PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科實習護生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

付秀花

[摘要] 目的 探討重癥醫(yī)學(xué)科實習護士在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的作用。方法 選取在2018年3月—2019年10月期間來該院重癥醫(yī)學(xué)科實習86名實習護生作為研究對象，隨機分為研究組（n=43）與對照組（n=43），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，研究組采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對比兩組組實習生理論考核成績、臨床操作成績和自主學(xué)習能力。結(jié)果 研究組實習生理論考核成績（93.81±3.85）分、臨床操作考核成績（92.17±3.82）分高于對照組（P<0.05），研究組實習生自主學(xué)習能力中學(xué)習計劃安排（39.62±3.61）分、學(xué)習管理（40.11±3.15）分、學(xué)習求助（40.53±3.86）分、學(xué)習總結(jié)（39.83±3.67）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)科實習生應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可以有效提高實習生理論考核成績與臨床操作考核成績，并且可以有效提高實習生自主學(xué)習能力，具有使用以及推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 重癥醫(yī)學(xué)科;實習護生;PBL;翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of PBL combined with flipped classroom teaching in clinical teaching by trainee nurses in intensive care medicine. Methods A total of 86 interns who came to the hospital for internships in the Department of Critical Care Medicine between March 2018 and October 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group （n=43） and a control group （n=43）. The control group adopted the traditional teaching mode， and the research group adopted the PBL combined flipped classroom teaching method to compare the theoretical assessment scores， clinical operation scores and independent learning ability of the two groups of interns. Results The scores of theoretical assessment （93.81±3.85）points and clinical operation assessment scores （92.17±3.82）points of the interns of the research group were higher than those of the control group （P<0.05）. The study plan of the interns of the research group in their autonomous learning ability was （39.62±3.61）points， learning management （40.11±3.15）points， learning assistance （40.53±3.86）points， and learning summary （39.83±3.67）points were all higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching method by intensive care medical interns has a significant effect， which can effectively improve interns' theoretical and clinical performance evaluation results， and can effectively improve interns' independent learning ability， which has application and promotion value.

[Key words] Department of Critical Care Medicine; Interns; PBL; Flipped classroom teaching

重癥醫(yī)學(xué)科是搶救危重病人重要場所，同時重癥醫(yī)學(xué)科室護理水平是醫(yī)院整體水平的重要標志之一[1]。重癥醫(yī)學(xué)科患者共同特點病情較危重，因此對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員護理水平提出更高要求，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員在有較高理論知識以及臨床技能操作水平外，醫(yī)護人員還應(yīng)具有較高應(yīng)變能力[2]。因此在對重癥醫(yī)學(xué)科實習生選取有效教學(xué)方法非常重要，以往傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不滿足目前重癥醫(yī)學(xué)科護理的需求，因此改變傳統(tǒng)教學(xué)模式對提高醫(yī)護人員臨床技能操作能力、緊急事件處理能力非常重要[3-4]。PBL、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法成為一種新型教學(xué)模式，并在重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)中取得顯著效果[5-6]。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生組成小組，通過小組討論的方式，收集資料、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的教學(xué)方式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種將學(xué)習主動權(quán)交還給學(xué)生，教師起輔助作用的教學(xué)方式。該研究選取在2018年3月—2019年10月期間來該院重癥醫(yī)學(xué)科實習86名實習護生作為研究對象，分別對其采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，分析重癥醫(yī)學(xué)科實習護士在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院重癥醫(yī)學(xué)科實習86名實習護生作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各43名。對照組43名實習生均為女性，年齡20～24歲，平均年齡（20.83±1.03）歲，學(xué)歷：本科30名，?？?3名。研究組43例實習生均為女性，年齡19～24歲，平均年齡（20.55±0.92）歲，學(xué)歷：本科31名，?？?2名。兩組護生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實習生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由帶教老師對其進行臨床護理技術(shù)操作教學(xué)。研究組實習生采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，其具體教學(xué)方法：①在課前帶教老師制作教學(xué)視頻，視頻內(nèi)容包括講解理論知識，臨床護理實踐示范，每個視頻時間在15 min左右。此外帶教老師在視頻中講解護理要點、護理措施。帶教老師在課前將視頻發(fā)給實習生，讓實習生通過視頻進行預(yù)習，這樣可以有利于基礎(chǔ)差實習生進行反復(fù)觀看學(xué)習，基礎(chǔ)知識強實習生可以通過自行查找資料進行學(xué)習，進而可以滿足實習護生個性化學(xué)習需求。②帶教老師通過列舉案例，以提問形式進行教學(xué)，如患者在術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防哪些并發(fā)癥，怎樣對患者以及家屬進行健康指導(dǎo)。實習生以小組為單位，明確小組內(nèi)各成員責任，利用課余時間查找相關(guān)資料，最后對問題進行探討、總結(jié)，如遇到疑問可以通過微信向帶教老師進行咨詢，帶教老師對小組討論結(jié)果進行評價與總結(jié)。

