乙腈急性職業(yè)中毒的發(fā)生原因及預(yù)防對(duì)策

[摘要]目的：分析陽江市AA材料有限公司工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體情況以及具體原因并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：分析陽江市AA材料有限公司發(fā)生的9名工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體原因，并根據(jù)具體原因制定針對(duì)性的預(yù)防措施。結(jié)果：本次陽江市AA材料有限公司發(fā)生職工中毒事件的第一車間共計(jì)82名，工作人員，發(fā)生急性職業(yè)性乙腈中毒的生產(chǎn)工人例數(shù)為9例，急性職業(yè)性乙腈中毒發(fā)生率為14.63%。本次9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的文化水平的調(diào)查結(jié)果顯示接近60%的患者其文化水平在小學(xué)程度以下，30%左右的患者具有中學(xué)及中專文化水平，僅1例患者具有大專文化程度，9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。本次調(diào)查的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者在工作年限中的分布情況以低于兩年為主，患者比例為66.67%，而時(shí)間超過兩年的患者例數(shù)僅為4例，占比為33.33%。經(jīng)分析，調(diào)查結(jié)果后得出本次急性職業(yè)性乙腈中毒的9例患者均屬于生產(chǎn)車間的職業(yè)工人，發(fā)生中毒事故的地段均為生產(chǎn)車間，表示調(diào)查對(duì)象中事故時(shí)段的分布特點(diǎn)是基本發(fā)生在生產(chǎn)車間。經(jīng)分析本次中毒的9例患者生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機(jī)成分，相比于舊批次工業(yè)酒精樣品中的有機(jī)成分濃度，新批次工業(yè)酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業(yè)酒精樣本。證實(shí)新批次工業(yè)酒精中有機(jī)成分復(fù)雜并且有毒物質(zhì)含量較高。問卷調(diào)查結(jié)果分析可得知，違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、無通風(fēng)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。結(jié)論：陽江市AA材料有限公司存在較多誘發(fā)工人急性職業(yè)性乙腈中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)將急性職業(yè)乙腈中毒應(yīng)作為陽江市AA材料有并實(shí)施，以保證工人在安全的生產(chǎn)環(huán)境中進(jìn)行工作，降低急性職業(yè)乙腈中毒事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為工人的生命安全提供保障。

[關(guān)鍵詞]急性職業(yè)乙腈中毒;原因;預(yù)防對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R134

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0210-02

近幾年，隨著工業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，作為工業(yè)發(fā)展主要角色的職業(yè)工人成為安全管理以及疾病預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象[1]。本次調(diào)查為明確陽江市AA材料有限公司發(fā)生的9名工人急性職業(yè)性乙腈中毒事件的具體中毒原因，并根據(jù)獲得的結(jié)果為該企業(yè)的職工人員制定相應(yīng)的乙腈中毒預(yù)防措施，以此達(dá)到降低職工人員中毒事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為該企業(yè)職工人員的生命安全提供保障的目的。

1資料與方法

1.1資料來源本次的研究資料為陽江XX醫(yī)院急診科2019年4月27日上午10：15至4月27日24：00時(shí)間段內(nèi)接治的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者。其中女性患者例數(shù)為5例，余下4例為男性患者。

1.2方法采用自擬的調(diào)查問卷9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷分兩部分，第一部分內(nèi)容包括患者的文化水平、入職時(shí)間等多項(xiàng)臨床基本信息，另外對(duì)患者的中毒事故發(fā)生地段進(jìn)行調(diào)查。第二部分為中毒事件發(fā)生原因的調(diào)查，分別為違反操作規(guī)程、無通風(fēng)設(shè)施、不安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、個(gè)人防護(hù)不足、制作工藝落后等多項(xiàng)選擇。采集中毒事件發(fā)生企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本以及新舊批次生產(chǎn)的工業(yè)酒精樣品，送至相關(guān)部門對(duì)其有機(jī)成分進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)分析9例中毒患者的文化水平、入職時(shí)間、年齡、事故地段分布情況;分析生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中各類成分的濃度以及新舊批次生產(chǎn)的工業(yè)酒精樣本中各類有機(jī)成分的濃度;統(tǒng)計(jì)分析9例中毒患者的具體中毒原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理并進(jìn)行統(tǒng)一分析，采用百分比（%）尤其是對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1急性職業(yè)性乙腈中毒情況本次陽江市AA材料有限公司發(fā)生職工中毒事件的第一車間共計(jì)82名，工作人員，發(fā)生急性職業(yè)性乙腈中毒的生產(chǎn)工人例數(shù)為9例，急性職業(yè)性乙腈中毒發(fā)生率為14.63%。

