彩色多普勒超聲診斷輸尿管結石價值分析

黃小群

【摘要】目的：輸尿管結石應用彩色多普勒超聲診斷的價值研究。方法：選取我院2021年1月至11月期間在我院就診的26例輸尿管結石患者，均采用彩色多普勒超聲檢查分析相關資料并評估其應用價值。結果：26例患者經(jīng)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)單側輸尿管下段結石并擴展12例（46.15%），單側輸尿管上段結石11例（42.31%），單側輸尿管上、下段結石1例（3.85%），單側輸尿管膀胱壁段結石2例（7.69%）。結論：輸尿管結石診斷中應用彩色多普勒超聲具有較高價值，能準確、快速的診斷結石情況，可為臨床患者的治療提供較多可靠依據(jù)，值得借鑒、參考。

【關鍵詞】輸尿管結石;彩色多普勒超聲;診斷;應用價值

輸尿管結石是臨床泌尿系統(tǒng)中的常見病，發(fā)病率較高，多數(shù)來源于腎臟，原發(fā)輸尿管者罕見，結石以草酸鹽與磷酸鹽混合結石多見，多為單側，雙側少見，常發(fā)生于輸尿管的三個生理性狹窄，20-40歲發(fā)病最高且多為輸尿管下段結石。該病的發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、飲食等有關，臨床癥狀有腰痛、血尿等，可能并發(fā)腎積水、腎周積液等，影響患者生活質量的同時還可能危及生命。有關資料顯示輸尿管結石在急腹癥中占比為18.65%，其發(fā)病急且快，所以要盡早予以診斷及治療以控制病情，以往臨床常用X線、靜脈腎盂造影等，其具有一定的作用但實際應用中有一定的局限，而現(xiàn)階段超聲廣泛應用于臨床，其操作簡便，患者不適感輕且準確率較高。本文選取2021年1月至11月間在我院就診的26例輸尿管結石患者展開研究，觀察彩色多普勒超聲在臨床中的診斷價值。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院2021年1月至11月期間接診的26例輸尿管結石患者，男21例、女5例，年齡19-68歲，平均（36.5±3.4）歲。主要有腹痛、腰痛、血尿、胃腸道反應等癥狀。納入標準：（1）經(jīng)螺旋CT、靜脈腎盂造影等檢查患者均符合輸尿管結石的診斷標準;（2）無溝通障礙或意識障礙的患者;（3）臨床資料較為完整的患者。排除標準：（1）合并凝血功能障礙或有超聲禁忌的患者;（2）兩側輸尿管均出現(xiàn)結石的患者;（3）患有嚴重精神疾病或智力異常不能配合此研究的患者。所有患者均已知曉此次研究內容，自愿參與并已簽署《知情同意書》，經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

所有患者均應用彩色多普勒超聲檢查，具體操作如下：應用飛利浦Affintti70超聲儀器對患者進行檢查，設置探頭頻率為3.5-5.0Hz，適當將探頭加壓檢查，有助于排除腸氣干擾。檢查前患者需適當飲水以保證膀胱充盈度適中，爭取其配合并指導不同體位，依次對腎、輸尿管及膀胱進行掃查，注意掃查時觀察腎臟及輸尿管是否有積水，當出現(xiàn)積水擴張情況時可沿輸尿管走行進行縱行掃查，追蹤發(fā)現(xiàn)結石，在掃查輸尿管下段和膀胱時，適當加壓進行橫切、縱切檢查，也可依據(jù)各段結石的疼痛特點來快速找到結石，發(fā)現(xiàn)結石后加用彩色多普勒超聲對其輸尿管口噴尿信號進行觀察，對于超聲診斷為輸尿管結石的患者均經(jīng)過手術、藥物保守治療排石證實。

2、結果

26例患者經(jīng)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)單側輸尿管下段結石并擴展12例（46.15%），單側輸尿管上段結石11例（42.31%），單側輸尿管上、下段結石1例（3.85%），單側輸尿管膀胱壁段結石2例（7.69%）。

3、討論

輸尿管結石為常見病，男女比例約4：1。近年來該病的患病率明顯增加，一旦出現(xiàn)輸尿管結石就可能導致泌尿系統(tǒng)感染、梗阻及損傷，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭，所以早診斷早治療對患者尤為關鍵。以往臨床在輸尿管結石診斷中主要應用X線、靜脈腎盂造影等，以上方法均有一定的價值，但對于體積較小的結石兩種方法的檢出率較低，有研究顯示螺旋CT能顯示出結石形狀、大小及數(shù)量，且可與腫瘤病變鑒別，但CT具有輻射，過度使用可能會對患者健康造成影響。

隨著影像學技術的發(fā)展，超聲檢查廣泛應用于臨床，其具有一定的安全性及可靠性，準確率高，在輸尿管結石患者的診斷中具有較高的價值。檢查前患者膀胱保持適度充盈能發(fā)現(xiàn)尿流從輸尿管出口噴射，彩超可清楚顯示噴出的尿流，若輸尿管存在結石其噴尿多普勒信號就會有改變，當在結石周邊或后方發(fā)現(xiàn)有五彩鑲嵌的多普勒信號時就可診斷結石，主要是尿流在經(jīng)過輸尿管不全梗阻結石周圍管腔狹窄，流速過快方向紊亂形成湍流導致。輸尿管結石大多來源于腎結石，患者常有結石與積水相伴的情況，輸尿管積水的表現(xiàn)為2條平行光帶間有無回聲帶，結石在輸尿管積水遠端位置，表現(xiàn)為強回聲團或光帶且伴有后方聲影。實際檢查過程中可通過患者腎積水情況對結石位置進行判斷，因為其與輸尿管解剖特點有關，輸尿管狹窄中第三處最窄，約為1mm，若結石通過了輸尿管腹段及盆段至壁內段，一般情況下結石均不會超過5mm，會造成不全梗阻的情況，所以部分輸尿管下段結石無腎積水或有輕度腎積水。而對于輸尿管中上段狹窄部位，其結石體積較大很容易造成梗阻，結石會刺激管壁導致輸尿管黏膜受損，引發(fā)輸尿管梗阻及痙攣性收縮進而使患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛的癥狀。在實際掃查時也可依據(jù)不同段結石的疼痛特點有助于快速找到結石。彩超在輸尿管結石診斷中價值較高，對于輸尿管上、下段結石的診斷圖像清晰且有較強的重復性，不會對患者造成損傷，可提高診斷準確率。

綜上，輸尿管結石應用彩色多普勒超聲診斷具有較高價值，值得推廣和首選。

參考文獻

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