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    綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防或降低泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的干預(yù)效果

    2021-01-08 10:05:22孫軼君張丹梅曾憲輝蔣東鵬管德輝
    關(guān)鍵詞:尿袋尿管尿路感染

    孫軼君,張丹梅,曾憲輝,蔣東鵬,管德輝

    (武警黑龍江總隊醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱)

    0 引言

    為促進(jìn)泌尿外科手術(shù)患者盡快排尿,通常會使用留置導(dǎo)尿管的方式進(jìn)行持續(xù)的引流,這種方式能夠有效避免尿失禁、尿道損傷等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如不加以注意,容易滋生細(xì)菌的導(dǎo)尿管就容易誘發(fā)患者發(fā)生尿路感染,對患者身心健康造成損害,不僅降低了患者生活質(zhì)量,還會影響患者術(shù)后恢復(fù)情況,對患者和家庭造成了很大的負(fù)擔(dān)和影響[1]?,F(xiàn)臨床實行的普通護(hù)理效果并不理想,為降低泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的發(fā)生幾率,故在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù),旨在預(yù)防和降低尿路感染的發(fā)生,現(xiàn)將泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果做出如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年6 月至2019 年6 月我院收治的80 例泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者作為研究對象,分為兩組,對照組40 例、觀察組40 例,其中,對照組中女18 例,男22 例,年齡23~67歲,平均(42.76±5.26)歲,觀察組中女19 例,男21 例,年齡21~69 歲,平均(42.74±3.72)歲?;颊呔栽负炗喼橥鈺以簜惱砦瘑T會對本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。兩組資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    選取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式,監(jiān)測患者生命體征以及會陰清潔護(hù)理,以常規(guī)護(hù)理導(dǎo)尿管,并對患者采取簡單的心理健康教育宣教和生活護(hù)理等[2]。

    1.2.2 觀察組

    在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式下加以綜合化護(hù)理模式,對泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染患者病情進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié),如:無菌操作不合格、患者留置尿管時間過長、沒及時進(jìn)行會陰護(hù)理和不必要的膀胱沖洗等的原因。組織學(xué)習(xí),改正不足,以降低泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的發(fā)生[3]。

    根據(jù)患者病情,制定合理的綜合護(hù)理干預(yù)計劃,具體如下:(1)在為患者導(dǎo)尿時,選取合適患者的導(dǎo)尿管,并以輕柔的動作進(jìn)行操作,避免造成患者尿道損傷,導(dǎo)尿完成后進(jìn)行加固,避免留置尿管脫落、曲折等不良事件的發(fā)生;(2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒,七步洗手法后,選取無菌手套來進(jìn)行護(hù)理操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程,避免細(xì)菌侵入;(3)密切觀察患者液體流量、謹(jǐn)防尿潴留發(fā)生,并對尿袋更換日期進(jìn)行標(biāo)注,避免逆行感染;(4)每日對尿道口進(jìn)行消毒,仔細(xì)操作會陰護(hù)理,長期留置導(dǎo)尿管的患者,根據(jù)患者性別差異在患者便后立即清潔;(5)記錄留置尿管時間,盡量不讓留置尿管時間過長,防止誘發(fā)尿路感染;(6)為避免細(xì)菌入侵,不能短時間內(nèi)多次更換尿袋;(7)減少不必要的膀胱沖洗;(8)為達(dá)到?jīng)_洗尿路的目的,監(jiān)督患者每日飲水量;(9)建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得其信任;(10)為讓患者在治療期間能夠積極配合,要為患者提供心理方面的支持;(11)對患者及家屬進(jìn)行思想教育,提高疾病認(rèn)知,告知危害性;(12)提高患者及家屬對其的防范,以減少尿路感染發(fā)生[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行每周采樣,采集患者中段部分的尿液,進(jìn)行送檢。觀察對比四周內(nèi)兩組患者尿管留置時間、住院時間、護(hù)理滿意度和尿路感染發(fā)生率[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 尿管留置時間、住院時間、護(hù)理滿意度比較

    觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理后尿路感染情況比較

    觀察組綜合護(hù)理干預(yù)后四周內(nèi),其尿路感染發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    采取留置導(dǎo)尿管進(jìn)行持續(xù)引流,能幫助泌尿外科手術(shù)患者排尿,避免尿失禁、尿道損傷等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,而由于導(dǎo)尿管會與膀胱接觸,從而容易因細(xì)菌侵入,又因不合格無菌操作、不適用于患者的導(dǎo)尿管、患者留置尿管時間過長、會陰護(hù)理不夠及時、短期內(nèi)多次更換尿袋以及沒必要的膀胱沖洗等原因,導(dǎo)致尿路感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生[6]。為提升護(hù)理干預(yù)效果,預(yù)防或降低泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染,加強患者恢復(fù)力度,本文對比了兩組患者普通護(hù)理措施下和綜合性干預(yù)護(hù)理措施下對泌尿外科留置導(dǎo)尿管的護(hù)理效果[7]。

    綜合護(hù)理干預(yù)是指對泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者實行針對性的護(hù)理措施[8]。分為:給患者選取合適的導(dǎo)尿管,嚴(yán)格按照無菌操作流程走,提高護(hù)理人員手衛(wèi)生意識,以無菌手套進(jìn)行一系列的護(hù)理操作,關(guān)注并記錄患者的液體流量,對尿袋的更換日期進(jìn)行注明,避免短期內(nèi)多次更換尿袋,盡量減少沒臨床意義的膀胱沖洗,及時實行會陰消毒護(hù)理,記錄留置尿管時間,根據(jù)患者病情,盡早拔除留置尿管,監(jiān)督患者每日飲水量,對患者進(jìn)行心理護(hù)理,在建立和患者家屬良好的護(hù)患關(guān)系下,取得信任,以提供心理支持,并對其進(jìn)行健康教育,將患者疾病認(rèn)知度提高,囑咐加強防范意識,避免尿路感染發(fā)生[9-10]。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)有很好的護(hù)理效果,不僅預(yù)防和降低了經(jīng)術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的發(fā)生率,還促進(jìn)了其手術(shù)后的恢復(fù)情況,提高患者生活質(zhì)量水平,心理負(fù)擔(dān)得以及時消除,可見綜合性護(hù)理干預(yù)具有有效性,提高了安全性,值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

    表1 留置時間、住院時間、護(hù)理滿意度對比[±s, n(%)]

    表1 留置時間、住院時間、護(hù)理滿意度對比[±s, n(%)]

    組別 例數(shù) 尿管留置時間(d) 住院時間(d) 護(hù)理滿意度對照組 40 7.62±3.22 10.61±4.71 28(70.00)觀察組 40 5.23±2.21 6.34±2.11 38(95.00)t/χ2 3.870 5.232 8.658 P 0.000 0.000 0.003

    表2 護(hù)理干預(yù)后尿路感染發(fā)生率比較[n(%)]

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