舒芬太尼用于硬膜外無(wú)痛分娩中的效果分析

郭鳳英

【摘 要】 目的：觀察總結(jié)舒芬太尼用于硬膜外無(wú)痛分娩中的效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)分娩處理，分娩過(guò)程中不做特殊處理，觀察組進(jìn)行無(wú)痛分娩處理，采用舒芬太尼+硬膜外麻醉方式，比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度及產(chǎn)程時(shí)間差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦中選擇自然分娩者84例（84.0%）、剖宮產(chǎn)者7例（7.0%）、器械助產(chǎn)者9例（9.0%）;對(duì)照組產(chǎn)婦中選擇自然分娩者72例（72.0%）、剖宮產(chǎn)者22例（22.0%）、器械助產(chǎn)者6例（6.0%）。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組產(chǎn)婦相比明顯降低（P<0.05）。同時(shí)兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：舒芬太尼在硬膜外無(wú)痛分娩中的應(yīng)用，能有效緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;硬膜外麻醉;無(wú)痛分娩

[Abstract] Objective：To observe and summarize the effect of sufentanil in epidural painless labor. Methods： 200 parturient women in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with routine delivery， and the observation group was given sufentanil+epidural anesthesia. Results： The pain scores of the first stage of labor， the second stage of labor and the third stage of labor in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The first stage of labor time of observation group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. There was no significant difference in the second stage of labor （P>0.05）. Conclusion： The application of sufentanil in epidural painless delivery can effectively relieve the pain degree of parturient during delivery.

[Key words]Sufentanil; Epidural anesthesia; Painless delivery

無(wú)痛分娩是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失，分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。近年來(lái)我國(guó)范圍內(nèi)產(chǎn)婦群體對(duì)于分娩過(guò)程中的無(wú)痛程度要求越來(lái)越高。而理想的分娩鎮(zhèn)痛方案應(yīng)當(dāng)是在確保產(chǎn)婦及新生兒安全的基礎(chǔ)上盡可能的降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度，同時(shí)確保各項(xiàng)鎮(zhèn)痛藥物的選擇不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生理安全造成不利影響[1]。硬膜外麻醉能有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中過(guò)度換氣而引發(fā)的呼吸性堿中毒幾率，降低新生兒低氧血癥發(fā)生率?；诖耍疚倪x擇2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察總結(jié)舒芬太尼用于硬膜外無(wú)痛分娩中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究對(duì)象均為在本院進(jìn)行建檔的產(chǎn)婦，并且未患有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或其他疾病者，排除不依從、不配合及可能產(chǎn)生不良結(jié)局者，或者經(jīng)過(guò)評(píng)估后不適合進(jìn)行無(wú)痛分娩者。觀察組（100例）產(chǎn)婦中平均年齡（27.7±2.6）歲、平均體質(zhì)量（62.2±4.9）kg、平均孕周（39.5±0.8）周;對(duì)照組（100例）產(chǎn)婦中平均年齡（27.4±2.5）歲、平均體質(zhì)量（62.7±4.6）kg、平均孕周（39.3±0.5）周。本次研究中所有產(chǎn)婦ASA等級(jí)均為I～I(xiàn)I級(jí)，兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組按照常規(guī)產(chǎn)科分娩操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分娩處理，分娩過(guò)程中不做特殊處理，產(chǎn)婦分娩后疼痛程度嚴(yán)重者視其實(shí)際情況給予鎮(zhèn)痛藥物處理。觀察組進(jìn)行無(wú)痛分娩處理，采用舒芬太尼+硬膜外麻醉方式。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦持左側(cè)臥位，于產(chǎn)婦L3-4實(shí)施硬膜外穿刺并頭端置管，給予實(shí)驗(yàn)劑量1%利多卡因3mL，無(wú)異常后連接鎮(zhèn)痛泵，藥物劑量8～10mL/h。PCEA泵具體設(shè)計(jì)如下：1%羅哌卡因10mL+舒芬太尼0.05mg加入90mL 0.9%氯化鈉注射液中，鎖定時(shí)間15min，自控加藥劑量為3mL。醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)密切關(guān)注其心率、血壓、胎心率等指標(biāo)的變化情況，產(chǎn)婦所接受的鎮(zhèn)痛治療由麻醉階段開(kāi)始并直至第一產(chǎn)程結(jié)束階段。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后2h，拔出硬膜外導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

1）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛前30min、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程等不同階段的疼痛程度[2]。

2）記錄兩組產(chǎn)婦所選擇的分娩方式差異，并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的耗費(fèi)時(shí)間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

觀察組產(chǎn)婦中選擇自然分娩者84例（84.0%）、剖宮產(chǎn)者7例（7.0%）、器械助產(chǎn)者9例（9.0%）;對(duì)照組產(chǎn)婦中選擇自然分娩者72例（72.0%）、剖宮產(chǎn)者22例（22.0%）、器械助產(chǎn)者6例（6.0%）。

2.2 兩組疼痛程度比較

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)的疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組，兩者結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程過(guò)程中耗費(fèi)的時(shí)間與對(duì)照組產(chǎn)婦相比均明顯降低，兩者結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性差異（P<0.05）。同時(shí)兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程階段所耗費(fèi)的時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

硬膜外麻醉是當(dāng)前我國(guó)范圍內(nèi)臨床無(wú)痛分娩中較為常用的一種麻醉方案，其能夠?qū)㈡?zhèn)痛藥物的藥效擴(kuò)散至當(dāng)前產(chǎn)婦的脊神經(jīng)根區(qū)域并更加有效地對(duì)產(chǎn)婦神經(jīng)纖維產(chǎn)生相應(yīng)的阻滯和鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)硬膜外麻醉實(shí)施過(guò)程中能有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中過(guò)度換氣而引發(fā)的呼吸性堿中毒幾率，對(duì)降低新生兒低氧血癥的發(fā)生率亦有積極作用[3]。

舒芬太尼作為一種阿片類藥物類型，其在硬膜外無(wú)痛分娩中的應(yīng)用能有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)鹽酸羅哌卡因的用藥劑量，避免鹽酸羅哌卡因用藥劑量過(guò)多的情況下對(duì)產(chǎn)婦的心臟與中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的毒性反應(yīng)[4]。同時(shí)舒芬太尼與阿片受體具有較為良好的親和力，因此其在人體內(nèi)具有良好的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)時(shí)間較久。舒芬太尼在產(chǎn)婦硬膜外分娩中的應(yīng)用，其鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)時(shí)間與產(chǎn)婦的產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間相對(duì)應(yīng)，鎮(zhèn)痛效果能夠充分滿足產(chǎn)婦無(wú)痛分娩要求的同時(shí)持續(xù)時(shí)間貼合產(chǎn)婦的產(chǎn)程需求，對(duì)保障產(chǎn)婦及新生兒安全亦有積極作用[5]。本次研究結(jié)果顯示接受舒芬太尼+硬膜外無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間段內(nèi)疼痛程度均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明舒芬太尼在硬膜外無(wú)痛分娩中的應(yīng)用能有效緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度。

參考文獻(xiàn)

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