泮托拉唑治療急性酒精中毒后胃黏膜損傷的療效觀察

張鐵山 邢汝月 王冬梅

【摘要】目的 探討泮托拉唑治療急性酒精中毒后胃黏膜損傷的臨床療效。方法 以本院為單位，在2019年3月～2020年3月間，選取急性酒精中毒后胃黏膜損患者54例，將其隨機分為兩組，每組27例，對照組給予西咪替丁治療，觀察組給予泮托拉唑，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療后總有效率（92.59%）與對照組（70.37%）相比，顯著偏高（P<0.05）。結論 針對急性酒精中毒后胃黏膜損傷患者，采用泮托拉唑進行治療，效果好，臨床價值突出。

【關鍵詞】急性酒精中毒;胃黏膜損傷;泮托拉唑

【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

急性酒精中毒在臨床中又被稱之為乙醇中毒，是因一次性酒精攝入過量而造成的中樞神經系統(tǒng)異常興奮，從而對神經系統(tǒng)造成抑制;當中毒癥狀過重時，可引發(fā)休克、呼吸抑制、昏迷等。伴隨人們生活質量的提高，飲酒人數(shù)及機會的增多，酗酒所引起的急性胃黏膜損害人數(shù)也呈逐漸增加趨勢，而急性酒精中毒急診工作越發(fā)平常，對患者健康甚至生命造成了嚴重威脅。所以，繼續(xù)使用有效且安全的制酸劑。泮托拉唑實為一種較新型的質子泵抑制藥，其對胃酸分泌有較強的抑制作用，可促進胃內pH值的快速提升，且有止血效果[1]。本文圍繞所收治的此病患者，給予此藥治療，現(xiàn)就其效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月～2020年3月這一期間內，選取本院收治的54例急性酒精中毒后胃黏膜損患者，均有一次過量飲酒史，且有消化道癥狀出現(xiàn)（如嘔血、嘔吐等）;經內窺鏡檢查證實存在胃黏膜損傷。排除合并嚴重并發(fā)癥者（如幽門梗阻、穿孔等）、消化性潰瘍及慢性胃炎者，另排除惡性腫瘤、近期（1個月內）有皮質激素類、非甾體類藥服用經歷者。將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，在對照組27例患者中，男17例，女10例，最小年齡20歲，最大50歲，平均年齡（28.9±3.2）歲;觀察組中，男16例，女11例，最小年齡20歲，最大49歲，平均年齡（28.7±3.0）歲;兩組年齡等資料經綜合比對，所存在差異均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先給予對癥治療，如酸堿平衡、利尿、補液、糾正水電解質等，對照組基于此，采用西咪替?。ǜ０菜帢I(yè)集團湖北人民制藥有限公司，國藥準字H20060638，規(guī)格：0.4 g）治療：將0.6 g此藥加入到濃度為0.9%的100 mL氯化鈉注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20044024，規(guī)格：10 ml*0.9 g*5支）中，靜滴，bid。觀察組采用泮托拉唑（江蘇金絲利藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083929，規(guī)格：40 mg*10瓶）治療，把40 mg此藥加入到氯化鈉注射液（與對照組相同）中，靜滴，q12h。兩組均連用3～7 d。

1.3 觀察指標

就兩組治療效果進行比較，療效判定標準[2]：如果用藥1 d后，患者內消化道癥狀已經消失，胃鏡檢查證實出血停止，即顯效;如果用藥3 d后，患者內消化道癥狀已不見，出血停止，即有效;如果在用藥3 d內消化道癥狀仍然存在，或出現(xiàn)活動性出血，即無效。（顯效+有效）/總例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 19.0處理數(shù)據，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異明顯。

