持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

邢炎琨

【摘要】目的：分析持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：選擇這一次的研究對(duì)象是70例老年髖骨骨折手術(shù)患者，筆者根據(jù)給予這些老年患者不同的護(hù)理模式劃分成參照組（常規(guī)護(hù)理，35例）與實(shí)驗(yàn)組（持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，35例），比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)顯著優(yōu)于參照（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在老年髖骨骨折術(shù)患者中，能夠促使患者膝關(guān)節(jié)功能獲得更大程度的改善，讓患者骨折愈合速度變快，恢復(fù)患者正常生活，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉;康復(fù)護(hù)理;老年人;髖骨骨折術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;康復(fù)效果

髖骨骨折很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、心肺腦栓塞、壓瘡等多種并發(fā)癥，這種骨折類型高發(fā)人群是老年群體，是目前導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)重要致死因素。有關(guān)研究顯示，絕大多數(shù)老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)患者在手術(shù)之后很容易關(guān)節(jié)功能障礙，這種功能障礙的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。因此為促使此類老年患者在手術(shù)之后可以快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，讓患者過(guò)上正常生活，必須盡早指導(dǎo)他們開(kāi)展康復(fù)鍛煉與護(hù)理。本研究主要分析持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇這一次的研究對(duì)象是70例老年髖骨骨折手術(shù)患者，筆者根據(jù)給予這些老年患者不同的護(hù)理模式劃分成參照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（35例）。實(shí)驗(yàn)組：女、男各自納入15例、20例，年齡82～63歲，平均年齡（68.63±3.15）歲。參照組：女、男各自納入16例、19例，年齡83～62歲，平均年齡（68.77±3.22）歲。納人標(biāo)準(zhǔn)：①均實(shí)施X線確診;②都已經(jīng)接受外科手術(shù)進(jìn)行治療③對(duì)本研究了解并簽定同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液凝固障礙疾病者;②肝腎功能不全者;③心腦血管疾病者。對(duì)比兩組兩年入選對(duì)象的資料P>0.05，能進(jìn)行研究。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)康復(fù)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：每天指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)鍛煉，每隔1～2小時(shí)鍛煉一次，在開(kāi)展鍛煉之前首先要測(cè)量患者膝關(guān)節(jié)的屈伸幅度，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整適合患者的鍛煉參數(shù)，減少多余力量來(lái)降低降低對(duì)患者機(jī)體的傷害，注意要保證患者獲得有效休息后才開(kāi)展康復(fù)鍛煉。具體鍛煉方法：將患者的患肢放置在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀上，起始角度的設(shè)置主要是根據(jù)患者患肢的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍來(lái)確定，儀器的參數(shù)設(shè)置為自動(dòng)加量，每天根據(jù)實(shí)際恢復(fù)情況逐漸增加角度，直到患者的膝關(guān)節(jié)屈伸到最大角度。（2）康復(fù)護(hù)理：①肢體康復(fù)護(hù)理：患者在手術(shù)之后的早期，條件允許的話醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)（包括被動(dòng)關(guān)節(jié)伸展、抬舉），按摩患者的患肢;每天還要對(duì)患者的股四頭肌、脛前肌等開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持鍛煉100次;指導(dǎo)患者進(jìn)行全身技能鍛煉，包括腰背肌鍛煉、雙上肢鍛煉，每天鍛煉時(shí)間為半小時(shí)。在患者恢復(fù)自主活動(dòng)能力之后，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者開(kāi)展舉手、伸腿等主動(dòng)肢體活動(dòng)。②心理護(hù)理：在開(kāi)展康復(fù)鍛煉之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理工作，指導(dǎo)他們正確的康復(fù)鍛煉姿勢(shì)，同時(shí)向患者介紹康復(fù)鍛煉帶來(lái)的積極意義，向患者列舉成功治療康復(fù)案例，以此增強(qiáng)患者的康復(fù)治信心。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的主動(dòng)直腿抬高時(shí)間、主動(dòng)屈膝達(dá)90°時(shí)間與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度。同時(shí)對(duì)比兩組患肢疼痛程度，主要采取視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）來(lái)評(píng)定，分值是0～10分，分值最高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0來(lái)進(jìn)行分析，資料分別采取t、X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的主動(dòng)直腿抬高時(shí)間、主動(dòng)屈膝達(dá)90°時(shí)間、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度、患肢疼痛程度等指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)之后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，這很容易導(dǎo)致患者的下肢血液循環(huán)出現(xiàn)不順暢現(xiàn)象，并增加患者便秘、下肢靜脈栓塞、壓瘡等發(fā)癥的發(fā)生概率。臨床研究可知，對(duì)于骨科患者，在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展功能鍛煉，這樣才能夠促更快康復(fù)，而如果患者術(shù)后的功能鍛煉不到位，很容易影響骨折部位的恢復(fù)效果，不利于疾病康復(fù)。因此必須加強(qiáng)高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉，幫助患者加快患肢的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)過(guò)多并發(fā)癥，以此促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是指借助他人、機(jī)械等輔助力量來(lái)完成肢體康復(fù)的運(yùn)動(dòng)方式，在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者要將肢體肌肉全面放松，同時(shí)利用外力將近遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，讓關(guān)節(jié)能夠開(kāi)展全幅度的訓(xùn)練，有效提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。持續(xù)性被動(dòng)鍛煉器是是目前臨床用于進(jìn)行機(jī)體功能障礙被動(dòng)康復(fù)鍛煉的一種鍛煉工具，本研究利用這種器械幫助老年髖關(guān)節(jié)骨折患者開(kāi)展被動(dòng)持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練，有效提高了患者關(guān)節(jié)的肌力與活動(dòng)度，降低關(guān)節(jié)周圍組織的黏連程度，促使患者患肢的肌肉力量顯著增加，對(duì)患者肢體功能得到明顯改善，患者的肢體康復(fù)效果佳。此外本研究還為此類患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，由于髖關(guān)節(jié)骨折后患者很容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題會(huì)形成應(yīng)激反應(yīng)作用在機(jī)體上，不利于關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，因此本研究對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，提高他們康復(fù)鍛煉的積極性。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)顯著優(yōu)于參照（P<0.05）。可見(jiàn)實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在老年髖骨骨折術(shù)患者中獲得很好的鍛煉效果，患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度高，值得推薦。

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