醫(yī)務人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策

鐘文珍 余春桃 詹又佳

[摘要] 在現(xiàn)代社會服務體系中，醫(yī)療體系占據(jù)著至關重要的地位。在開展醫(yī)療服務和診療工作的過程中，醫(yī)生面臨著多種的職業(yè)風險，其中職業(yè)暴露問題是一個突出的問題。基于此，結(jié)合醫(yī)務人員職業(yè)工作實踐，分析職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和問題，并進行深層次的分析，有助有保障醫(yī)務人員的人身安全，在實踐中，需要多措并舉，構(gòu)建起醫(yī)療醫(yī)務人員的安全防護體系，提升醫(yī)務人員的安全感，進而在更安全、穩(wěn)定的環(huán)境中開展診療服務，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。

[關鍵詞] 醫(yī)務人員;職業(yè)暴露;現(xiàn)狀調(diào)查;對策

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0186-03

[Abstract] In the modern social service system， the medical system occupies a vital position. In the process of developing medical services and diagnosis and treatment， doctors are faced with a variety of occupational risks， among which occupational exposure is a prominent problem. Based on this， combined with the professional work practice of medical personnel， analyzing the status quo and problems of occupational exposure， and conducting in-depth analysis will help protect the personal safety of medical personnel. In practice， multiple measures are required to build up the medical personnels safety protection system， to improve the sense of safety of medical staff， and then to conduct diagnosis and treatment services in a safer and stable environment， to avoid occupational exposure.

[Key words] Medical staff; Occupational exposure; Status survey; Countermeasures

職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在診療護理過程中由于所處工作環(huán)境的復雜性，經(jīng)常接觸到有毒有害病原體或物質(zhì)，威脅到自身健康和生命安全，存在較大的職業(yè)暴露風險的統(tǒng)稱。其中，職業(yè)暴露可分為針刺傷和非針刺傷兩類，據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有100萬意外針刺傷發(fā)生，其中20多種血源性疾病是通過針刺傷進行的傳播，因此，各種輸液、注射、縫合用的針頭等銳器是造成醫(yī)務人員職業(yè)暴露的主要危險因素。該院在開展醫(yī)療診治護理過程中，醫(yī)務人員直接接觸患者，容易接觸到含有致病性的污染物、血液、體液及分泌物等，直接造成了醫(yī)務人員的職業(yè)暴露問題，探尋科學的防護策略，構(gòu)建起科學的醫(yī)務人員防護體系，有助于安全開展醫(yī)務診療活動[1]。

1? 當前醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作中存在的問題

作為醫(yī)務管理人員和具體醫(yī)務操作人員，要認識到醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，及時轉(zhuǎn)變醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作理念，優(yōu)化工作模式，構(gòu)建起科學的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護精細化管理體系，提升防護管理的針對性和科學性，制定科學的管理制度與工作預案，進而提升工作效能，適應當前醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展的新趨勢。在醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展的背景下，很多醫(yī)務人員固守傳統(tǒng)的模式，導致職業(yè)暴露防護管理缺乏時代性和科學性，無法適應當前醫(yī)療快速發(fā)展的新趨勢，制約了醫(yī)務工作綜合發(fā)展效能的提升。如何借助現(xiàn)代醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理模式與工作理念，提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理的科學性與高效性，是擺在醫(yī)療管理人員面前的重要課題，有待深入研究和探索?；诖?，優(yōu)化醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理模式，提出行之有效的方案與舉措，對于適應現(xiàn)代醫(yī)務工作發(fā)展具有重要意義。

2? 探索醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作創(chuàng)新的路徑

2.1? 明確防護責任，形成防護制度體系

醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作的發(fā)展是一個漫長的過程，在開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理過程中，要提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理的精細化水平，為醫(yī)療工作的發(fā)展奠定堅實基礎。在傳統(tǒng)的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理體系中，一直采取粗放式的管理模式，醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護體系和管理模式均存在著一定的問題，無法適應當前醫(yī)療發(fā)展趨勢。作為相關工作人員，要積極探索科學的精細化模式，細化醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理指標，明確暴露防護管理標準，通過整合利用暴露防護管理資源，實現(xiàn)精準化管理目標，讓更少的管理資源發(fā)揮更多的作用，提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理綜合效能，構(gòu)建起科學的暴露防護管理體系，提升管理效能。在醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理實踐中，要積極學習先進的管理經(jīng)驗，特別是現(xiàn)代大型醫(yī)院的管理經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，進行有針對性的改良優(yōu)化，以適應本地的發(fā)展，真正讓先進經(jīng)驗落地生根、發(fā)揮作用，提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護綜合效能。

