思維導圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中的應用

王紅芹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.153

[摘要] 目的 探析思維導圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中的應用效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，將其隨機分為研究組和對照組，各40例，對照組給予術(shù)后尿失禁常規(guī)護理，研究組采取思維導圖模式施護，比較兩組尿失禁發(fā)生率，持續(xù)時間等。 結(jié)果 研究組尿失禁發(fā)生率2.5%、護理滿意率95.0%與對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組尿失禁持續(xù)時間（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF評分（8.33±1.25）分、與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組Zung評分術(shù)后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 思維導圖模式在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中應用效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 思維導圖；前列腺增生癥；尿失禁；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0153-03

Application of Mind Mapping in the Uroclepsia Nursing of Patients with Hyperplasia of Prostate after Operation

WANG Hong-qin

Department of Urine Surgery， Lianyungang Second Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222006 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation. Methods Convenient selection 80 cases of operative patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the mind mapping nursing model， and the incidence rate of uroclepasi and continuous time were compared between the two groups. Results The differences in the incidence rate of uroclepsia， nursing satisfactory degree， uroclepsia duration， ICI-Q-SF score， Zung scores in 7d after operation and before discharge between the research group and the control group had statistical significance， which were respectively 2.5%， 95.0%， （2.27±0.52）d， （8.33±1.25）points， （40.28±2.37）points and （31.26±1.79）points（P<0.05）. Conclusion The application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Mind mapping； Hyperplasia of prostate； Uroclepsia； Nursing effect

前列腺增生癥是男性患者最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是前列腺增生引起的泌尿系梗阻，進而出現(xiàn)一系列的病理生理改變。對于該疾病的治療主要是采取經(jīng)尿道前列腺半導體激光切除術(shù)進行治療，也是目前治療該疾病的金標準。不過術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度上的尿失禁是其常見并發(fā)癥，而患者局部會發(fā)生皮膚濕疹，出現(xiàn)失禁性皮炎，給予患者造成很大的心理壓力，影響生活質(zhì)量，同時也增加了護理難度[1]。筆者結(jié)合臨床多年經(jīng)驗，對術(shù)后患者采取思維導圖模式護理，為探析其臨床護理效果，該文將2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例前列腺增生癥手術(shù)患者，將其隨機分為研究組和對照組，各40例，研究組：年齡64～87歲，平均（73.9±9.9）歲，病程2～16年，平均（10.5±2.7）年；前列腺評分（IPSS）19～31分，平均（27.3±3.7）分；對照組：年齡61～84歲，平均（72.8±11.2）歲，病程3～17年，平均（10.7±3.5）年；前列腺評分（IPSS）18～29分，平均（26.4±4.2）分；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采取常規(guī)護理干預，主要是術(shù)前做好評估工作，監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，做好飲食、體位護理，心理護理，常規(guī)消毒，臥床期間肢體活動護理等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上以思維導圖模式進行護理。具體如下。①建立思維導圖，其關(guān)鍵尿失禁，主有心理護理、日常護理、個體化護理、個體化健康教育及觀察記錄五個一級分支。②一級分支又分出二級分支，日常護理二級分支包括飲食護理、疼痛護理、膀胱沖洗、會陰消毒及皮膚護理，然后對其二級分支進行細化。心理護理二級分支：包括術(shù)前及術(shù)后心理護理。尿失禁個體化護理二級分支：包括飲水計劃、排尿日記、肛提肌及盆底肌訓練，肛提肌及盆底肌訓練又分為三級分支，主要是訓練方法、訓練時間及次數(shù)。個體化健康教育二級分支：包括壓瘡預防、術(shù)后出現(xiàn)預防、便秘、下肢血栓及尿道狹窄預防。觀察記錄的二級分支：記錄尿漏持續(xù)時間、頻率及漏尿量。

可將每個分支制作成圖片，將圖標制作為展板，首先對責任組長及責任護士進行培訓，再由護理人員向患者及家屬進行耐心指導，掛在患者病房，講解每個分支，促進患者了解，定期巡視病房。

1.3 觀察指標

①尿失禁持續(xù)時間：根據(jù)ICI-Q-SF國際尿失禁問卷表對患者漏尿的頻率、量及持續(xù)時間等進行評估，0～21分，分數(shù)越高，說明尿失禁程度越為嚴重。②Zung焦慮評分：記錄護理前后評分，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度，72分以上者為重度。③采取自制問卷的形式對護理滿意率進行調(diào)查，95分以上為十分滿意，80～94分為滿意，80分以下為不滿意。同時記錄兩組尿失禁發(fā)生例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿失禁持續(xù)時間、ICI-Q-SF評分比較

