對(duì)接受維持性血液透析的女性妊娠期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析

田文芳 康娟妍

【摘要】目的 探析接受維持性血液透析的女性妊娠期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果。方法 本試驗(yàn)100例進(jìn)行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，50例）和觀(guān)察組（綜合護(hù)理，50例），對(duì)2組護(hù)理滿(mǎn)意度、抑郁及焦慮狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組（94.00%）比對(duì)照組（78.00%）高，差異明顯（x2=5.316;P=0.021）。抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分方面，護(hù)理前，2組對(duì)比，差異較?。╰=0.166、0.211;P=0.868、0.833）;護(hù)理后，觀(guān)察組相比于對(duì)照組低，差異顯著（t=35.873、51.275;P均為0.000）。結(jié)論 予以采取維持性血液透析治療的女性妊娠期患者綜合護(hù)理方法，除改善患者心理狀態(tài)外，有助于護(hù)理滿(mǎn)意度提高，改善緊張的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;女性;妊娠期;維持性血液透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

一般情況下，采取維持性血液透析的女性患者自然妊娠率較低，而且大部分妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以，許多醫(yī)學(xué)研究人員建議進(jìn)行血液透析的女性采取避孕對(duì)策。但是，近年在透析技術(shù)進(jìn)一步完善和更新的同時(shí)，女性透析患者做母親的概率也隨之增加。但是從大的方面來(lái)看，采取維持性長(zhǎng)時(shí)間透析孕婦妊娠后結(jié)果不佳。導(dǎo)致妊娠終止的因素有很多，其中以自發(fā)性流產(chǎn)為主，大部分出現(xiàn)于妊娠中期[1]?；诖?，本文針對(duì)采取維持性血液透析的女性妊娠期患者行護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)100例進(jìn)行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為2組，對(duì)照組（50例）中，患者年齡23歲至39歲（29.65±3.12）歲;觀(guān)察組（50例）中，患者年齡22歲～37歲（29.45±3.05）歲;觀(guān)察組與對(duì)照組臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：了解研究?jī)?nèi)容并簽署書(shū)面同意書(shū);符合維持性血液透析標(biāo)準(zhǔn)者;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史和心理障礙;合并惡性腫瘤;凝血功能障礙嚴(yán)重。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：自患者入院后，由護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療步驟及注意事項(xiàng)等，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作等。

觀(guān)察組：綜合護(hù)理方法。①評(píng)估患者心理狀態(tài)，因?yàn)槿焉锸且馔馐录?，孕婦通常沒(méi)有良好的心理準(zhǔn)備，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，而且許多孕婦不愿放棄做母親的希望。所以護(hù)理人員應(yīng)為提供適量幫助，主動(dòng)與患者交流、接觸，以便孕婦可以更加信任醫(yī)護(hù)人員，與此同時(shí)，主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴述。了解孕婦社會(huì)關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并引導(dǎo)孕婦將負(fù)面情緒產(chǎn)生因素表述出來(lái)，告知孕婦及其家屬多信任、理解醫(yī)護(hù)人員的工作。與此同時(shí)，在患者保持積極、樂(lè)觀(guān)心態(tài)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行透析工作，并要求護(hù)理人員在一旁指導(dǎo)，通過(guò)抑郁和焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理，根據(jù)結(jié)果事實(shí)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其可以主動(dòng)配合臨床工作。②密切監(jiān)測(cè)孕婦病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于妊娠期透析患者透析方法，及時(shí)調(diào)整，其目的是合理控制血壓及液體量，對(duì)于透析期間體重未發(fā)生顯著變化的孕婦，其胎兒不良反應(yīng)發(fā)生率越低。維持高頻率透析，可加快食物及液體吸收速度，更符合機(jī)體需求。③健康教育。臨床治療及護(hù)理期間，根據(jù)患者疾病狀況進(jìn)行講解，同時(shí)介紹維持性血液透析的原理和治療效果等，并講解治療期間需要注意的問(wèn)題。合理規(guī)劃患者飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，合理控制治療過(guò)程中液體攝入量，同時(shí)鼓勵(lì)、支持患者多運(yùn)動(dòng)，并多攝入維生素含量豐富的食物，達(dá)到提高自身免疫能力與抵抗能力的目的。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)2組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。滿(mǎn)意度判定[2]：分值總計(jì)100分;總分在80分至100分，表示滿(mǎn)意;總分在60分～79分，表示基本滿(mǎn)意;總分低于60分，表示不滿(mǎn)意。（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿(mǎn)意度。抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分的判定依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，分值越高說(shuō)明抑郁和焦慮現(xiàn)象越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析試驗(yàn)結(jié)果，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度相比與對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 焦慮和抑郁評(píng)分

護(hù)理前，2組焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組相比于對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

血液透析是終末期腎病治療的主要方法，其有助于患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，但是血液透析期間，患者身體狀況及心理狀態(tài)等直接影響著治療效果。血液透析期間，協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自身疾病及血液透析治療，提高患者認(rèn)知，可協(xié)助患者將錯(cuò)誤認(rèn)知消除，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)治療自信心的提高。護(hù)理期間，主動(dòng)與患者交流、接觸，了解患者心理變化，因?yàn)椴扇【S持性血液透析的女性妊娠患者意外懷孕，導(dǎo)致其心理發(fā)生改變，再加之渴望當(dāng)母親，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼心理，基于此，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦交流，引導(dǎo)其將內(nèi)心想法表述出來(lái)，以便醫(yī)護(hù)人員更好的開(kāi)展護(hù)理工作，盡可能的保證母嬰平安[3]。試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度相比于對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。在抑郁和焦慮評(píng)分方面，觀(guān)察組護(hù)理后同對(duì)照組相比低，差異明顯（P<0.05）。可見(jiàn)，其可以改善抑郁和焦慮狀況，確保良好的護(hù)理效果。

總之，為進(jìn)行維持性血液透析的女性妊娠期患者提供綜合護(hù)理方法，有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 羅偉燕，張志蘭，陳 佩.延續(xù)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（22）：3033-3036.

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