2.29例中毒患者的文化水平分布情況本次9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的文化水平的調(diào)查結(jié)果顯示患者其文化水平在小學(xué)程度以下5（55.55%）例、接近60%，患者具有中學(xué)及中專文化水平3（33.33%）例，僅1（11.11%）例患者具有大專文化程度，9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者的整體文化水平降低。

2.39例中毒患者的入職時(shí)間分布本次調(diào)查的9例急性職業(yè)性乙腈中毒患者中6例工作年限中的分布情況以低于兩年，患者比例為66.67%，而時(shí)間超過兩年的患者例數(shù)僅為3例，占比為33.33%。

2.49例中毒患者的事故地段分布經(jīng)分析，調(diào)查結(jié)果后得出本次急性職業(yè)性乙腈中毒的9例患者均屬于生產(chǎn)車間的職業(yè)工人，發(fā)生中毒事故的地段均為生產(chǎn)車間，表示調(diào)查對(duì)象中事故時(shí)段的分布特點(diǎn)是基本發(fā)生在生產(chǎn)車間。

2.5生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本、新舊批次工業(yè)酒精樣本檢查結(jié)果經(jīng)分析本次中毒的9例患者生產(chǎn)環(huán)境的空氣樣本中含有一定濃度的乙腈以及甲醇兩種有機(jī)成分，相比于舊批次工業(yè)酒精樣品中的有機(jī)成分濃度，新批次工業(yè)酒精樣本中的乙腈濃度接近30%，明顯高于舊批次，并且二氯甲烷以及乙酸甲酯的濃度均明顯高于舊批次工業(yè)酒精樣本。證實(shí)新批次工業(yè)酒精中有機(jī)成分復(fù)雜并且有毒物質(zhì)含量較高。附表1，表2。

2.6中毒原因調(diào)查結(jié)果分析問卷調(diào)查結(jié)果分析可得知，違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、無通風(fēng)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)不足、制作工藝落后是造成本次中毒事件的原因，其中違反操作規(guī)程、無安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、制作工藝落后為主要原因，占比均為25%。附表3。

3討論

3.1中毒原因分析問卷調(diào)查結(jié)果顯示，工業(yè)酒精質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)、違反操作規(guī)程、通風(fēng)設(shè)施欠維護(hù)運(yùn)行不正常、個(gè)人防護(hù)不足、工人缺乏安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、制作工藝落后是本次9例患者的中毒原因。根據(jù)對(duì)患者文化水平、入職時(shí)間、年齡、事故地段的分布情況調(diào)查結(jié)果以及空氣樣本、新舊批次工業(yè)酒精樣本有機(jī)成分檢查結(jié)果進(jìn)行分析后可得知，患者的整體文化水平相對(duì)較低，因此對(duì)個(gè)人防護(hù)等安全意識(shí)相對(duì)不足，對(duì)安全和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度相對(duì)較差，在以上兩項(xiàng)原因的作用下極易造成個(gè)人防護(hù)不全面、不完善的情況，在間接程度上增加吸入有毒物質(zhì)引發(fā)急性職業(yè)中毒的風(fēng)險(xiǎn)[2]。另外本次9例中毒患者中入職時(shí)間在兩年以內(nèi)的比例接近70%，入職時(shí)間較短導(dǎo)致生產(chǎn)工人的操作技巧以及操作熟練度相對(duì)較低，進(jìn)而極易出現(xiàn)違反規(guī)章操作的情況，在一定程度上增加操作失誤誘發(fā)中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

