參與的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動中。調(diào)動起員工的工作積極性和主動性，強(qiáng)化人員的競爭意識、責(zé)任意識，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足民眾的醫(yī)療需要。

（三）強(qiáng)化內(nèi)外部監(jiān)督

建立起科學(xué)、完善的內(nèi)外部監(jiān)督體系，是保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利有序開展經(jīng)濟(jì)管理工作的關(guān)鍵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變經(jīng)濟(jì)管理混亂的模式，建立起完善的內(nèi)部控制機(jī)制，落實(shí)有效的監(jiān)督管理工作，完善監(jiān)督體系。首先要在經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)劃方面，建立起全面化、合理的規(guī)劃方案，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，要在內(nèi)部管理中落實(shí)責(zé)任制，將經(jīng)濟(jì)審查工作實(shí)施到實(shí)際，提高對經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督水平和監(jiān)督效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理層人員要明確經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，以此為依據(jù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益的考核評估活動，合理利用衛(wèi)生院有限的資金資源，避免發(fā)生資金浪費(fèi)等情況，政府部門要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動落實(shí)監(jiān)督措施，督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行情況、資金情況，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、有效的外部監(jiān)督工作目標(biāo)。將內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合，建立起完善科學(xué)的內(nèi)外部監(jiān)督體系，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理工作順利、高效展開提供切實(shí)的保障，發(fā)揮出內(nèi)外部監(jiān)督的優(yōu)勢，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督的最終目標(biāo)。

（四）加強(qiáng)制度宣傳

新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動要結(jié)合新醫(yī)改的制度宣傳工作展開，新醫(yī)改制度是一項(xiàng)新興事物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在認(rèn)識新醫(yī)改制度的過程中，要循序漸進(jìn)地樹立起正確的認(rèn)知觀念，在醫(yī)療服務(wù)中，加強(qiáng)對新醫(yī)改政策的大力宣傳和推廣，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)將陳舊的思想觀念突破，逐步的加入到對新醫(yī)改要求的適應(yīng)中來，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作水平和積極性。在新醫(yī)改制度的宣傳中，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員端正自身的醫(yī)療行為，在多樣化的宣傳方式下，加大政策的宣傳力度，提高政策的宣傳效果，并且向民眾普及看病知識、醫(yī)療知識，使人們樹立起對新醫(yī)改政策的明確認(rèn)知，信任新醫(yī)改制度。改變對醫(yī)療觀念的錯誤看法，病患的依從性不斷提高，更好的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)活動的順利展開，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理效率，在制度宣傳和推進(jìn)中，緊跟新醫(yī)改的發(fā)展腳步，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展。

（五）發(fā)揮政府財政的主體作用

政府財政在新醫(yī)改執(zhí)行以來，要積極的發(fā)揮出自身優(yōu)勢，加大政府財政投入力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動提供支持和保障，新醫(yī)改的推行和實(shí)施以來，群眾看病、看病貴的問題得到了極大的緩解，但是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)產(chǎn)生了不可忽視的影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的主體，結(jié)合農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、保健、預(yù)防需求展開各項(xiàng)工作，體現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性屬性，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本改革中，必須要借助政府的力量，在政府的幫助和支持下，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展效益。政府要加大財政投入力度，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，轉(zhuǎn)變赤字經(jīng)營的現(xiàn)狀，落實(shí)補(bǔ)助措施，將各項(xiàng)優(yōu)惠政策、補(bǔ)貼政策執(zhí)行到實(shí)際，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更加健康、穩(wěn)健的發(fā)展。例如，績效工資的標(biāo)準(zhǔn)低，難以將醫(yī)療服務(wù)的價值充分展現(xiàn)出來，政府應(yīng)立足于實(shí)際，加大對醫(yī)療人員收入情況的改善，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平為最終的目標(biāo)，結(jié)合人員編排、人員服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療品質(zhì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)項(xiàng)目等，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資補(bǔ)助、績效方面加大支持力度，防止出現(xiàn)政府財政投入不足、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向患者轉(zhuǎn)移成本的情況，最大限度改善民眾看病難、看病貴的問題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平、醫(yī)療水平，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的有效性。

（六）提高醫(yī)療服務(wù)水平

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動實(shí)踐中要結(jié)合新醫(yī)改的發(fā)展形勢，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，落實(shí)扶持政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將多種形式的激勵政策相互結(jié)合，在合作制度下，提高經(jīng)濟(jì)利益，例如創(chuàng)建起合作制度，激勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與到大醫(yī)院扶持、組建集團(tuán)、托管等形式的發(fā)展實(shí)踐中，展開與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的股份制合作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上級醫(yī)院的人才、技術(shù)，要建立起合作交流的完善機(jī)制，促進(jìn)人才和技術(shù)之間的互通共享，提高特色專科服務(wù)水平、服務(wù)能力，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展強(qiáng)化競爭力。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將相應(yīng)的政策落實(shí)到實(shí)際，結(jié)合特色專科藥品以及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診的康復(fù)患者所需藥品，適當(dāng)?shù)膶⑺幬锬夸浉模M(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分利用，完善醫(yī)療服務(wù)的模式，結(jié)合基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動等多種醫(yī)療服務(wù)模式，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力、運(yùn)轉(zhuǎn)能力的提高，強(qiáng)化服務(wù)效率，高效、便捷地為農(nóng)村民眾提供醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)模式的有序、安全運(yùn)行，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平和管理成效。

三、結(jié)論

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理活動是決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重要因素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要加大對經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注力度，重視醫(yī)院財務(wù)工作的落實(shí)，真正將財務(wù)預(yù)算管理、資金管理等工作結(jié)合在一起，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展腳步，與時俱進(jìn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

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