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    妊娠期糖尿病與腫瘤壞死因子—α啟動(dòng)子基因多態(tài)性相關(guān)性的研究

    2016-12-09 02:53:26柳宇
    糖尿病新世界 2016年16期
    關(guān)鍵詞:腫瘤壞死因子胰島素抵抗妊娠期

    柳宇

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.084

    [摘要] 目的 探究腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性。方法 選取自2014年6月— 2015 年12月在該院治療妊娠期糖尿病孕婦30例,作為觀察組,選取同期住院的正常孕婦30例作為對(duì)照組,對(duì)患者采用聚合酶鏈反應(yīng)根制性片段長度多態(tài)性檢測,對(duì)比兩組孕婦血漿中腫瘤壞死因子-α水平以及胰島素抵抗指數(shù)。結(jié)果 觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為61.2%,對(duì)照組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為31.8%,觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組腫瘤壞死因子-α的GA+AA基因型孕婦的腫瘤壞死因子-α和胰島素抵抗指數(shù)明顯高于GG基因型患者,兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病發(fā)病有關(guān),其作用機(jī)制為升高妊娠期糖尿病孕婦血漿的腫瘤壞死因子-α水平導(dǎo)致產(chǎn)生胰島素抵抗,從而引起妊娠期糖尿病的發(fā)病。

    [關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿??;腫瘤壞死因子-α水平;胰島素抵抗

    [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)08(b)-0084-02

    隨著生活水平的提高和工業(yè)化的快速發(fā)展,糖尿病的發(fā)病率逐年攀升,糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康和生命的重要疾病,妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,妊娠期孕婦患有糖尿病,血糖不穩(wěn)定,波動(dòng)較大,不僅會(huì)影響孕婦的生命安全,新生兒的生命健康也會(huì)受到影響。許多研究中認(rèn)為,糖尿病的發(fā)病與腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性相關(guān),但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。因此,為了進(jìn)一步探究腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性,該文特選取自2014年6月—2015 年12月在該院治療妊娠期糖尿病孕婦30例,比較其與正常孕婦血漿中腫瘤壞死因子-α水平以及胰島素抵抗指數(shù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年6月—2015 年12月在該院治療妊娠期糖尿病孕婦30例,作為觀察組,觀察組孕婦年齡20~36歲,平均年齡(26.4±5.7)歲,孕周37~42周,初次懷孕患者17例,多次懷孕者13例;產(chǎn)1次者14例,產(chǎn)2次者11例,產(chǎn)3次者2例;選取同期住院的正常孕婦30例作為對(duì)照組,對(duì)照組孕婦年齡21~38歲,平均年齡為(27.3±5.4)歲,孕周36~40周,初次懷孕患者19例,多次懷孕者11例;產(chǎn)1次者14例,產(chǎn)2次者13例,產(chǎn)3次者3例。兩組孕婦在年齡、孕周等資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對(duì)觀察組孕婦在妊娠24~28周內(nèi)進(jìn)行50 g葡萄糖篩查實(shí)驗(yàn),在服糖后1 h后取靜脈血測定血糖,所有孕婦血糖均在7.2 mmol/L水平以上,在此基礎(chǔ)上對(duì)孕婦行75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn),空腹血糖水平超過5.8 mmol/L,確診為妊娠期糖尿病。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)根制性片段長度多態(tài)性檢測,在采血前,要求患者前夜22時(shí)后禁食,次日清晨抽取肘靜脈血液4 mL,將其分為兩份,2 mL加入乙二胺四乙酸抗凝劑(0.5 mL)中進(jìn)行抗凝,分離白細(xì)胞;剩余2 mL離心,吸取血漿,將白細(xì)胞與血漿均儲(chǔ)存?zhèn)溆茫瑑?chǔ)存溫度為-20 ℃。在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行基因型監(jiān)測:首先,取白細(xì)胞以飽和酚氯仿法提取基因組,用PCR擴(kuò)增目的片段,進(jìn)行PCR產(chǎn)物酶切,將酶切產(chǎn)物上樣于2.5%瓊脂糖凝膠電泳,在紫外燈下觀察確定基因型。對(duì)兩組孕婦血漿中胰島素水平以及血漿中腫瘤壞死因子-α水平利用放射免疫法進(jìn)行測定,空腹下血糖水平通過葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測定。對(duì)兩組孕婦的胰島素抵抗指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    對(duì)上述兩組病患各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,選擇(x±s)代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 血漿中腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基PCR產(chǎn)物酶切后電泳結(jié)果

