實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力現(xiàn)狀、原因及其對(duì)策的研究

高燕+劉春梅+景金花

摘要：由于實(shí)習(xí)護(hù)生工作的特殊性，實(shí)習(xí)護(hù)生必須獨(dú)自承受來(lái)自各方面的巨大壓力。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康予以全面的、足夠的關(guān)注是促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要保證。本文試圖通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的訪談來(lái)分析實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力表現(xiàn)及其原因，從制度、醫(yī)院和自身提出調(diào)適實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力的方法，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的抗壓能力，使其能更好地投身于醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展中去。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；壓力；對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)實(shí)習(xí)護(hù)生的存在。實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的實(shí)習(xí)護(hù)生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?，F(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高地要求。因此，本文從現(xiàn)實(shí)中取材，盡量反映實(shí)習(xí)護(hù)生的生存現(xiàn)狀和工作壓力，找到調(diào)適實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力的方法，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，讓實(shí)習(xí)護(hù)生帶有更多的熱情去投身于工作當(dāng)中，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究在酒泉衛(wèi)生學(xué)校42家二級(jí)以上實(shí)習(xí)醫(yī)院隨機(jī)抽取實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中男生32人，女生88人。

1.2方法 本研究采用抽樣法、訪談法等研究方法。

2 結(jié)果

對(duì)120名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行關(guān)于心理壓力訪談，現(xiàn)選取三項(xiàng)訪談數(shù)據(jù)及分析如下，見(jiàn)表1～表4。

分析：訪談問(wèn)題涉及實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自己工作的看法和所面對(duì)的壓力。表1的數(shù)據(jù)中，我們可以知道實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)待自己的職業(yè)評(píng)價(jià)有各種各樣的，但大部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為職業(yè)前景一般，占訪談人數(shù)的40.8%，也有相當(dāng)一部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為職業(yè)前景較暗淡，占訪談人數(shù)的21.7%；從表2的數(shù)據(jù)中，我們可以知道實(shí)習(xí)護(hù)生如果要轉(zhuǎn)行，其影響因素也是有很多，其中較多實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為工作繁忙和有其他更好的就業(yè)機(jī)會(huì)、有更好的發(fā)展機(jī)會(huì)會(huì)令他們考慮轉(zhuǎn)行，分別都是29.2%；從表3的數(shù)據(jù)中，我們可以知道實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)生活中的壓力較多，有工資低與勞動(dòng)付出不成正比、因?yàn)橐拱嗟瓤赡軐?duì)家庭照顧不上，有內(nèi)疚、保障欠缺，安全感幸福感少、社會(huì)形象和地位不高，社會(huì)及媒體輿論壓力大、和學(xué)業(yè)等壓力，其中最明顯的是工資低與勞動(dòng)付出不成正比和保障欠缺，安全感幸福感少這兩項(xiàng)，分別各占訪談人數(shù)的34.2%。

分析：本組訪談問(wèn)題涉及對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生管理的問(wèn)題。從表4的訪談數(shù)據(jù)來(lái)看，所有實(shí)習(xí)護(hù)生都希望有專門的組織機(jī)構(gòu)來(lái)維護(hù)他們的利益，達(dá)到了100%。

3 實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)的心理壓力及原因

3.1經(jīng)過(guò)對(duì)一些實(shí)習(xí)護(hù)生的訪談，面對(duì)的心理壓力主要有以下幾方面。

3.1.1生存空間小，競(jìng)爭(zhēng)壓力大 實(shí)習(xí)護(hù)生從最初的白衣天使到如今的因醫(yī)患沖突而成為眾矢之的，其轉(zhuǎn)變也不是一朝一夕的。隨著醫(yī)護(hù)的發(fā)展，開(kāi)始有大量人員進(jìn)入到這一行業(yè)，但現(xiàn)今持證實(shí)習(xí)護(hù)生越來(lái)越多，甚至有些地方出現(xiàn)"飽和"狀態(tài)，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，實(shí)習(xí)護(hù)生顯得很無(wú)奈。

3.1.2社會(huì)聲望低 護(hù)士在醫(yī)院收入少、待遇差，工作不穩(wěn)定和地位低下，所以人才的流失導(dǎo)致在行業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。很多本科學(xué)歷以上的人員都不愿意放低"身價(jià)"，在醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生處于最底端。所以她們就成為社會(huì)聲望低的一類人群。

3.1.3生活無(wú)保障，安全感幸福感少 職業(yè)幸福感，是指主體在從事某一職業(yè)時(shí)基于需要得到滿足、潛能得到發(fā)揮、力量得以增長(zhǎng)所獲得的持續(xù)快樂(lè)體驗(yàn)。眾所周知，實(shí)習(xí)護(hù)士的收入來(lái)源非常有限，大多數(shù)醫(yī)院甚至不給實(shí)習(xí)護(hù)生生活補(bǔ)助，更不要說(shuō)五險(xiǎn)一金，生活上沒(méi)有保障，更別談安全感和幸福感了。

3.1.4患者對(duì)其工作的不諒解 目前社會(huì)上普遍存在"重醫(yī)輕護(hù)"觀點(diǎn)。"重醫(yī)輕護(hù)"的思想導(dǎo)致患者及家屬不尊重護(hù)士，不配合護(hù)士的工作，更別說(shuō)實(shí)習(xí)護(hù)生了，當(dāng)其對(duì)治療效果或醫(yī)療護(hù)理工作不滿意時(shí)，往往顧慮于醫(yī)生掌握著治療方案，乃至要實(shí)施手術(shù)，轉(zhuǎn)而把護(hù)士作為發(fā)泄的對(duì)象，從而發(fā)生護(hù)患沖突。對(duì)其他的不滿遷怒于護(hù)士，有的患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施不滿意，對(duì)一些收費(fèi)項(xiàng)目不滿或欠費(fèi)治療要求得不到滿足，而遷怒于護(hù)士。

