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    分析集束化護(hù)理在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

    2021-01-08 10:05:22張亞娜王麗楠盧純青張慧申方方
    關(guān)鍵詞:壓瘡常規(guī)狀態(tài)

    張亞娜,王麗楠,盧純青,張慧,申方方

    (涉縣醫(yī)院,河北 涉縣)

    0 引言

    ICU 是指重癥監(jiān)護(hù)室,ICU 患者即是生命安全存在較大風(fēng)險(xiǎn)的病患,這類患者較普通病患而言病情更為危急,醫(yī)院必須對(duì)其進(jìn)行密切觀察,住院時(shí)間也更長(zhǎng),而由于長(zhǎng)期住院容易產(chǎn)生壓瘡情況的發(fā)生,所以必須對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理,以降低壓瘡發(fā)生概率,最大程度的緩解壓瘡對(duì)患者病情恢復(fù)造成的不良影響,避免患者的治療效果和日常生活狀態(tài)受到干擾[1-3]。本文主要探究集束化護(hù)理在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院于2017~2019 年收治的行壓瘡管的126 例ICU 患者為此次觀察對(duì)象,按照護(hù)理方式不同將其分為常規(guī)組和研究組各63 例,其中常規(guī)組患者的男女比例為39:24,其患者年齡21~68 歲,平均(43.58±7.21)歲;研究組患者的男女比例為38:25,其患者年齡22~69 歲,平均(44.15±7.26)歲,所有入選的126 例患者出自ICU 患者,兩組患者的年齡、性別等一般研究資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理措施包括:ICU病房環(huán)境管理,定期對(duì)病房進(jìn)行消毒清掃,保持干凈整潔的病房環(huán)境;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:注意觀察患者的營(yíng)養(yǎng)需求狀態(tài),加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,避免患者在護(hù)理期間發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象;生命體征的監(jiān)護(hù):一般來(lái)說(shuō),只要住院的患者都要對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),還要輔助患者在病床上進(jìn)行翻身和坐起等動(dòng)作,定期更換床單被套和衣物等。

    研究組患者實(shí)施集束化護(hù)理,具體護(hù)理措施如下:①成立集束化護(hù)理小組,制定出合理的護(hù)理方案,將護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施步驟分配到每個(gè)組員,使小組成員能夠各司其職,嚴(yán)格按照護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;②對(duì)患者進(jìn)行健康宣講,著重講解與ICU 護(hù)理的相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)ICU 和護(hù)理計(jì)劃有一個(gè)明確的認(rèn)知,減輕患者因進(jìn)入ICU 產(chǎn)生的不安、恐懼等不良情緒;③腦出血或有腦外傷患者的護(hù)理:一般這類患者都長(zhǎng)期處于身體行動(dòng)不便或無(wú)法控制身體行動(dòng)的狀態(tài),在ICU 中處于這樣的狀態(tài)最易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。因此,巡回護(hù)理人員要在巡防的過(guò)程中,完成對(duì)患者壓瘡程度的評(píng)估,確定誘發(fā)壓瘡的因素,根據(jù)評(píng)估情況,制定預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施,例如調(diào)整患者的體位,在患者壓迫部位擺放啫喱墊,還可合理使用壓瘡貼,保障患者的體位始終處于安全舒適的狀態(tài),消除壓瘡發(fā)生的條件;④休克患者的護(hù)理:在ICU 中的休克患者一般病情都較嚴(yán)重,處于休克的狀態(tài)也比較長(zhǎng),有很多原因都會(huì)致使患者發(fā)生休克,患者一旦處于休克的狀態(tài),很難對(duì)自身的狀態(tài)進(jìn)行管理,比如無(wú)法完成自我清潔的工作,也無(wú)法在病床上進(jìn)行翻身或做其他移動(dòng),此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要時(shí)刻幫助患者做好日常清潔,比如按時(shí)給患者搽拭身體,使患者的身體保持干凈整潔的狀態(tài),避免細(xì)菌清晰造成感染,定期給患者做肌肉按摩,使患者肌肉保持活性,避免肌肉萎縮,還要定期為患者翻身,避免患者在病床上長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì),壓迫同一個(gè)身體部位,導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生;⑤做好壓瘡的記錄工作:巡回護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行觀察,對(duì)壓瘡發(fā)生的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,記錄壓瘡的發(fā)生原因以及實(shí)施護(hù)理后產(chǎn)生的效果,將其記錄按照規(guī)定保存,為后期壓瘡護(hù)理提供實(shí)際案例支持。最后,在護(hù)理后,要對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)定,確定其護(hù)理價(jià)值。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理后壓瘡發(fā)生率以及嚴(yán)重程度,以此作為集束化護(hù)理在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),患者對(duì)護(hù)理的滿意度可分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別;壓瘡嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)(局部皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象)、Ⅱ級(jí)(局部皮膚出現(xiàn)水皰,有損壞癥狀)和Ⅲ級(jí)(局部皮膚色呈深紅,禍及周圍皮膚組織)。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度對(duì)比情況

    詳情見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者通過(guò)護(hù)理后壓瘡的發(fā)生率對(duì)比情況

    詳情見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者通過(guò)護(hù)理后壓瘡的發(fā)生率和程度對(duì)比情況[n(%)]

    3 討論

    在ICU 的患者通常具有病情危急的特點(diǎn),且生命安全時(shí)刻受到威脅,這類患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院觀察,以便發(fā)生生命安全時(shí)能夠隨時(shí)進(jìn)行搶救[4-6]。通過(guò)相關(guān)臨床試驗(yàn)證明,集束化護(hù)理對(duì)壓瘡具有良好的護(hù)理效果,能夠起到預(yù)防作用和減緩發(fā)病癥狀,是目前較為理想的壓瘡護(hù)理方式[7-8]。

    通過(guò)研究證明,常規(guī)護(hù)理對(duì)壓瘡的護(hù)理效果有限,未能達(dá)到預(yù)期護(hù)理成效,而集束化護(hù)理在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足,從成立護(hù)理小組、制定科學(xué)合理的護(hù)理方案,到對(duì)患者進(jìn)行壓瘡知識(shí)的健康宣講,再到針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理,通過(guò)一類列的集束化護(hù)理措施,不但從心理上消除了患者對(duì)壓瘡的恐懼和害怕等情緒,也在最大程度上消除了壓瘡發(fā)生的條件。此外,通過(guò)巡回護(hù)理人員與病區(qū)護(hù)理人員的聯(lián)合護(hù)理,對(duì)誘發(fā)壓瘡發(fā)生的因素進(jìn)行了詳細(xì)的記錄與評(píng)估,對(duì)患者進(jìn)行了全面的綜合護(hù)理,基于此研究組患者取得了較好的護(hù)理效果。根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析,在兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比中,研究組高于常規(guī)組;在兩組患者通過(guò)護(hù)理后壓瘡發(fā)生率對(duì)比中,研究組低于常規(guī)組,且組間研究數(shù)據(jù)差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,在ICU 患者壓瘡管理中實(shí)施集束化護(hù)理可產(chǎn)生良好的護(hù)理效果,能夠降低壓瘡發(fā)生率,并且提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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