研究分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性臟器脫垂、尿失禁的影響

[摘要]目的：研究分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性臟器脫垂、尿失禁的影響。方法：選取本院收治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者80例開展實(shí)驗(yàn)，通過數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。這中間，對(duì)參照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則在參照組的基礎(chǔ)上采用盆底康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的臟器脫垂、尿失禁情況。結(jié)果：觀察組在PFDI-20量表評(píng)分的對(duì)比上，顯著優(yōu)于參照組，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)盆底功能障礙患者，行盆底康復(fù)護(hù)理的方法，可以改善患者臟器脫垂、尿失禁的情況。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理;臟器脫垂;尿失禁

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0152-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，妊娠以及分娩的過程會(huì)對(duì)女性的盆底組織造成損傷，而此種損傷則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)上的缺陷，進(jìn)而誘發(fā)盆底功能障礙。通常的情況下，盆底功能障礙會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的壓力性尿失禁，并且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器脫垂。上述問題的存在，通常會(huì)對(duì)分娩后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重的影響。以目前的情況來看，許多患者對(duì)于盆底功能障礙缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，這就導(dǎo)致許多患者沒能及時(shí)進(jìn)行就診，從而錯(cuò)過康復(fù)治療的時(shí)機(jī)，繼而導(dǎo)致疾病的遷延不愈[1]。而在對(duì)盆底功能障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)性的治療時(shí)，護(hù)理工作的開展是否科學(xué)、合理，對(duì)于改善患者臟器脫垂以及尿失禁而言，有著重要的意義?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)圍繞著產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性臟器脫垂、尿失禁的影響進(jìn)行比對(duì)分析，具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2019年9月至2020年10月收治的產(chǎn)后盆底障礙患者80例開展實(shí)驗(yàn)，通過數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。期間，參照組患者年齡25～38歲，平均年齡（30.5±2.12）歲;觀察組患者年齡為25～39歲，平均年齡（31.13±2.14）歲;通過比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的一般資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均符合產(chǎn)后盆底功能障礙的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者與患者家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者;存在精神疾病，依從性較差的患者;患者以及患者家屬拒絕參與本次實(shí)驗(yàn)。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，準(zhǔn)予開展。

1.2方法

1.2.1參照組對(duì)參照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，即采用凱格爾鍛煉法，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括收縮肛提肌等方法，以此來強(qiáng)化患者的盆底肌肉，并增強(qiáng)患者的控尿能力，具體鍛煉療程為6～8周，具體結(jié)合患者的疾病狀況進(jìn)行確定。

1.2.2觀察組不同于參照組患者的護(hù)理方法，觀察組則在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，引入盆底康復(fù)護(hù)理的方法，具體措施如下：（1）健康宣教。在護(hù)理工作開展后，需要向患者耐心介紹盆底康復(fù)護(hù)理的重要性，使患者能夠?qū)ψo(hù)理工作有更為科學(xué)的認(rèn)識(shí)。期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者耐心介紹疾病的發(fā)病機(jī)制等。（2）膀胱功能訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)充分結(jié)合患者的排尿規(guī)律，并合理安排患者的排尿時(shí)間。期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者平日多飲水，并練習(xí)憋尿。但切勿讓患者在夜間大量飲水，以此來延長患者的排尿間隔。接著醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿感覺的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者全身放松，想象自身處在衛(wèi)生間聽著流水聲，并自行排尿。（2）盆底肌肉電刺激。期間，醫(yī)護(hù)人員需要采用相關(guān)儀器，指導(dǎo)患者接受生物電刺激，即將電機(jī)置入患者的陰道之中，通過調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度的方式，對(duì)患者的盆底肌肉進(jìn)行刺激，每次刺激20min，每周進(jìn)行2次，一個(gè)療程為10～15次。

1.2.3指標(biāo)觀察觀察兩組護(hù)理后的臟器脫垂、尿失禁情況，期間采用PFDI-20量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，題目數(shù)量共20道，涉及到泌尿系統(tǒng)評(píng)分、臟器脫垂評(píng)分以及肛直腸癥狀評(píng)分，最高分為100分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的遴選、分析，采用均數(shù)±平方差（x±s）的方法進(jìn)行計(jì)量資料的展現(xiàn)，t值檢驗(yàn)效果，計(jì)數(shù)資料通過例數(shù)百分比（%）表示，（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，可確定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的PFDI-20量表評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組患者在接受護(hù)理后，用PFDI-20量表評(píng)分表現(xiàn)出顯著差異，該對(duì)比差異明顯且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

