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    重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點管道的護(hù)理效果研究

    2021-01-14 00:43:41林宇寒
    健康護(hù)理 2021年12期
    關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室

    林宇寒

    摘要:目的:討論重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點管道的護(hù)理措施及效果。方法:我院重癥監(jiān)護(hù)室在2021年1月-2021年10月收治的48例接受手術(shù)治療的腦出血患者,隨機(jī)分組各24例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組加強(qiáng)術(shù)后重點管道護(hù)理,比較兩組干預(yù)結(jié)局。結(jié)果:研究組的護(hù)理舒適度評分高于對照組,P<0.05。研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,P<0.05。結(jié)論:術(shù)后重點管道護(hù)理干預(yù),可提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度與舒適度,值得深入研究。

    關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室;腦出血術(shù)后;重點管道

    腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,有發(fā)病率高及病死率高及致殘率高等特征。臨床以手術(shù)治療為主,其目的是減輕出血性腦損害與恢復(fù)功能。術(shù)后有多種管道通路留置在患者體內(nèi),術(shù)后重點管道維護(hù)不當(dāng),引起術(shù)后感染等并發(fā)癥,會影響恢復(fù)進(jìn)度與整體療效[1]。術(shù)后重點管道護(hù)理對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平提出了更高要求,需及時發(fā)現(xiàn)與規(guī)避影響術(shù)后恢復(fù)的危險因素,確保術(shù)后置管作用的充分發(fā)揮,以此實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化與高效利用。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將重癥監(jiān)護(hù)室收治的48例接受手術(shù)治療的腦出血患者當(dāng)作觀察對象,患者及家屬均知情同意,排除臟器功能障礙與手術(shù)禁忌癥和臨床資料缺失者。隨機(jī)分組各24例,對照組中男性12例,女性12例,平均年齡67.3±4.2歲。研究組中男性14例,女性10例,平均年齡66.3±4.6歲。比對兩組基線資料差異不明顯,P>0.05,可比。

    1.2方法

    對照組接受常規(guī)護(hù)理,包括心理護(hù)理與健康教育及病情觀察等。研究組接受術(shù)后重點管道護(hù)理,方法如下:

    1.2.1引流管護(hù)理

    涉及以下幾方面:①固定引流管:在腦室引流管外露部分頂端畫標(biāo)記線,便于觀察脫出情況。要求引流管的高度比穿刺點水平位置高15-18cm,妥善固定在輸液架或床頭上,以維持一定的顱內(nèi)壓。引流管不能折疊與扭曲和受壓。血塊堵塞引流管或引流不暢應(yīng)當(dāng)及時處理,密切觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀表現(xiàn)。②觀察引流液情況:更換引流袋前,密切觀察引流液量與顏色,引流液應(yīng)當(dāng)少于500mL/d。術(shù)后血性腦脊液的顏色加深,提示有出血,需及時通知醫(yī)師處理。腦脊液混濁或有絮狀物,提示有顱內(nèi)感染的可能,遵醫(yī)囑使用抗生素。引流袋每日更換時采取無菌操作。③預(yù)防非計劃拔管:煩躁患者用自制手套進(jìn)行患者手部的約束。④拔管護(hù)理:拔管前試夾閉引流管,患者出現(xiàn)高顱壓癥狀需立即開放引流管。拔管后觀察傷口與敷料的滲液情況,做好敷料更換與處理等工作。

    1.2.2呼吸道護(hù)理

    涉及以下幾方面:①固定氣管插管:采取氣管插管改良的固定方法,用兩條“蝶”型膠布,分別從上下唇粘至雙側(cè)臉頰,短的從左右兩側(cè)固定氣管插管和牙墊。②氣囊管理:采取高容低壓氣囊,記錄充氣量,隔4-6h放氣1次,維持5min。放氣前清理導(dǎo)管內(nèi)與口鼻咽部分泌物。及時處理漏氣情況,避免出現(xiàn)不明顯的誤吸情況。③及時吸痰:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,充分插入痰管,避免插管底端形成痰栓。掌握吸痰的時機(jī)與次數(shù),減少氣道損傷。密切聽診呼吸音,根據(jù)患者自述或痰鳴音等情況及時吸痰。必要時采取霧化吸入與持續(xù)滴注濕化氣道法,稀釋痰液以促進(jìn)排出。

    1.2.3呼吸機(jī)管道護(hù)理

    及時清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水,防止出現(xiàn)感染。及時添加濕化灌內(nèi)的蒸餾水,確保濕化效果。調(diào)整管道支架,減少管道重量對口鼻咽部組織的壓迫和損害,及時吸凈口腔分泌物。

    1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

    利用GCQ量表評定患者的舒適度情況,采取百分計,分?jǐn)?shù)與舒適度呈正相關(guān)。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查,采取百分計,0-59分為不滿意,60-89分為滿意,90-100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)用spss19.0軟件處理,計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示,行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

    2結(jié)果

    2.1舒適度情況

    研究組的舒適度評分高于對照組,P<0.05,如表1所示。

    2.2護(hù)理滿意度

    研究組的護(hù)理滿意度(91.67%)高于對照組(62.50%),P<0.05,如表2所示。

    3討論

    術(shù)后置管是引起顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的常見危險因素,直接威脅患者的生命安全。因此,術(shù)后管理重點管路顯得尤為重要。術(shù)后重點管道的護(hù)理,涉及到呼吸機(jī)管道與呼吸道及引流管的通路護(hù)理方面,要求護(hù)士本著以人為本與循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代化服務(wù)理念,根據(jù)患者的實際情況,給予針對性的護(hù)理干預(yù),確保管道通路暢通的同時,維護(hù)各管路的全程無菌化操作,避免因消毒不徹底等因素引起的感染或其他不良事件[2]。加強(qiáng)對非計劃拔管與顱內(nèi)壓升高和組織黏膜損傷等細(xì)節(jié)問題的把控,從以往的術(shù)后處理護(hù)理服務(wù)態(tài)度,逐步向事前預(yù)防與事中控制的趨勢轉(zhuǎn)變,提高護(hù)理工作的預(yù)見性和人文性及創(chuàng)造性,提高患者的整體舒適度,加速術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度,以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益的持續(xù)改進(jìn)[3]。

    綜上所述,術(shù)后重點管道護(hù)理干預(yù),可提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度與舒適度,值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊淑珍. 重癥監(jiān)護(hù)室腦出血病人術(shù)后重點管道的護(hù)理體會[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2019,32(10):1585-1586.

    [2] 陳佳齡. 對接受氣管切開術(shù)后的腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2019,17(7):244-245.

    [3] 黃俊杰. 淺析重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點管道的護(hù)理效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥, 2019,48(6):223-224.

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