1.3? 觀察指標

實習結(jié)束后，對兩組實習護生進行理論知識與臨床操作考核，滿分值為100分，分數(shù)越高表示考核成績越好。

采用問卷調(diào)查法評估兩組學(xué)習自主學(xué)習能力，包括學(xué)習計劃安排、學(xué)習管理、學(xué)習求助和學(xué)習總結(jié)，每項滿分50分，分數(shù)越高，自主學(xué)習能力越強。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組實習生理論與臨床操作考核成績

2.2? 對比兩組實習生自主學(xué)習能力

3? 討論

重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重要科室之一，是救治危重患者重要場地，同時重癥醫(yī)學(xué)科室護理水平是醫(yī)院整體水平的重要標志之一，因此做好重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作對提高醫(yī)院水平有重要作用[7]。此外重癥醫(yī)學(xué)科室根據(jù)患者疾病發(fā)展進程，通過先進診療技術(shù)、新型機械設(shè)備給重癥醫(yī)學(xué)科室患者進行定性監(jiān)護[8]。因此對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員工作水平要求較高，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員既要有良好的理論知識、臨床操作技巧，又要熟練使用各種醫(yī)療器械，并且可以準確對患者監(jiān)護參數(shù)進行分析。此外重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員要對患者病情有一定認知能力以及緊急事件處理能力。因此采取有效教學(xué)方法對提高重癥醫(yī)學(xué)科實習生綜合能力非常重要。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師居于課堂主導(dǎo)地位，根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)計劃，并在課堂上講解重癥醫(yī)學(xué)科的專業(yè)知識和操作技能，通過硬性灌輸讓學(xué)生學(xué)習知識，缺乏學(xué)習興趣，學(xué)習效率不高。隨著教學(xué)水平不斷變革發(fā)展，傳統(tǒng)被動灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)不適用于當前重癥醫(yī)學(xué)科護理需求，PBL與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式通過以下幾個步驟對學(xué)生進行教學(xué)。①教師在上課之前準備好教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，既能夠幫助教師熟悉教學(xué)內(nèi)容，又能夠了解學(xué)生個人素養(yǎng)。②在課堂上教師將準備的問題拋出，讓學(xué)生進行討論交流，表達自己的觀點，引導(dǎo)學(xué)生進行主動思考。③在進行一段時間的分析后，教師對學(xué)生的思路進行總結(jié)，講述解決問題的方法，并讓學(xué)生以此對照，了解自己的不足之處，進行鞏固。④在解決問題后，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進行結(jié)果評價，包括自我評價、小組互評、教師評價3個方面。此教學(xué)模式注重對實習生自主學(xué)習能力的培養(yǎng)，帶教老師通過提出問題，讓實習生解決問題模式，可以有效擴大實習護生思維，可以充分掌握學(xué)習知識、解決問題的方法，可以激發(fā)實習生學(xué)習積極性、主動性[9-10]。翻轉(zhuǎn)課堂通過組建學(xué)習小組，在課前觀看教師視頻，了解理論知識，并對其進行思考，若有問題標記下來，準備在課堂上提出，進行解惑，以此讓實習生在活動中可以充分展現(xiàn)自己能力，讓實習生有滿足感，進而可以增加實習生自信心，提高對學(xué)習興趣[11]。該研究結(jié)果表明，研究組實習生理論考核成績（93.81±3.85）分、臨床操作考核成績（92.17±3.82）分高于對照組（P<0.05），研究組實習生自主學(xué)習能力中學(xué)習計劃安排（39.62±3.61）分、學(xué)習管理（40.11±3.15）分、學(xué)習求助（40.53±3.86）分、學(xué)習總結(jié)（39.83±3.67）分均高于對照組（P<0.05）。據(jù)此表明，PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以有效提高實習生綜合能力，同時通過該種教學(xué)方法可以促進實習護生使用多種方法進行學(xué)習，有良好合作精神，在解決問題中可以提高自主學(xué)習能力。此外帶教老師實施該種教學(xué)方法，可以充分展現(xiàn)出教學(xué)能力與教學(xué)水平，有利于提高教學(xué)質(zhì)量[12]。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院挽救患者生命的重要場所，此處的護理要求更為嚴格，要求護理人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，所以，需要進行有質(zhì)量的教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科實習生應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可以有效提高實習生理論考核成績與臨床操作考核成績，并且可以有效提高實習生自主學(xué)習能力，具有使用以及推廣價值。

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（收稿日期：2020-06-26）