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    壓縮性腰椎骨折骨水泥填充的系統(tǒng)化護理干預(yù)分析

    2021-01-08 10:05:22吳曉莉
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化臥床壓瘡

    吳曉莉

    (宿遷市鐘吾醫(yī)院有限責(zé)任公司,江蘇 宿遷)

    0 引言

    腰椎骨折的發(fā)生情況在臨床上十分常見,隨著交通事故發(fā)生率的上升,臨床上腰椎骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。有報告顯示,在腰椎骨折患者的治療中,采用骨水泥填充聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定治療方式能有效重建患者的腰椎階段血運功能,促進患者腰椎功能的恢復(fù)[2]。但采用該種手術(shù)治療后,患者需要長期臥床靜養(yǎng),增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,不利于患者的后期恢復(fù)[3]。本研究就壓縮性腰椎骨折的水泥填充治療中,系統(tǒng)化護理干預(yù)的應(yīng)用進行分析探究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的40 例壓縮性腰椎骨折老年患者。隨機分為觀察組與對照組,每組20 例。其中觀察組中,男11 例,女9 例,年齡65~85 歲,平均(70.89±5.72)歲;對照組中,男12 例,女8 例,年齡65~85 歲,平均(70.79±5.69)歲。納入標準:①符合壓縮性腰椎骨折診斷標準;②未患有精神類疾病,言語意識清晰。排除標準:①合并心、腎等重要器質(zhì)病變嚴重的患者;②缺乏完整臨床資料的患者。對比兩組的臨床資料可知,P>0.05,兩者無明顯差異,且具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者于入院后均進行骨水泥填充聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定的治療方式。對照組患者進行常規(guī)護理,包括日常生活護理、體位護理、指導(dǎo)飲食等。觀察組則采用系統(tǒng)化護理干預(yù),護理措施如下:①術(shù)前護理。術(shù)前對患者的生命體征、意識情況等進行全面的評估,與患者進行交流,了解患者的會陰部感覺、雙下肢感覺、腹部癥狀、腫脹情況等進行了解。術(shù)前為患者完成X 線檢查、肝功能檢查、凝血功能、CT 及尿常規(guī)等常規(guī)檢查,按照醫(yī)囑給藥。術(shù)前指導(dǎo)患者的休息均采用硬板床休息,同時給予患者術(shù)前的相關(guān)聯(lián)系指導(dǎo),指導(dǎo)患者進行抬臂、抬腿及屈伸等聯(lián)系,同時為患者按摩雙下肢,避免長期臥床形成血栓。指導(dǎo)患者盡量食用半流質(zhì)食物。對于無法自主進食的患者,給予其靜脈營養(yǎng)支持或鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持。②心理護理。對于腰椎骨折的患者,大多都是由外傷引起的,患者在入院治療后,相當(dāng)于進入了陌生的環(huán)境,加上劇烈的疼痛,患者難免出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等不良情緒。護理人員應(yīng)與患者積極地進行溝通,了解引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒的原因,同時告知患者家屬多給予患者陪伴,以提升患者的治療配合度。③術(shù)后護理。首先為患者開展術(shù)后的疼痛護理,采用NRS 法評估患者的疼痛情況,對于評分低的患者,可采用注意力轉(zhuǎn)移的方式減輕患者的疼痛感。對于評分高的患者,可給予患者鎮(zhèn)痛藥物進行治療。第二是為患者進行臥床護理,由于長期臥床容易影響患者的受壓皮膚的血流供應(yīng),導(dǎo)致患者皮膚逐漸喪失感覺,造成壓瘡的形成。護理人員應(yīng)定期為患者進行翻身,更換臥床體位,避免壓瘡的形成。④并發(fā)癥護理?;颊呷糸L期臥床,不僅會影響到消化道功能,同時還易引起下肢深靜脈血栓、肺部感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生??梢詾榛颊咧v解并發(fā)癥的危害性,提升患者的臨床護理配合度??擅咳諡榛颊甙茨﹄p下肢,同時指導(dǎo)患者于病床上開展擴胸運動。指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)時多飲水,于空腹時可飲用蜜蜂水以清通腸道。

    1.3 觀察標準

    對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括DVT、便秘、壓瘡、消化不良及感染。對比兩組患者的治療前后的JOA 評分。JOA 評分主要是從日?;顒邮芟蕹潭?、主觀癥狀、膀胱功能及臨床體征4 個方面進行評分的[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理,用t檢驗計量資料(±s),用χ2檢驗計數(shù)資料(%),P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥

    觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低(P<0.05),見表1。

    2.2 JOA 評分

    治療前兩組患者的JOA 評分無明顯差異,治療后觀察組患者的JOA 評分改善明顯,且比對照組高(P<0.05),見表2。

    3 討論

    腰椎骨折通常是由外力的沖擊而導(dǎo)致的,尤其是老年群體,更容易由摔倒、撞擊、交通事故等原因造成腰椎骨折[5]。采用骨水泥填充治療能使患者的腰椎結(jié)構(gòu)得到穩(wěn)定,促進骨折節(jié)段腰椎血運的恢復(fù),以促進腰椎功能盡快恢復(fù)正常[6]。但經(jīng)過治療后,患者會長期臥床休息,容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥,如感染、壓瘡、便秘、血栓等,且老年患者本身各項機能就有所退化,因此發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更高[7]。在治療的同時,為患者開展相關(guān)的護理干預(yù),是促進患者恢復(fù)的關(guān)鍵,對于患者臨床治療療效的提升有著重要意義[8]。系統(tǒng)化護理干預(yù)是一種新興的護理方式,它是通過制定針對某一疾病的護理措施而開展的一種更加綜合、科學(xué)的護理模式,由于其顯著的臨床療效而被廣泛應(yīng)用。系統(tǒng)化護理的應(yīng)用,通過從飲食、心理、術(shù)前及術(shù)后的相關(guān)護理,更加全面地為患者開展護理工作,提升患者的配合度的同時,也有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的后期康復(fù)十分有利。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05);觀察組患者治療后的JOA 評分明顯比對照組患者高。

    表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

    表2 對比兩組患者的JOA 評分(±s, 分)

    表2 對比兩組患者的JOA 評分(±s, 分)

    組別 例數(shù) 術(shù)前JOA 評分 術(shù)后JOA 評分觀察組 20 11.89±2.49 21.31±4.62對照組 20 11.93±2.46 16.87±3.92 t 0.051 3.277 P 0.960 0.002

    綜上所述,在腰椎骨折患者的治療中,應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù),能有效促進患者的恢復(fù),值得臨床推廣。

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