個(gè)性化綜合護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者支架植入術(shù)預(yù)后及死亡率的影響

趙丹 陳愛(ài)華 王慧婷 黨佳楠

摘要：目的：觀察在接受支架植入術(shù)治療的急性心肌梗死患者護(hù)理中，個(gè)性化綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2019年3月至2020年1月收治的56例急性心肌梗死患者為對(duì)象，所有患者均接受支架植入術(shù)治療，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均勻分成對(duì)照組（n=28）和研究組（n=28），對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組對(duì)象接受個(gè)性化綜合護(hù)理，觀察兩組患者接受治療后6個(gè)月的死亡率、痊愈率，并分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量以及護(hù)理干預(yù)后的心功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者未出現(xiàn)死亡情況，且痊愈率高于對(duì)照組，患者護(hù)理后的GQOL-74量表分值要高于對(duì)照組，且接受護(hù)理后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者，在其接受支架植入術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施個(gè)性化綜合護(hù)理的效果較好，該方案可行性較強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;個(gè)性化綜合護(hù)理;支架植入術(shù);死亡率;生活質(zhì)量

急性心肌梗死是常見(jiàn)的一種急危重癥，也是心肌梗死患者的嚴(yán)重病變，患有急性心肌梗死的患者，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌壞死，且患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)心律失常、心衰甚至休克的情況[1～2]。如果急性心肌梗死患者無(wú)法接受有效的治療，急性心肌梗死患者的癥狀會(huì)持續(xù)加重，甚至造成患者死亡，給其生命安全帶來(lái)極為嚴(yán)重的威脅[3]。在急性心肌梗死患者的治療當(dāng)中，支架植入術(shù)是目前效果較好、應(yīng)用較為廣泛的一種治療方案，但如果缺少有效的護(hù)理，患者的預(yù)后效果也會(huì)受到不利影響[4～5]。此次研究針對(duì)接受支架植入術(shù)治療的急性心肌梗死患者選擇兩種護(hù)理方案，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

從本院2019年3月至2020年1月期間收治的心血管疾病患者當(dāng)中選擇56例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的要求，且患者家屬簽署同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均勻分成對(duì)照組（n=28）和研究組（n=28），對(duì)照組男性患者15例，女性13例，年齡為42～68歲;研究組患者當(dāng)中男性為16例，女性對(duì)象12例，年齡為44～70歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者需接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察、監(jiān)測(cè)，并遵醫(yī)囑給予溶栓治療、抗凝治療以及降脂治療等。護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后第一時(shí)間進(jìn)行處理。研究組患者需接受個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，主要方案如下：

在患者入院的時(shí)候，護(hù)理人員需要做好接待，并且向患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士等。護(hù)理人員在制定護(hù)理方案的時(shí)候，需要充分尊重患者的個(gè)人意見(jiàn)，在每次進(jìn)行輸液等操作的時(shí)候，做好護(hù)患溝通，并且多詢(xún)問(wèn)患者的個(gè)人癥狀，還要將治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等及時(shí)告知患者。護(hù)理人員在條件允許的時(shí)候，需要每日至少與患者進(jìn)行20min的交流，并且在交流過(guò)程中掌握患者的心態(tài)變化、護(hù)理需求等，做好患者的情緒安撫與疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，幫助患者排解負(fù)性情緒，避免其出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于患者的病房環(huán)境，護(hù)理人員需要做好清潔與消毒，確保環(huán)境干凈、整潔，避免患者出現(xiàn)交叉感染等情況。護(hù)理人員需要保證病房的光線適宜，避免強(qiáng)光刺激患者，并做好溫度與濕度的調(diào)整，保證地面無(wú)水漬、油漬等，并且控制探視的人數(shù)。對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員可以為其播放一些較為舒緩的音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，改善患者的負(fù)性情緒，確?；颊咝膽B(tài)較為平穩(wěn)。護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，為其選擇較為清淡、易于消化的食物，如果患者術(shù)后出現(xiàn)了消化道出血、消化道潰瘍等癥狀，需要讓其禁食，并且給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。等到癥狀消失至少3d后，可以讓患者食用少量的流食，之后逐漸過(guò)渡為半流食。此外，護(hù)理人員也需要讓患者家屬多參與到護(hù)理工作中，給予患者應(yīng)有的關(guān)心與陪伴，并且做好患者家屬的科學(xué)指導(dǎo)，避免家屬在患者面前表現(xiàn)出焦躁、抑郁或者緊張的情緒，以免影響患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式護(hù)理干預(yù)后的死亡情況、痊愈情況進(jìn)行分析，并觀察兩組對(duì)象接受護(hù)理后等的心功能指標(biāo)，包括LVEF、LVESV、LVEDV，并進(jìn)行淺析。

