圍刺法配合溫針灸治療肩周炎疼痛中的療效

蔣志偉

（江蘇省常州市鐘樓區(qū)南大街街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州）

0 引言

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，近年來我國肩周炎發(fā)病人數(shù)逐漸增多，給患者身體健康造成較大威脅[1]。肩周炎臨床表現(xiàn)以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限等癥狀為主，疾病持續(xù)時間較長，嚴重影響日常工作和生活，造成生活質(zhì)量下降[2]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對肩周炎有著深入研究，將其歸類于“漏肩風(fēng)”等范疇，認為疾病的發(fā)生主要是體質(zhì)虛弱、氣血虧虛所致，常用治療方式包括針灸、推拿等手段，療效各異[3]。本文將對在肩周炎疼痛患者中應(yīng)用圍刺法配合溫針灸的療效展開討論，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2016 年4 月至2019 年4 月在我科接受治療的肩周炎患者作為本次研究對象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為肩周炎，且符合肩部無創(chuàng)傷史或手術(shù)史、無針灸禁忌證、病史資料齊全、自愿參與研究并簽署協(xié)議書等標準，同時排除并有嚴重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕炎者、精神異常者等情況。根據(jù)病床號分為兩組，對照組（40 例）男24 例，女16 例，年齡最小42 歲，最大61 歲，平均（51.06±2.31）歲，疾病持續(xù)時間3 個月至2年，平均（1.25±0.61）年。實驗組（40 例）男25 例，女15 例，年齡最小44 歲，最大63 歲，平均（52.11±2.04）歲，疾病持續(xù)時間2 個月至3 年，平均（1.18±0.53）年。我院倫理委員會審查批準了此次研究，對比兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組圍刺法治療，首先在患者身體選擇肩前、肩髎、肩貞、阿是穴作為主穴，通過循經(jīng)取雙側(cè)陽陵泉穴。常規(guī)消毒上述穴位實施圍刺，首先在肩關(guān)節(jié)附近主穴正中刺入一針，角度為15°～45°，隨后在主穴四周距離主穴0.5 cm 的地方刺入毫針，分別刺入上下左右四個部位。圍刺主穴的毫針針頭偏30°朝向主穴。每天治療1 次，1 個療程為5 d，連續(xù)治療5 個療程。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上配合溫針灸，完成圍刺治療后，在主穴毫針針柄上纏繞艾團，從下端點燃艾團實施艾灸，留針30 min，每天治療1 次，1 個療程為5 d，連續(xù)治療5 個療程。

1.3 觀察指標

①疼痛、日?；顒幽芰Γ和ㄟ^視覺模擬評分（VAS）評估治療前后疼痛程度，總分10 分，分值越高表明疼痛越嚴重。日常活動能力評分分值越高表明日?；顒釉胶谩＂谠u估兩組患者臨床療效，分為無效、有效、治愈三個等級，無效：治療后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，仍存在強烈疼痛；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛減輕，肩部活動基本正常；治愈：臨床癥狀完全消失，肩部恢復(fù)正常活動?？傆行?（治愈+有效）÷總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛和日?；顒訉Ρ?/h3>

由調(diào)查結(jié)果得知，兩組患者治療前VAS 評分、日常活動評分差異較?。≒＞0.05）；實驗組治療后VAS 評分和日?；顒釉u分均低于對照組，兩組對比差異較大（P＜0.05），具體見表1。

2.2 治療效果對比

結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為82.50%，實驗組治療總有效率為95.00%，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

3 討論

肩周炎常見于機體長期處于緊張、勞累狀態(tài)的人群，目前針對肩周炎西醫(yī)主要采用對癥治療，常見的通過消炎解痙藥實施理療[4]。雖然能一定程度緩解臨床癥狀，但對于癥狀嚴重的肩周炎患者，其軟組織彈性下降，關(guān)節(jié)囊攣縮，加上持續(xù)性疼痛，治療效果不理想[5]。

圍刺法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的常規(guī)治療手段，最早來源于《內(nèi)經(jīng)》中揚刺法，其實質(zhì)就是在病變部位對主穴實施包圍針刺的方法，中醫(yī)認為圍刺法對肢體肌肉痹痛具有明顯療效[6]。圍刺法通過增大局部穴位的刺激量，強化病變部位的局部氣血運行狀態(tài)，從而擴大穴位治療面積，將治療效果最大化。溫針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要治療方式，將針灸與艾灸有效結(jié)合，通過點燃艾團釋放熱量經(jīng)針刺傳遞至穴位，對穴位進行溫性刺激，從而實現(xiàn)活血、溫經(jīng)、祛濕、行氣的效果[7]。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、日?；顒釉u分對比（±s, 分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、日?；顒釉u分對比（±s, 分）

VAS 評分 日常活動評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 5.21±1.32 1.94±0.61 17.48±3.42 13.42±1.81實驗組 40 5.19±1.36 1.22±0.54 16.97±3.84 9.61±2.03 t 0.067 5.590 0.627 8.860 P 0.947 0.000 0.532 0.000組別 例數(shù)

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

在本次研究中，實驗組采用圍刺法配合溫針灸治療后，VAS 評分和日?；顒釉u分均低于對照組，說明聯(lián)合治療能夠有效減輕肩周炎患者疼痛，促進日?；顒幽芰Φ幕謴?fù)。原因主要是機體經(jīng)針刺后能夠分泌出大量腦啡肽、阿片肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，此類物質(zhì)充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)，從而減輕病變部位生理疼痛[8]。同時針刺還能促進垂體內(nèi)內(nèi)啡膚流入血液，是全身鎮(zhèn)痛功能得到激活。研究發(fā)現(xiàn)，圍刺法能夠促進淋巴回流，為各種能量物質(zhì)傳輸至肩關(guān)節(jié)提供良好途徑，改善局部微循環(huán)障礙。溫針灸燃燒艾團后產(chǎn)生抗氧化物質(zhì)，經(jīng)過針刺途徑將灸熱滲透體內(nèi)，內(nèi)部臟腑、筋膜受到灸熱后加快細胞代謝活動，起到活血、通經(jīng)絡(luò)的作用，從而改善血液循環(huán)，提高機體免疫力。將圍刺法與溫針灸聯(lián)合應(yīng)用于肩周炎患者的治療中，能夠加快肩關(guān)節(jié)粘連組織的分離，減輕肌肉痙攣癥狀，促進機體恢復(fù)正常生理功能。從本次研究看出，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，結(jié)果也證實了在肩周炎疼痛患者中應(yīng)用圍刺法配合溫針灸具有更好的治療效果，有效改善臨床癥狀，對比單獨圍刺法治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，圍刺法配合溫針灸應(yīng)用于肩周炎的治療中，患者疼痛癥狀得到明顯緩解，日常活動能力得到增強，臨床癥狀有效改善，值得推廣。