研究組尿失禁發(fā)生率（1/40）2.5%與對照組（15/40）37.5%比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.804，P<0.05）；研究組尿失禁持續(xù)時間、ICI-Q-SF評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Zung焦慮量化表評分比較

研究組術(shù)后7 d、出院前Zung評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意率95.0%與對照組70.0%比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生癥以老年患者居多，患病率比較高，相關(guān)研究顯示，50歲以上的男性患前列腺增生的幾率在75%以上，對患者身體健康造成嚴重影響[3]。臨床上對于前列腺增生主要依靠藥物和手術(shù)治療，長期藥物治療效果并不是十分理想，因此，多數(shù)患者采取手術(shù)治療[4]。而術(shù)后尿失禁屬于常見并發(fā)癥，其機制比較復雜，相關(guān)因素也比較多，給臨床治療和護理帶來一定的難度。相關(guān)研究顯示[5]，術(shù)后尿失禁會嚴重影響患者生活質(zhì)量，進而加強前列腺增生術(shù)后護理意義重大。常規(guī)的護理干預越來越不能滿足患者心理需求，進而隨著臨床護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，很多學者提出思維導圖護理模式，思維導圖又稱為心智圖，屬于圖形思維工具，并以發(fā)射性思維進行表達，簡單且有效，屬于革命性思維工具，運用時以圖文并重的技巧，將枯燥的文字信息變?yōu)榫哂薪M織性的層級圖，能夠幫助理解和記憶。近年來，隨著對思維導圖的不斷研究，已有很多學者將其應用在臨床護理工作中。以圖文并重的形式，著重護理重點，進而促進整個護理更加明確化，患者以理解和接受，最終提高護理質(zhì)量[6-7]。

該研究中，研究組通過采取思維導圖護理模式，其結(jié)果顯示，研究組尿失禁發(fā)生率2.5%、護理滿意率95.0%優(yōu)于對照組；這與李海燕等[8]研究中觀察組尿失禁發(fā)生率10.0%、護理滿意率94.0%與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義的結(jié)果一致。此結(jié)果說明，對前列腺增生術(shù)后患者采取思維導圖模式護理，具有可行性，顯著降低了尿失禁的發(fā)生率，也提高了護理滿意度。思維導圖模式將尿失禁作為關(guān)鍵詞，進行記憶連接，促使整個護理過程有序進行，層次更加清晰。研究組尿失禁持續(xù)時間（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF評分（8.33±1.25）分、與對照組比較差異明顯；研究組Zung評分術(shù)后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與李麗璇研究中[9]，實驗組思維導圖模式護理，其尿失禁持續(xù)時間（2.7±0.3）d、ICI-Q-SF評分（8.3±1.2）分、Zung評分術(shù)后7 d（39.2±2.7）分、出院前（30.6±1.9）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義的結(jié)果一致。此結(jié)果說明，思維導圖模式不僅改善患者尿失禁情況，同時更好的改善患者焦慮狀態(tài)，促進康復。

綜上所述，思維導圖模式在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中具有可行性，且尿失禁情況明顯好轉(zhuǎn)，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 楊美琴，李潔瓊，馮坤賢，等.護理干預對前列腺增生癥患者術(shù)后抑郁，焦慮及尿失禁的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014（13）：274-275.

[2] 周筱琴.前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)132例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：14-15.

[3] 曾柳燕.提肛肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓練對前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2014（11）：1532-1533.

[4] 唐倩.TURP術(shù)后尿失禁的原因及護理[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（9中旬刊）：122-123.

[5] 李賢英，張立冬，唐為民，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的優(yōu)質(zhì)護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014（1）：116-118.

[6] 李便平.術(shù)前心理疏導對老年前列腺增生癥術(shù)后的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（1）：110-112.

[7] 羅曉東. 老年良性前列腺增生癥患者手術(shù)后護理[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，9（16）：47.

[8] 李海燕，邱曉珍，肖海鳥，等.思維導圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（2）：167-169.

[9] 李麗璇.思維導圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（18）：2677- 2679.

（收稿日期：2016-12-05）