糖尿病患者用人性化理念護(hù)理和糖尿病專(zhuān)科護(hù)理對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的效果

李觀(guān)妹 陳瓊芳 蘇彩霞 王白妙 馮斯敏

[摘要]目的：探析糖尿病患者給予人性化理念護(hù)理及糖尿病專(zhuān)科護(hù)理對(duì)改善臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的效果。方法：選取本院接納的糖尿病患者合計(jì)56例納入，根據(jù)入院先后分組，參考組28例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組28例在人性化護(hù)理理念下落實(shí)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理，測(cè)定患者護(hù)理前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPBG）水平，評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量，利用簡(jiǎn)易調(diào)查表收集并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前兩項(xiàng)血糖指標(biāo)（FPG、2hPBG）水平未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后均為實(shí)驗(yàn)組顯著低于參考組（P<0.05），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中實(shí)驗(yàn)組宣教落實(shí)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)3項(xiàng)評(píng)分均顯著高于參考組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)估中實(shí)驗(yàn)組心理、物質(zhì)、社會(huì)、軀體多項(xiàng)評(píng)分顯著高于參考組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者落實(shí)人性化理念護(hù)理及糖尿病專(zhuān)科護(hù)理可顯著改善護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，在血糖控制及生活質(zhì)量方面也有良好改善作用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;人性化護(hù)理理念;糖尿病專(zhuān)科護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0122-02

糖尿病屬于全球高發(fā)性慢性病，胰島素分泌不足所致糖代謝紊亂為已知病因，至今具體發(fā)病機(jī)制不明[1]?；疾『笱情L(zhǎng)期維持高水平，未經(jīng)有效干預(yù)則長(zhǎng)期受高血糖影響，易出現(xiàn)多臟器慢性損傷，誘使神經(jīng)病變、血管病變發(fā)生，最終引發(fā)多種危重并發(fā)癥[2]。本病病程長(zhǎng)，尚無(wú)根治手段，患病者需終生接受血糖干預(yù)，以盡可能延緩病情發(fā)展，臨床護(hù)理活動(dòng)中如何幫助患者掌握良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣為控制病情發(fā)展的關(guān)鍵[3]。既往常規(guī)護(hù)理活動(dòng)僅落實(shí)用藥指導(dǎo)、常規(guī)飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理質(zhì)量一般，血糖干預(yù)效果有限，患者滿(mǎn)意度較低。人性化護(hù)理作為當(dāng)前新型護(hù)理理念，要求護(hù)理活動(dòng)全程圍繞患者開(kāi)展，以滿(mǎn)足其心理、生理、社會(huì)等各方面需求為護(hù)理目標(biāo)，為臨床病患提供更優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。我院于2017.11～2019.10開(kāi)展人性化理念護(hù)理及糖尿病專(zhuān)科護(hù)理，取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2017.11～2019.10兩年間我院收治糖尿病患者56例，所有病例符合《美國(guó)糖尿病指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）非妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠;（2）未合并心腦血管疾病;（3）意識(shí)清醒，思維能力良好，可依從護(hù)理指導(dǎo);（4）知情研究后自愿同我院簽署協(xié)議入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性腎衰竭、腎功能不全;（2）臨床信息核對(duì)有誤;（3）選入標(biāo)準(zhǔn)篩查中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上未符合。以患者入院前后分組，前28例劃入?yún)⒖冀M，后28例劃入實(shí)驗(yàn)組，組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見(jiàn)表1，本院已批準(zhǔn)研究開(kāi)展。

