利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥合并 II 型糖尿病患者的臨床研究

石方佗

【摘要】目的：探索利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取在我院被診斷為精神分裂癥合并II型糖尿病患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（31例，只給予利培酮治療）和觀察組（31例，給予利培酮和二甲雙胍治療），觀察2組給予治療前后的各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組的總有效率93.5%高于對(duì)照組的總有效率達(dá)90.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效，比單獨(dú)使用利培酮更好，且無明顯的不良反應(yīng)，有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】利培酮;二甲雙胍;精神分裂癥;II型糖尿病

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，其主要表現(xiàn)為思維過程、情感活動(dòng)和行為等多方面出現(xiàn)障礙。精神分裂癥排在眾多精神疾病之首，是危及自身安全和社會(huì)安定的一種嚴(yán)重精神疾病。近幾年的研究成果表明，精神分裂癥患者中，尤其是體重存在超重情況的患者，II型糖尿病的發(fā)病率明顯高于普通人群。有研究發(fā)現(xiàn)，這可能源于精神分裂癥與糖尿病共同作用與大腦的同一部位，與人體的第11號(hào)染色體異常呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是精神科和內(nèi)科共同面臨的疑難雜癥，本文探索利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥合并II型糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月至2021年9月期間我院收治的62例精神分裂癥合并II型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，觀察組男17例，女14例，年齡30～58歲，平均（44.7±12.7）歲;對(duì)照組男19例，女12例，對(duì)照組年齡32～57歲，平均（45.1±10.3）歲。兩組患者常規(guī)資料具有可比性（P>0.05）。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)許可認(rèn)證。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查，均確診為精神分裂癥合并II型糖尿病患者;⑵無兩種藥物過敏史;⑶臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴有重大軀體疾病史;⑵有由軀體疾病引起的血糖升高;⑶病情不穩(wěn)定，拒食不配合治療。

1.3 方法

對(duì)照組：利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072）治療。藥物采用口服，初始劑量1mg/d，7天后改為2mg/d，14天后改為4mg/d，21天后改為6mg/d，逐步加量連續(xù)給予患者用藥2個(gè)月。

觀察組：利培酮與二甲雙胍（河南省國(guó)藥醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080492）聯(lián)用。利培酮使用方式與劑量同對(duì)照組，另口服二甲雙胍每次0.5g，每日3次，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 2.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（x ± s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效率

對(duì)照組患者總有效率達(dá)90.3%，觀察組患者總有效率達(dá)93.5%。兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的代謝指標(biāo)比較

2組的體重、甘油三酯、空腹血糖水平均比治療前有所下降，觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組的膽固醇水平均比治療前有所上升，觀察組上升幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

治療期間兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)，觀察組患者有2例（占6.45%）頭暈，3例患者（9.67%）便秘，3例患者（9.67%）竇性心律過速;對(duì)照組患者有3例患者（占9.67%）頭暈，2例患者（6.45%）便秘，1例患者（3.22%）竇性心律過速。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

非典型抗精神病藥物引起精神分裂癥患者代謝指標(biāo)異常，是影響臨床選用此類藥物的重要因素。II型糖尿病顯著增加了精神分裂癥患者的治療危險(xiǎn)性以及軀體疾病患病率和死亡率，從而抑制利培酮在臨床上的應(yīng)用。本研究所采用的二甲雙胍，是一種常用的降糖藥物，能有效抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，但不會(huì)引起低血糖。在本研究中，我院通過8周的雙藥聯(lián)合治療結(jié)果顯示，治療后，兩組的代謝指標(biāo)均有所控制，聯(lián)合組下降幅度更大，該結(jié)果提示與單獨(dú)使用利培酮相比，二甲雙胍聯(lián)合治療在精神分裂癥合并II型糖尿病患者中優(yōu)勢(shì)突出，可改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平等代謝指標(biāo)，沒有明顯增加不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著。因此，使用利培酮聯(lián)合二甲雙胍治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是安全有效的臨床手段，能顯著改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的生存狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴根祥，周秀娟，金國(guó)林.利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病患者骨代謝胰島素及腎功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（17）：2507-2510.

[2] 盧琦.利培酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)精神分裂癥患者血清TSH、PRL、 sICAM-1水平及日常生活能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1034-1035.4D0A12F0-B024-4D33-BECF-69D19EDF0C7A