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    中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療腦出血的臨床觀察

    2021-01-10 22:24:40張成學(xué)
    科學(xué)與生活 2021年26期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)針灸臨床效果康復(fù)訓(xùn)練

    張成學(xué)

    摘要:目的 分析探討在腦出血患者中實施中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果。方法 研究對象為在本院接受相應(yīng)治療的腦出血患者。根據(jù)患者的治療方案差異進(jìn)行分組。其中28例患者接受常規(guī)治療,為對照組,28例患者接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)針灸治療,為觀察組。對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療后,研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯降低,血腫量顯著減少,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組療效更優(yōu);研究組并發(fā)癥率為7.14%,明顯比對照組的25.00%更低(P<0.05)。結(jié)論 對于腦出血患者來說,實施中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療措施,有助于減輕患者血腫程度,促進(jìn)其神經(jīng)功能的改善,并降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,因此臨床應(yīng)用價值值得肯定。

    關(guān)鍵詞:腦出血;中醫(yī)針灸;康復(fù)訓(xùn)練;臨床效果

    腦出血是具有較高臨床發(fā)病率且十分兇險的腦血管疾病,患病后,患者的神經(jīng)功能也會受到不同程度的損傷,影響后續(xù)的生活質(zhì)量,很多患者還會出現(xiàn)后遺癥[1]。為此,應(yīng)當(dāng)重視對患者的康復(fù)治療工作,促進(jìn)預(yù)后改善。本研究在腦出血患者的康復(fù)治療中采取了中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方案,效果較好,本文對相關(guān)情況進(jìn)行報道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本研究的時間范圍為2020年1月至2021年5月,研究對象為本院收治的腦出血患者,共56例。其中男性患者人數(shù)為30例,女性患者共有26例,患者年齡范圍為42-70歲,均值為(58.17±7.86)歲;患者在發(fā)病之后的0.5-3h被送到醫(yī)院接受治療,平均病程(1.49±0.33)h。將以上患者根據(jù)治療方案的不同實施分組,其中研究組、對照組各有患者28例,兩組患者的各項資料水平均衡,具有較好的對照價值?;颊呒覍倬炇鹬委熗鈺??;颊卟∏榫@得明確診斷,且資料完整,無凝血功能障礙、近期創(chuàng)傷史、其他嚴(yán)重腦病、治療禁忌癥等情況。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    本組患者接受常規(guī)性治療,具體如下:讓患者絕對臥床,給患者提供通風(fēng)良好、安靜舒適的病房環(huán)境。靜滴20%甘露醇(250ml),對患者腦水腫情況進(jìn)行控制,同時糾正水電解質(zhì)失衡狀態(tài),結(jié)合患者病情變化給予其他對癥治療措施。若患者血壓控制效果不理想,給予其靜滴或口服降壓藥;若患者有感染傾向,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果給予敏感抗生素。將單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml,給予患者靜滴治療,以此促進(jìn)腦神經(jīng)再生和修復(fù)?;颊哌B續(xù)治療3周為1療程。

    1.2.2研究組

    本組患者除了接受以上常規(guī)治療外,還接受中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練,內(nèi)容如下:(1)中醫(yī)針灸:采取頭針、體針相結(jié)合的形式。頭針選擇的針刺位置包括頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂中線、枕下旁線,操作者使用適宜型號的毫針采取平刺手法刺入相應(yīng)位置頭皮下,捻轉(zhuǎn)1-2min,每個位置留針30min,1次/d。體針選擇的穴位有水溝或百會、內(nèi)關(guān)、尺澤、足三里、委中、極泉、三陰交,并根據(jù)患者實際癥狀加減針刺穴位。上肢不遂的患者加刺肩髃、肩髎、手三里、合谷、曲池、八邪,下肢不遂時加刺太沖、風(fēng)市、還跳、解溪、陽陵泉、陰陵泉、八風(fēng),足內(nèi)翻采用丘墟透照海法,足內(nèi)翻的患者加刺陷谷、解溪[2]。以上體針均采取平補平瀉法,每穴留針30min,1次/d。(2)康復(fù)訓(xùn)練:醫(yī)務(wù)人員對患者的神經(jīng)進(jìn)行按摩,對患側(cè)肢體進(jìn)行刺激。與此同時鼓勵、協(xié)助患者在床上開展全身多個關(guān)節(jié)的主被動康復(fù)活動,遵循從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、從低強度到高強度、從小幅度到大幅度、從短時間到長時間的訓(xùn)練原則,循序漸進(jìn),逐漸提升患者身體各關(guān)節(jié)的主動活動能力[3]。之后可以逐漸開展床上轉(zhuǎn)移、床下站立、步態(tài)、平衡、日常生活自理能力等方面的訓(xùn)練。注意每天為患者肢體按摩,促進(jìn)血液循環(huán)和肌力恢復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組接受治療前后的神經(jīng)功能缺損程度、血腫量、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。用美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表(NIHSS)評價神經(jīng)功能缺損程度,0-42分,分?jǐn)?shù)越低越好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計學(xué)軟件及版本:SPSS 22.0;計數(shù)資料:差異進(jìn)行χ2檢驗,用(n,%)表示;計量資料:差異進(jìn)行t檢驗,用( ±s)表示;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組計量指標(biāo)對比

    研究組的計量觀察指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

    2.2兩組計數(shù)資料對比

    本研究觀察指標(biāo)中,并發(fā)癥為計數(shù)資料,研究組發(fā)生2例(7.14%),其中肩袖損傷、泌尿道感染各1例;對照組發(fā)生并發(fā)癥7例(25.00%),其中肩關(guān)節(jié)半脫位、肩袖損傷、泌尿道感染各2例,肺部感染1例。兩組以上指標(biāo)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    腦出血主要發(fā)生在中老年人群中,該疾病會引發(fā)一系列癥狀,如頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙、肢體癱瘓等,給患者的健康安全構(gòu)成極大威脅,需要及時送醫(yī)接受及時有效的治療。本研究在給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,還實施了中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療措施。結(jié)果顯示,患者的神經(jīng)功能顯著改善,血腫量明顯減少,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。這說明中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦出血患者中有較好的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張頌華,劉春花.針灸配合康復(fù)理療對腦出血患者神經(jīng)功能及血清NSE水平的影響[J].新中醫(yī),2021,53(6):101-104.

    [2]徐輝.針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者的效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(7):37,58.

    [3] 田藝園.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的意義分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(17):59-60.

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