2.2? 探索科學防護路徑，融入智能化防護模式

醫(yī)療設備的安全預防檢查是防止傳染擴大的最好辦法，醫(yī)療設備的安全平穩(wěn)運行離不開定期、定時的預防工作[2]。醫(yī)務工作對于設備的使用要盡可能的延長其“運行壽命”，為了保障其安全運轉(zhuǎn)就必須定期做安全檢查，在預防檢查的過程中要做到早發(fā)現(xiàn)、早解決、早解決，這樣就可以在一定程度范圍內(nèi)降低安全隱患。首先要對醫(yī)療設備中的固件和系統(tǒng)及時升級，升級完成后不能急于立即運行，而是要進行測試運行，降低危險系數(shù)。其次是按時定期對設備進行全面檢查，做到提前預警。再次是要更新管理理念，注重先進的管理模式，協(xié)調(diào)加工、生產(chǎn)、維修、檢修等多個方面的關系和時間。最后是要根據(jù)醫(yī)療設備的使用情況備存一定數(shù)量的設備維修構(gòu)件，對于小問題和小毛病可以立即更換，為節(jié)約時間做好暴露防護。醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護智能化技術已經(jīng)成為了醫(yī)療工作中必不可少的工具，智能化技術也是未來行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，因此要注重運用智能化設備及技術與設備檢修相結(jié)合，尤其遠程操控、虛擬操作等，將智能化系統(tǒng)與設備進行對接，每次運行前也可以先進行設備的“全身體檢”以保障運行安全性，也可以大幅度降低發(fā)生醫(yī)療暴露的概率[3]。另外智能化檢修技術還能根據(jù)設備的運行情況推算出設備的最佳使用年限，得出設備的最佳適用范圍，為設備更換提供更多的數(shù)據(jù)支持。

2.3? 打造現(xiàn)代隊伍，提升職業(yè)暴露防護意識

醫(yī)療內(nèi)部人員必須具備一定程度的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護知識，要注重對于員工的繼續(xù)教育和實踐培訓，定期組織人員進行設備維修學習，加強同事之間的互相交流，以實現(xiàn)提升全面性的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護能力，很多具有多年現(xiàn)場維修經(jīng)驗的醫(yī)務人員缺少相關的科學理論，可以將年輕高校畢業(yè)生與醫(yī)務人員進行搭配互相學習，將理論與實踐相結(jié)合，總結(jié)更多的維修經(jīng)驗。另外要創(chuàng)建醫(yī)療暴露防護制度，明確每一個的崗位職責，對于多個環(huán)節(jié)設定責任目標人或責任團體，做到“有責必查、有責必追”，這樣既能避免出現(xiàn)事故后的相互推諉，還能有效激發(fā)員工的工作積極性，提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護水平[4-5]。醫(yī)務人員的素質(zhì)直接影響到醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作的質(zhì)量，因此應該注重對團隊的建設和培養(yǎng)。建議先從內(nèi)部選拔出一些具有豐富維修經(jīng)驗和扎實理論的人員作為培育重點，也可以從各大高校和社會中招聘一些具有發(fā)展?jié)摿蛘哓S富經(jīng)驗的員工，聘請專業(yè)管理人員，并且定期對其進行培訓。逐步打造自己的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護隊伍，結(jié)合當前設備的運行原理進行深入研究，并將每次工作進行數(shù)據(jù)整理，為下一次工作積累經(jīng)驗。

此外，還應該提高醫(yī)務暴露防護管理人員的綜合意識，這樣在工作時才會更加小心[6-8]。在醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護方面出現(xiàn)問題時，要及時交給相應的處理人員，只有這樣才能夠及時發(fā)現(xiàn)一些風險，更好地針對其中所存在的問題提出相應解決方法。在醫(yī)療市場競爭越來越激烈的基礎上，如果在管理過程中，沒有采取合理的管理方法，這樣就無法取得較好的效果。應該及時采取合理的管理方法，明確人才對于醫(yī)務發(fā)展的重要性，通過培訓來培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

2.4? 做好醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護資料管理工作

在醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作中，對其檔案進行整理、分析，是能夠全面進行分析的重要依據(jù)。對于醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護檔案管理工作而言，首先應該確保其檔案的完整，讓醫(yī)務管理人員能夠重視自己的工作，并且能夠意識到自己的工作對于整個醫(yī)療工作的影響。在醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的視角下，其管理工作就是在技術實施過程中制定相應的目標，確保其技術實施的正確，能夠達到理想的效果。在這其中需要確保管理目標制定的正確，在開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護活動過程中，必須要從醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的發(fā)展角度來進行深入考慮，努力為醫(yī)務人員的發(fā)展而努力。在制定目標過程中，不僅僅是對單一醫(yī)務項目制定的目標，更是未來發(fā)展目標[9-11]。

在開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護過程中，要適應當前醫(yī)療轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢，特別是適應現(xiàn)代技術的發(fā)展。在現(xiàn)代科學技術應用體系中，大數(shù)據(jù)占據(jù)著十分重要的地位。大數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)資源的整合與科學計算，能夠有效提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的導向性和針對性，更精準地發(fā)現(xiàn)規(guī)律，找到問題的關鍵[12-13]。在開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護過程中，存在著點多面廣的問題，基于此，大數(shù)據(jù)就有了廣泛的應用空間。應用大數(shù)據(jù)開展醫(yī)務暴露防護管理，首先要建立相應的基礎設施體系，特別是數(shù)據(jù)存儲空間，同時結(jié)合實際情況，優(yōu)化數(shù)據(jù)算法，分析發(fā)展趨勢，提出科學的管理策略，進而將相應的計算數(shù)據(jù)應用到醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護實踐中。通過整合利用數(shù)據(jù)資源，有助于進一步探索提升空間，實現(xiàn)傳統(tǒng)工作與現(xiàn)代科技的整合，適應當前經(jīng)濟發(fā)展趨勢，助力現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展[14-16]。

3? 結(jié)語

綜上所述，作為醫(yī)務人員，要認識到醫(yī)療轉(zhuǎn)型下的醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護發(fā)展趨勢，及時調(diào)整工作理念和工作模式，通過構(gòu)建科學的管理體系，提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的綜合效能，滿足當前醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護發(fā)展趨勢，適應醫(yī)療發(fā)展。

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（收稿日期：2020-06-28）