宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

張雪 葛文娟 于浩志

摘要：目的：探討宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用。方法：回顧性選取2018年11月—2019年11月本院宮頸癌患者200例，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=100）和臨床護(hù)理路徑組（n=100）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的術(shù)后指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：臨床護(hù)理路徑組患者的留置導(dǎo)尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)好。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;圍手術(shù)期;常規(guī)護(hù)理干預(yù);臨床護(hù)理路徑;術(shù)后指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選取

2018年11月—2019年11月我院宮頸癌患者200例，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=100）和臨床護(hù)理路徑組（n=100）兩組。臨床護(hù)理路徑組患者年齡33～71歲，平均（46.2±7.5）歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者年齡34～72歲，平均（47.1±7.8）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性[1]。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）均接受宮頸癌根治手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重臟器疾病;（2）有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)組

術(shù)前檢查患者，將患者的相關(guān)信息記錄下來，對患者病情進(jìn)行評估，將術(shù)中注意事項說明給患者。術(shù)后對患者進(jìn)行健康教育，對其手術(shù)情況進(jìn)行觀察，對其進(jìn)行指導(dǎo)，使其遵醫(yī)囑用藥，對其出現(xiàn)的各種異常情況進(jìn)行及時處理等。

1.3.2臨床護(hù)理路徑

組將臨床護(hù)理路徑的目的、相關(guān)內(nèi)容等詳細(xì)說明給患者及其家屬，從而使其有效配合，依據(jù)臨床護(hù)理路徑表：（1）入院時。將主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療作息時間、住院期間相關(guān)注意事項詳細(xì)介紹給患者，將疾病相關(guān)知識、心理壓力調(diào)節(jié)方法、術(shù)前檢查目的、飲食種類等講解給患者，使其將術(shù)前準(zhǔn)備做好;（2）術(shù)前1d。將手術(shù)名稱、麻醉方式等講解給患者，督促患者禁食，將腸道準(zhǔn)備、抗菌素皮試等做好，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其沐浴更衣，對床上便器使用、有效咳嗽咳痰方法進(jìn)行熟練掌握，并對充足的睡眠、良好的情緒進(jìn)行保持;（3）術(shù)后當(dāng)天。護(hù)送患者回病房后對其術(shù)后用藥、輸液、腹部切口情況、意識等進(jìn)行細(xì)致觀察，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其準(zhǔn)確進(jìn)食、活動、臥位，對患者不適感進(jìn)行了解，必要的情況下干預(yù);（4）術(shù)后1d至出院前1d。對患者的病情變化進(jìn)行觀察與分析，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)當(dāng)天護(hù)理路徑內(nèi)容，然后對相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行實施，在護(hù)理全過程貫穿健康教育與心理干預(yù);（5）出院當(dāng)天。指導(dǎo)患者用藥、飲食、復(fù)診，將自我保健知識教給患者錯誤！鏈接無效。[2]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括術(shù)后指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（ ）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的術(shù)后指標(biāo)比較。臨床護(hù)理路徑組患者的留置導(dǎo)尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P<0.05）。見表1。

3討論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅次于乳腺癌。近年來，宮頸癌的發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現(xiàn)象[3]。宮頸癌是目前來說唯一知道病因的一種癌癥。婦科有三大腫瘤有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌，其中宮頸癌是唯一知道發(fā)病原因的癌癥。在女性宮頸癌患者中有百分之七八十的患者能查出感染的是HPV病毒，其中以HPV16或者HPV18這兩種類型最為常見。當(dāng)然還有一部分少見的宮頸癌，比如宮頸腺癌、小細(xì)胞癌等等，這種特殊類型的宮頸癌，有的是查不出來感染HPV病毒，也就是有的宮頸癌患者，沒有感染HPV病毒，當(dāng)然這只是少數(shù)一部分。大部分的宮頸癌患者還是因為感染HPV病毒導(dǎo)致，其中以16、18兩種類型最為常見，可以打HPV病毒疫苗，來預(yù)防感染這些病毒從而達(dá)到預(yù)防得宮頸癌的機會。引起宮頸癌最主要的原因是宮頸糜爛，長期慢性炎癥刺激，引起宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮發(fā)生病變。其次是不潔的性行為。性伴侶過多，性生活過早，多次分娩均可導(dǎo)致。再次為內(nèi)分泌原因。女性雌孕激素水平不平均而引起。一旦出現(xiàn)接觸性陰道出血，不規(guī)則陰道出血，陰道異常排液等，則應(yīng)該警惕宮頸癌的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑組患者的留置導(dǎo)尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，和上述研究結(jié)果一致[4]。

結(jié)語

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果較好，更能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]馬馭驪.臨床護(hù)理路徑在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（01）：18+21.

[2]吳海燕.分析臨床護(hù)理路徑在宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（32）：57.

[3]黃淑芬.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑用于宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的價值評價[J].名醫(yī)，2018（09）：196.

[4]鄒薇.宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑探析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（18）：122-123.