3.2壓力成因總結(jié)

3.2.1職業(yè)角色倦怠 當(dāng)個(gè)體伴隨于長(zhǎng)時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)，個(gè)體便因不能順應(yīng)對(duì)這種工作壓力而出現(xiàn)的一種極端行為。 由于實(shí)習(xí)護(hù)生在服務(wù)工作中大多數(shù)時(shí)候不是正常班，并且連續(xù)地付出情感，但得到的回報(bào)未必是正面的，從而令護(hù)生產(chǎn)生挫折感，并最終表現(xiàn)出情緒和行為等方面的技能失調(diào)現(xiàn)象。

3.2.2實(shí)習(xí)護(hù)生生活無(wú)保障 實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理工作的輔助力量，卻得不到相應(yīng)的收獲，可以說(shuō)是勞動(dòng)與收獲的比例極不協(xié)調(diào)，生活的質(zhì)量極為惡劣。她們不僅要接受醫(yī)院約束，還需要承受患者的挑剔、指責(zé)，甚至引起投訴，實(shí)習(xí)護(hù)生看不到自己的職業(yè)前途。很多實(shí)習(xí)護(hù)生從入行到老年，工資極其不穩(wěn)定，生活無(wú)保障。

3.2.3人際關(guān)系沖突 著名的女作家亦舒曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話："如今這個(gè)社會(huì)，誰(shuí)不是提著一箱面具走天下呢？"。她一語(yǔ)點(diǎn)中了如今社會(huì)壓力之大，每個(gè)人都需要扮演多種角色來(lái)適應(yīng)不同的場(chǎng)面。而作為實(shí)習(xí)護(hù)生，這種職業(yè)更是需要隱藏自我的情緒，用自己最飽滿的精神去對(duì)待人前的工作，可謂犧牲甚大。實(shí)習(xí)護(hù)生面臨著多重的人際關(guān)系和壓力。

3.2.4實(shí)習(xí)護(hù)生管理機(jī)制欠缺 當(dāng)前，盡管名義上護(hù)理人員屬醫(yī)院直接管理，但事實(shí)上，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生，單位均未將她們視為自己的員工，至于培訓(xùn)、晉升、嘉獎(jiǎng)、關(guān)懷、尊重、認(rèn)可、賞識(shí)等精神需求，在單位就更難得到滿足，她們?cè)诠ぷ髦姓也坏綒w屬感。因管理的缺陷，極大妨礙了其作用發(fā)揮。

4 應(yīng)對(duì)策略

4.1醫(yī)院轉(zhuǎn)變對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的觀念 醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者必須要站在組織層面上來(lái)理解員工的心理和個(gè)人問(wèn)題，要充分認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的影響，把實(shí)習(xí)護(hù)生的心理和個(gè)人問(wèn)題看作是醫(yī)院本身的問(wèn)題，看成是醫(yī)院管理的必要組成部分。視實(shí)習(xí)護(hù)生為人力資源，而非人力成本。

4.2建立更加完善和靈活的實(shí)習(xí)護(hù)生激勵(lì)機(jī)制、執(zhí)業(yè)保障機(jī)制等 實(shí)習(xí)護(hù)生幾乎沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制，這樣不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，應(yīng)該建立激勵(lì)機(jī)制。將實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)人的學(xué)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷與技能、心智和體力的投入都應(yīng)該考慮在薪酬管理體系當(dāng)中，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)院發(fā)揮作用，提升激勵(lì)機(jī)制整體素質(zhì)。

4.3對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行"人情"管理，提供更多關(guān)懷 實(shí)行情感管理其核心是要激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性，消除其消極情緒。醫(yī)院在對(duì)待員工的問(wèn)題上，要盡量滿足實(shí)習(xí)護(hù)生的尊重需要，盡量使用寬容、仁慈的態(tài)度對(duì)待之，減輕其不必要的心理負(fù)擔(dān)。

4.4心理培訓(xùn) 醫(yī)院要把提升實(shí)習(xí)護(hù)生的心理素質(zhì)放在重要位置，就應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展的需要。實(shí)習(xí)護(hù)生的心理培訓(xùn)必須遵循人性化的原則，這跟實(shí)習(xí)護(hù)生管理人性化的要求是一致的。醫(yī)院需要特別注意的是實(shí)習(xí)護(hù)生人員的壓力和時(shí)間管理、生活與工作平衡、自信心和積極情緒的培養(yǎng)。

4.5建立和諧的人際關(guān)系 和諧的人際關(guān)系可帶來(lái)愉快的情緒，產(chǎn)生安全感、舒適感和滿足感，可以減少孤獨(dú)感、恐懼感和心理上的痛苦，從而減少心理壓力。實(shí)習(xí)護(hù)生要處理各種人際關(guān)系，在處理上級(jí)、同事之間的問(wèn)題時(shí)，要懂得不卑不亢，對(duì)于不合理的要求要尊重原則。在工作中，可以適當(dāng)對(duì)患者或家屬予以贊美，這樣也能得到別人的信任。最后也是最重要的一點(diǎn)，就是要有觀察能力，在這里的觀察能力不僅要對(duì)患者有觀察能力，還要對(duì)家屬觀察，懂得察言觀色便能為他人，也為自己提供方便，贏得他人的好感，有效的人際溝通是釋放壓力、增強(qiáng)自信心、營(yíng)造良好人際關(guān)系、提高團(tuán)隊(duì)凝聚力的一條重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