女性在分娩完成過后，有較高的幾率發(fā)生盆底功能障礙的情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[2]，盆底功能障礙的發(fā)生主要在于分娩后女性的盆底乃至結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷亦或是障礙，所以，此種疾病亦屬于功能障礙性疾病的范疇。女性在罹患此病之后，其自身的生活質(zhì)量往往會(huì)受到嚴(yán)重的影響。這中間，盆底功能障礙會(huì)導(dǎo)致患者盆底肌力受到削弱，而這則會(huì)使患者控尿能力發(fā)生改變，并會(huì)使患者盆腔器官的位置發(fā)生改變[3]。故而，臟器脫垂以及尿失禁的控制以及護(hù)理，始終都屬于治療盆底功能障礙的一個(gè)重要方向。

正是在這樣的情況下，在對(duì)罹患盆底功能障礙的患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取符合臨床實(shí)踐的盆底功能恢復(fù)方法，這樣將有助于逆轉(zhuǎn)患者臟器脫垂、尿失禁的情況。截至目前，在對(duì)盆底功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到的便是凱格爾訓(xùn)練的方法，此種方法誕生于上世紀(jì)70年代的美國，臨床實(shí)踐表明，凱格爾訓(xùn)練方法在應(yīng)對(duì)尿失禁的問題，有著積極的作用。凱格爾訓(xùn)練方法的核心在于，通過盆底肌肉訓(xùn)練的方法，強(qiáng)化患者的控尿能力，以此來減少尿失禁的發(fā)生概率[4]。但就實(shí)際情況來講，受患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足以及落后觀念的影響，許多患者并不會(huì)積極地進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練。因此，在凱格爾訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)上盆底康復(fù)護(hù)理便成為了一種可能。

臨床實(shí)踐表明[5]，盆底康復(fù)護(hù)理的措施應(yīng)用后，能夠顯著改善女性患者臟器脫垂、尿失禁的問題。之所以能出現(xiàn)這樣的情況，根本原因在于此種護(hù)理方法，在原凱格爾訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了適當(dāng)?shù)难由?。首先，盆底康?fù)護(hù)理以盆底功能障礙患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，即在臨床護(hù)理工作開展前，先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這樣便能使患者科學(xué)地看待疾病，并使其對(duì)康復(fù)護(hù)理的重要性有深刻的認(rèn)識(shí)[6]。并且，盆底康復(fù)護(hù)理的方法還在凱格爾訓(xùn)練方法應(yīng)用的基礎(chǔ)上，因時(shí)制宜地引入了膀胱功能訓(xùn)練的方法，這就使前者的效力得到了強(qiáng)化。此外，為能更為有效地應(yīng)對(duì)患者臟器脫垂、尿失禁的問題，盆底康復(fù)護(hù)理的過程中還會(huì)應(yīng)用到盆底肌肉電刺激，以此來保證患者的護(hù)理效果，改善患者臟器脫垂、尿失禁的情況[7]?？傊趯?duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)及時(shí)采用盆底康復(fù)護(hù)理的方法，這樣便能顯著改善患者的疾病情況，從而使護(hù)理工作能夠取得理想的效果。值得另外說明的是，患者依從性的高低，通常也會(huì)對(duì)盆底功能障礙患者的恢復(fù)造成影響，所以醫(yī)護(hù)人員在開展相關(guān)工作前，應(yīng)致力于提高患者的依從性，繼而使護(hù)理工作能夠形成閉環(huán)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，通過盆底康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，患者的臟器脫垂、尿失禁情況得到了顯著的改善。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在應(yīng)用凱格爾訓(xùn)練方法的過程中，適時(shí)地采用其他護(hù)理措施，有助于提高護(hù)理的效果。這里需要特別指出的是，盆底康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用需要建立在患者對(duì)盆底功能障礙以及相關(guān)治療護(hù)理工作有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，只有這樣才能最大程度上的保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)盆底功能障礙患者，行盆底康復(fù)護(hù)理的方法，可以改善患者臟器脫垂、尿失禁的情況，故而，此種護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許楠，邱麗花，宋芹香.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性臟器脫垂與尿失禁改善情況的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1249-1250.

[2]歐學(xué)鴛，劉暉，高紅梅，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙的影響分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（5）：495-497.

[3]趙麗娜.中頻脈沖電療對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)80例臨床護(hù)理效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（3）：392-393.

[4]陳柔珊.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：175-177.

[5]賴海燕，管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（1）：145-147.

[6]徐愛枝，陶玲玲，王兵.電刺激-生物反饋療法對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效評(píng)估[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（6）：71-73.

[7]郭翠英，陳盈，黃蘭冰.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（8）：194-196.

[8]鐘燕莉.盆底肌鍛煉聯(lián)合生活方式干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3676-3677.

作者簡介：莫小慧（1977.08-），女，漢族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。