2 結 果

觀察組治療總有效率為92.59%，相比對照組，明顯偏高（P<0.05），見表1。

3 討 論

當人在飲酒后，進入胃中的乙醇，約20%會被即刻吸收，而當一次性攝入過量乙醇時，會對胃黏膜造成急性損傷，甚至還會出現(xiàn)大出血、胃糜爛等情況[3]。其在具體的發(fā)病機制上，主要有如下幾方面：其一，乙醇對機體造成強烈且持久的刺激，這樣會對胃黏膜原有的防御機制造成直接或者間接性的損傷;當原先的黏膜屏障被破壞之后，會造成胃腔當中的H+彌散到胃壁上，從而導致黏膜當中的肥大細胞釋放大量的組胺，誘發(fā)血管出血或者充血、間質液外滲以及黏膜水腫等情況;此外，其還會對壁細胞的鹽酸分泌造成持續(xù)刺激，而且還會刺激主細胞，使其分泌大量的胃蛋白酶原。其二，如果乙醇對腺頸部細胞造成損傷，那么會抑制胃黏膜的正常修復功能，阻礙其更新，從而容易發(fā)生糜爛情況;其三，乙醇還會對黏膜血管造成損傷，導致局部出現(xiàn)缺血或者是上皮下出血情況;其四，當出現(xiàn)乙醇中毒情況后，機體會發(fā)生應激反應，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)會處于興奮狀態(tài)，引發(fā)腹腔血管的異常收縮，最終會造成胃黏膜供血不足，導致應激性潰瘍發(fā)生。其無。當發(fā)生乙醇中度情況后，患者會有一些消化道癥狀出現(xiàn)，比如嘔吐、惡心等，而強烈的嘔吐、惡心會造成食道下段括約肌賁門痙攣，升高胃內壓力，最終造成食管賁門黏膜出現(xiàn)撕裂傷。

泮托拉唑實為一種比較新型的選擇性質子泵抑制劑，其能夠對壁細胞膜當中的質子泵H+-K+-ATP酶施加非競爭性、選擇性抑制，從而達到強效抑制胃酸分泌的目的，因而是對消化性潰瘍、高胃酸分泌性疾病以及胃食管反流病進行治療的不錯藥物。有報道指出，急性酒精中毒且出現(xiàn)胃黏膜損傷后，給予泮托拉唑治療，能夠獲得較好的治療效果，可加速胃黏膜損傷的恢復進程。本文將此藥用于急性酒精中毒后胃黏膜損傷患者，結果得知，此藥治療的總有效率達92.59%，與傳統(tǒng)藥物（西咪替?。┑闹委熜Ч?0.37%）相比，顯著偏高，此結果與相關報道[4]中結論相一致，即把泮托拉唑應用于中毒急救早期，可以對中毒患者洗胃后的胃黏膜損傷進行有效抑制。其所具有的作用機制為：泮托拉唑可以對受損的胃黏膜上皮細胞TFF1的表達進行上調，以此來刺激雌激素誘導基因肽的表達，從而達到對胃黏膜施加保護的目的。此外，還需要指出的是，泮托拉唑能夠增加急性損傷時胃液當中的糖蛋白，使黏液糖蛋白以一種比較合理的方式與TFF1交聯(lián)，增加黏液凝膠稠密度與厚度，預防H+回滲，減輕由此所引起的黏膜損傷，因而治療效果理想。

綜上所述，將泮托拉唑用于治療急性酒精中毒后胃黏膜損傷，可后的較為理想的治療效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 陳業(yè)倩.泮托拉唑、納絡酮聯(lián)合果糖對急性酒精中毒催醒效果的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2018，023（2）：171-173.

[2] 董林森，賈紅芳，王鶴云，等.泮托拉唑聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒63例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2019，022（3）：251-252.

[3] 楊牧祥，于文濤，徐華洲，等.酒速愈對急性酒精中毒小鼠胃黏膜的保護作用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，21（6）：341-343.

[4] 才保加，張學良，韓何武.納洛酮在860例急性酒精中毒合并顱腦損傷患者治療與鑒別診斷中的應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2018，026（5）：603-603.