中毒患者事故地段分布結(jié)果顯示本次9例患者均為生產(chǎn)車間工人，車間生產(chǎn)是直接接觸生產(chǎn)工藝流程的環(huán)節(jié)，因此長時(shí)間接觸可增加工人發(fā)生急性中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而車間的空氣樣品檢查結(jié)果顯示其中含有較高濃度的乙腈以及甲醇，證實(shí)該車間存通風(fēng)不良的問題，增加生產(chǎn)工人吸入有毒物質(zhì)進(jìn)一步引發(fā)急性職業(yè)性中毒的風(fēng)險(xiǎn)。本次導(dǎo)致中毒的主要原因中包括制作工藝落后一項(xiàng)，分析新舊批次的工業(yè)酒精樣本結(jié)果可得知，新批次樣本中含有較高含量的乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯等物質(zhì)，證實(shí)該企業(yè)對(duì)產(chǎn)使用的工業(yè)酒精質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，不對(duì)購進(jìn)的輔助材料工業(yè)酒精進(jìn)行有毒成分分析檢測(cè)，導(dǎo)致生產(chǎn)使用的工業(yè)酒精中混有較多有毒物質(zhì)，而認(rèn)知相對(duì)較差的生產(chǎn)工人認(rèn)為工業(yè)酒精毒性較低，便忽略含有雜質(zhì)的工業(yè)酒精的毒性，進(jìn)而造成中毒事件發(fā)生。

3.2預(yù)防措施加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防措施實(shí)施的監(jiān)督管理制度，安排相關(guān)部門定期檢查企業(yè)的職業(yè)病預(yù)防措施實(shí)施情況并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)督改進(jìn)的目的，嚴(yán)把工業(yè)酒精等生產(chǎn)使用的原輔材料質(zhì)量關(guān)，對(duì)購進(jìn)的輔助材料進(jìn)行有毒成分分析檢測(cè)，從源頭上控制和防止職業(yè)中毒事件的發(fā)生[3]。

加強(qiáng)對(duì)企業(yè)以及工人的職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)病防治相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度，以此提升企業(yè)以及工人對(duì)職業(yè)病防護(hù)的安全意識(shí)以及重視程度，提升工人的自我防護(hù)意識(shí)，有利于工人自身防護(hù)措施的實(shí)施。引進(jìn)先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備以及生產(chǎn)技術(shù)，進(jìn)而降低生產(chǎn)工人吸入有毒雜質(zhì)引發(fā)職業(yè)中毒的風(fēng)險(xiǎn)，另外需安裝生產(chǎn)環(huán)境的通風(fēng)設(shè)施，促進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境中的空氣流通，避免大量有毒物質(zhì)以及有機(jī)成分在空氣中長時(shí)間留存，在間接程度上降低工人吸入有毒物質(zhì)引發(fā)中毒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。對(duì)生產(chǎn)工人進(jìn)行專業(yè)的生產(chǎn)操作培訓(xùn)，降低違章生產(chǎn)操作情況的發(fā)生率，進(jìn)而提高工人的生產(chǎn)安全性，降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。

總之，陽江市AA材料有限公司存在較多誘發(fā)工人急性職業(yè)性乙腈中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)將急性職業(yè)乙腈中毒應(yīng)作為陽江市AA材料有并實(shí)施，以降低急性職業(yè)乙腈中毒事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為工人的生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]陳剛.我國群發(fā)性塵肺病和職業(yè)中毒案例分析及對(duì)策探討[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2019，15（6）：186-192.

[2]王庚.急性職業(yè)中毒事故中對(duì)危害因素識(shí)別的思考[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，30（5）：394-395.

[3]徐健英.2006-2014年江蘇省急性職業(yè)中毒事件分析[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2018，15（6）：536-540.

[4]馮杰.某市急性職業(yè)中毒的原因分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2018，34（2）：119-120.

作者簡(jiǎn)介：黃志標(biāo)（1963.07-），男，漢族，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：職業(yè)病防治（預(yù)防醫(yī)學(xué)）研究。