1.2方法

1.2.1參考組（1）入院即給予血糖監(jiān)測(cè)，依照醫(yī)囑給予藥物指導(dǎo)。（2）落實(shí)臨床宣教工作，講解糖尿病危害及血糖控制重要性，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣對(duì)于血糖控制的積極作用。（3）出院指導(dǎo)，叮囑日常飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，告知其若家庭生活中血糖控制不理想當(dāng)及時(shí)回院接受醫(yī)師專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組（1）建立個(gè)人檔案：患者入院即幫助其建立個(gè)人檔案，每日空腹血糖、餐后血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄入檔案，觀(guān)察血糖波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整臨床藥物用量，預(yù)防低血糖或血糖控制無(wú)效情況發(fā)生。（2）生理人性化護(hù)理：1病室護(hù)理：提供舒適度較高的病室環(huán)境，除調(diào)節(jié)室溫、濕度外，利用空氣清新劑消除院內(nèi)消毒水氣味，多在病室內(nèi)布置溫馨裝飾，結(jié)合患者需求提供軟床墊或硬床墊，窗簾替換為無(wú)透光窗簾，夜間保持病室無(wú)光或微光，排查病室周?chē)肼曉?，保持夜間病室安靜。2睡前按摩：睡前予以患者雙足熱水清洗，并由護(hù)理人員落實(shí)足底按摩，按摩時(shí)力道適中，以患者自述舒適為宜，促進(jìn)雙足血液循環(huán)，起到一定預(yù)防糖尿病足的效果，緩解部分患者足部存有的異常感覺(jué)，幫助其更快進(jìn)入睡眠。3飲食滿(mǎn)足：以控制血糖為主要目的，兼顧患者個(gè)人飲食喜好，堅(jiān)持低糖、低鹽、低脂前提下，通過(guò)查體結(jié)果分析其營(yíng)養(yǎng)攝入量，制定合理飲食方案，每日飲食記錄入個(gè)人檔案，以便實(shí)時(shí)調(diào)整，強(qiáng)化飲食干預(yù)效果。4運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)可促使機(jī)體分泌更多多巴胺，提高愉悅感，以患者肺活量、心率等指標(biāo)綜合評(píng)估其運(yùn)動(dòng)能力，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。5給藥護(hù)理：接受胰島素皮下注射者，由手法嫻熟的臨床護(hù)士給予皮下注射，每次注射時(shí)選取不同部位給藥，避免重復(fù)在同一部位重復(fù)給藥，降低胰島素效用。（3）心理人性化護(hù)理：1糾正觀(guān)念：部分患者因自身患病為家庭帶來(lái)沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)產(chǎn)生愧疚感，需有護(hù)理人員予以觀(guān)念糾正，告知其患病為不可控因素，無(wú)需過(guò)分愧疚。2知識(shí)講解：以患者文化背景、性格特點(diǎn)等為宣教依據(jù)，通過(guò)一對(duì)一談話(huà)方式了解其日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥掌握情況，制定個(gè)性化宣教方案，宣教時(shí)重點(diǎn)講解患者未明確知識(shí)內(nèi)容，避免盲目宣教致使抵觸情緒產(chǎn)生，在充分滿(mǎn)足疾病知識(shí)需求同時(shí)，保持禮貌、耐心，保護(hù)其自尊心以提高依從性，消除既往常規(guī)護(hù)理宣教以護(hù)理人員為主體，灌輸式知識(shí)宣教法所致患者滿(mǎn)意度不高問(wèn)題。3情緒干預(yù)：利用心理學(xué)理論，分析當(dāng)下患者心理狀態(tài)及不良情緒成因，制定個(gè)體化心理護(hù)理方案，以滿(mǎn)足患者心理需求為前提，在護(hù)理活動(dòng)中穿插心理護(hù)理，幫助其做情緒管理，保持良好心態(tài)接受治療。（4）隨訪(fǎng)：與患者建立隨訪(fǎng)，每周進(jìn)行2次電話(huà)隨訪(fǎng)，了解日常生活中血糖控制情況，并記錄入個(gè)人檔案，并將每次隨訪(fǎng)指導(dǎo)內(nèi)容、患者反饋信息記錄入個(gè)人檔案內(nèi)，于下次隨訪(fǎng)時(shí)回顧上次隨訪(fǎng)內(nèi)容，保持隨訪(fǎng)連續(xù)性、一慣性，加強(qiáng)隨訪(fǎng)效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）測(cè)定兩組護(hù)理前后FPG、2hPBG水平。（2）從宣教落實(shí)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)3個(gè)方面完成護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。（3）借助GQOLI-74問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理后兩組生活質(zhì)量，問(wèn)卷從心理、社會(huì)、物質(zhì)、軀體4個(gè)方面評(píng)估。（4）通過(guò)簡(jiǎn)易調(diào)查表收集護(hù)理滿(mǎn)意度，從態(tài)度、技能、知識(shí)等方面評(píng)估，分值0～100分，分值100～80視為滿(mǎn)意，79～50分視為基本滿(mǎn)意，49～0分視為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后FPG、2hPBG護(hù)理前組間FPG、2hPBG對(duì)比未存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后FPG、2hPBG水平均為實(shí)驗(yàn)組顯著更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組多項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病已為人類(lèi)主要慢性病之一，發(fā)病率逐年上升，由本病所間接引發(fā)的各類(lèi)并發(fā)癥為人類(lèi)主要致死原因之一。鑒于此病病機(jī)研究尚無(wú)突破性進(jìn)展，臨床仍無(wú)根治手段，患者需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間控制血糖水平以延緩病情發(fā)展，減少糖尿病危害。

臨床護(hù)理活動(dòng)中，指導(dǎo)患者掌握有效的自我護(hù)理知識(shí)，做好自我血糖監(jiān)測(cè)等為本病控制關(guān)鍵，一般血糖控制效果良好，患者日常生活可基本不受影響，反之若血糖控制不佳則易發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重縮減患者壽命。當(dāng)前護(hù)理活動(dòng)中，常規(guī)護(hù)理基于患者所患疾病落實(shí)護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量較低，難以充分滿(mǎn)足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理滿(mǎn)意度普遍不高，輕則影響患者依從性，嚴(yán)重時(shí)引起護(hù)患糾紛。鑒于此，相關(guān)研究者認(rèn)為可在糖尿病患者護(hù)理中落實(shí)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理同時(shí)以人性化理念為指導(dǎo)給予人性化護(hù)理。

綜上所述，糖尿病護(hù)理中給予人性化理念護(hù)理和糖尿病專(zhuān)科護(hù)理效果確切，可借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：李觀(guān)妹（1974.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)理。