此外，分析兩組患者接受不同方式護(hù)理前后的生活質(zhì)量，選擇GQOL-74量表進(jìn)行分析，量表內(nèi)容包括患者的情感功能、社會(huì)功能與軀體功能，總分值為100分?；颊叩牡梅衷礁?，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中等的主要數(shù)據(jù)需代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗(yàn)數(shù)值，以（x±s）體現(xiàn)，P<0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后情況

兩組患者接受不同方式護(hù)理后，研究組患者未出現(xiàn)死亡病例，且徹底痊愈的患者明顯多于對(duì)照組，詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組患者接受護(hù)理之前的GQOL-74量表分值無(wú)任何差異，研究組對(duì)象接受護(hù)理后等的分值明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)下表2。

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

研究組患者接受干預(yù)后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)下表3。

3 討論

急性心肌梗死患者是目前臨床中十分常見(jiàn)的心血管疾病患者，患者發(fā)病的主要原因就是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重閉塞，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈的血液流動(dòng)受到影響，并引發(fā)心肌嚴(yán)重缺血性壞死[6]。對(duì)于急性心肌梗死患者的治療，目前臨床中較為常用且效果有較好保證的方案為支架植入術(shù)，這種治療方案主要是利用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張以及金屬內(nèi)支架等來(lái)實(shí)現(xiàn)患者鼻塞冠脈血管的有效擴(kuò)張，進(jìn)而改善患者的心肌缺血癥狀[7～8]。雖然大多數(shù)急性心肌梗死患者接受支架植入術(shù)治療后的效果較好，但是如果患者缺少科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，也容易在術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，少數(shù)患者甚至在術(shù)后出現(xiàn)血栓再發(fā)的情況，這會(huì)導(dǎo)致患者治療效果無(wú)法得到保證，且致死率較高[9～10]?；谶@一背景，做好急性心肌梗死患者的護(hù)理十分關(guān)鍵。

我院針對(duì)接受支架植入術(shù)治療的急性心肌梗死患者，選擇個(gè)性化綜合護(hù)理方案。與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)性化綜合護(hù)理的內(nèi)容要更為全面，且護(hù)理人員可以從多角度入手選擇符合患者實(shí)際需求、具體情況的護(hù)理程序。這樣一來(lái)，患者的護(hù)理工作針對(duì)性會(huì)得到增強(qiáng)，且護(hù)理程序變得更為多樣化，護(hù)理內(nèi)容綜合性更強(qiáng)。我院護(hù)理人員會(huì)在患者入院的時(shí)候就做好接待，幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)、病房環(huán)境，消除患者的陌生感等。護(hù)理人員會(huì)在護(hù)理工作中有針對(duì)性地做好心理干預(yù)，確保患者的心理狀態(tài)得到較好改善。護(hù)理人員會(huì)多加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立起較為融洽的護(hù)患關(guān)系，讓患者信任自己，之后多給予患者鼓勵(lì)與安撫，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，從而避免患者的負(fù)性情緒出現(xiàn)加重。此外，護(hù)理人員還會(huì)做好病房環(huán)境的調(diào)整，讓病房變得更為舒適，避免病房環(huán)境給患者的身心帶來(lái)刺激而引發(fā)不良反應(yīng)等，這對(duì)于患者的恢復(fù)、預(yù)后都有重要意義。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，接受個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的患者，其各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)象，且未出現(xiàn)死亡情況，患者的痊愈例數(shù)也遠(yuǎn)多于常規(guī)護(hù)理患者，接受護(hù)理后的GQOL-74量表分值明顯較高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。從本次研究的結(jié)果可知，個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)于接受支架植入術(shù)的急性心肌梗死患者而言存在明顯優(yōu)勢(shì)。

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作者簡(jiǎn)介：趙丹（1988.10.08）女，滿(mǎn)族，中共黨員，遼寧省沈陽(yáng)市人，護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：從事護(hù)士護(hù)理研究（工作）。

通訊作者簡(jiǎn)介：黨佳楠（1990.07.30）女，漢族，吉林省松原市人，護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：從事護(hù)士護(hù)理研究（工作）。