    血漿中腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基PCR產(chǎn)物酶切后,基因確定為AA型的酶切后為107 bp,基因型為GA型的酶切后為107 bp,87 bp和20 bp3種,基因?yàn)镚C型酶切后為87 bp和20 bp兩種。

    2.2 兩組孕婦腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因型分布

    觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為61.2%,對(duì)照組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為31.8%,觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組孕婦空腹血糖指數(shù)、腫瘤壞死因子-α水平、胰島素抵抗指數(shù)比較

    觀察組腫瘤壞死因子-α水平、胰島素抵抗指數(shù)明顯高于對(duì)照組,兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.4 觀察組孕婦腫瘤壞死因子-α不同基因型指標(biāo)比較

    觀察組腫瘤壞死因子-α的GA+AA基因型孕婦的腫瘤壞死因子-α和胰島素抵抗指數(shù)明顯高于GG基因型患者,兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    據(jù)以往諸多研究資料可知,近年來,我國糖尿病的發(fā)病率逐年攀升,糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康和生命的重要疾病,該病會(huì)引起身體多系統(tǒng)的損害,引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病,臨床以高血糖為主要標(biāo)志,常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等[4],妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,妊娠期糖尿病會(huì)直接影響胎兒的身體健康,因此,對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病率的控制,對(duì)提升新生兒生活質(zhì)量以及母嬰安全有著重要的意義。許多研究中表明,妊娠期糖尿病的發(fā)病與腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性相關(guān),通過升高妊娠期糖尿病孕婦血漿的腫瘤壞死因子-α水平導(dǎo)致產(chǎn)生胰島素抵抗,從而引起妊娠期糖尿病的發(fā)病,因此,對(duì)腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性進(jìn)行研究,對(duì)控制妊娠期糖尿病的發(fā)病率有著重要的意義。

    在該次研究中,觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為61.2%,對(duì)照組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率為31.8%,觀察組GA+AA基因型出現(xiàn)頻率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組腫瘤壞死因子-α的GA+AA基因型孕婦的腫瘤壞死因子-α和胰島素抵抗指數(shù)明顯高于GG基因型患者,與相關(guān)研究中報(bào)道相符,A等位基因的患者血漿TN F-α水平是具有G等位基因患者的2倍以上[5],證實(shí)了腫瘤壞死因子-α的基因頻率與患者胰島素抵抗指數(shù)相關(guān),證實(shí)妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制為,腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子通過增加患者血漿中腫瘤壞死因子-α水平,增強(qiáng)患者體內(nèi)胰島素抵抗,導(dǎo)致患者血糖升高。

    綜上所述,腫瘤壞死因子-α啟動(dòng)子基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病發(fā)病有關(guān),GA+AA基因型比GG基因型孕婦更易患有妊娠期糖尿病,其作用機(jī)制為升高妊娠期糖尿病孕婦血漿的腫瘤壞死因子-α水平導(dǎo)致產(chǎn)生胰島素抵抗,從而引起妊娠期糖尿病的發(fā)病。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 常穎,牛秀敏,齊曉梅,等. 腫瘤壞死因子α啟動(dòng)子基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(10):676-678.

    [2] 楊柳,姚興家,孫志剛,等.妊娠期糖尿病患者腫瘤壞死因子-α基因多態(tài)性的實(shí)驗(yàn)性研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005,25(5):714-715.

    [3] 馬志明,張珍祥,韓澤民,等.腫瘤壞死因子-α基因啟動(dòng)子-308多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病易感性的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,21(3):563-564.

    [4] 張新宇,由明學(xué).TNF-α和IL-6基因多態(tài)性與妊娠期糖尿病的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版,2008,13(7):714-715.

    [5] 陳維煜,方玲.脂肪細(xì)胞因子與胰島素抵抗的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(9):587-588.

    (收稿日期:2016-05-24)

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