試析機構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理方法

文/孔凡佳

人力資源在推動社會進步和經(jīng)濟發(fā)展中有著十分重要的作用，將人力資源開發(fā)置于戰(zhàn)略發(fā)展地位是實現(xiàn)智力與體力相結(jié)合的重要保障。人力資源的質(zhì)量在社會進步和經(jīng)濟發(fā)展中的作用十分重要。我國醫(yī)療保險由醫(yī)療保障機構(gòu)來經(jīng)辦，主要是利用強制執(zhí)行的政策法規(guī)，或者自愿原則下締結(jié)的一種契約，把一定區(qū)域中的一定參保人員，進行醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)管。由于我國在醫(yī)療保險基金籌集時具有強制性，通過醫(yī)療保險機構(gòu)支付來解決由于患病、受傷等引發(fā)的醫(yī)療風險。在醫(yī)保管理制度不斷完善的今天，需要切實注重人力資源管理工作的開展，促進人力資源管理水平的優(yōu)化，提升醫(yī)療保障水平。

一、機構(gòu)改革下醫(yī)療保障局發(fā)展狀況

2018年3月，根據(jù)第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的國務院機構(gòu)改革方案，組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局，開啟了我國醫(yī)療保障的新征程。醫(yī)療保障局，從國家到地方，都是以全心全意為人民服務為基本前提。醫(yī)療保障局屬于國家機構(gòu)改革的重點，對于強化政府的公共服務職能有著十分重要的作用，涵蓋的范圍十分廣泛，既有農(nóng)村合作醫(yī)療，又有城市醫(yī)療保障，還有就業(yè)人群的醫(yī)療保障，

同時還有發(fā)改委的藥品價格管理、藥品器械價格管理，也屬于醫(yī)療保障局的范疇。機構(gòu)改革下的醫(yī)療保障局采用三醫(yī)聯(lián)動機制，也就是醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥三者之間的相互聯(lián)動，旨在著力解決老百姓看病難、看病貴的問題。由于醫(yī)療保障局是機構(gòu)改革的大背景下形成的，加強對其人力資源管理方法的探究，對于促進醫(yī)保管理水平的提升有著十分重要的意義。

醫(yī)療保障局的人力資源是從事各項業(yè)務的中堅力量，加強對其的管理，能促進我國醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展[1]。

二、醫(yī)療保障局人力資源管理中的現(xiàn)狀與問題

由于國家醫(yī)療保障局屬于機構(gòu)改革下形成的新政府職能部門，不僅職能豐富，管理要求也更高，但是在地方醫(yī)療保障局中，在人力資源管理中難免會出現(xiàn)一些問題。因此需要我們加大對其的重視，注重問題的總結(jié)和梳理，提高人力資源管理水平。

（一）醫(yī)保管理人員方面

目前，在醫(yī)療保障局中從事醫(yī)療保險的工作人員，在專業(yè)和學歷以及就業(yè)后的再學習能力之間存在的差異，使得一些醫(yī)療保險工作人員的素質(zhì)存在良莠不齊的情況。醫(yī)療保險管理工作中所涉及的醫(yī)學知識、管理學知識、保險知識較多，需要工作人員在日常自身的工作中不斷地學習和創(chuàng)新，提高自身的理論與實踐相結(jié)合、理論與實踐相適應的能力，從容地應對各項日常工作，如何確保每位工作人員既要發(fā)揮自身的專業(yè)學科優(yōu)勢，又要能勝任各自的管理工作，著力規(guī)范出與之相符的職業(yè)生涯路線，是目前醫(yī)療保障局在戰(zhàn)略性人力資源管理中必須解決的問題。

（二）醫(yī)保管理機制方面

由于醫(yī)療保險在我國屬于新興行業(yè)，在其發(fā)展過程中，難免遇到問題。如：醫(yī)保經(jīng)辦人員經(jīng)常出現(xiàn)管辦不分的情況，使得醫(yī)?；鸨O(jiān)管的力度、監(jiān)管的科學性有待提升。醫(yī)療保障局作為醫(yī)保行政管理部門，既要制定醫(yī)保方面的政策法規(guī)，又要進行具體的操作和經(jīng)辦，使得醫(yī)保管理的科學性和規(guī)范性難以得到有效地提升，目前采用的總額打包付費的模式，使得監(jiān)管部門難以有效地監(jiān)管，容易發(fā)生鉆空子的問題。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面

目前，我國很多地方在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面存在一定的問題。2020年屬于脫貧攻堅的決戰(zhàn)之年，要做到量力而為和盡力而為，盡可能地將醫(yī)療保障在精準脫貧中的托底作用有效地發(fā)揮出來，需要持之以恒地加大醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，確保責任落實，要嚴堵制度上存在的漏洞，切實加強制度上的建設，確保基金監(jiān)管工作得到標本兼治，給廣大老百姓的看病錢和救命錢做好保駕護航，嚴禁發(fā)生鉆空子的問題。由于基金監(jiān)管屬于醫(yī)保局成立后的工作重點，為強化基金監(jiān)管的實施，需要醫(yī)保局在人員隊伍建設、人才培養(yǎng)、監(jiān)管過程中人員的素質(zhì)等方面加強精細化管理，才能更好地履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責。

（四）機構(gòu)改革方案實施方面

國家機構(gòu)大改革以來，把人力資源、社會保障的基本醫(yī)療保險和生育保險職責，發(fā)改委的藥品與醫(yī)療服務價格管理職責，以及民政局醫(yī)療救助職責等整合到醫(yī)療保障局之中，在機構(gòu)改革方案實施方面，目前主要面臨的是如何整合現(xiàn)有資源而適應新改革發(fā)展的大問題[2]。

三、醫(yī)療保障局加強人力資源管理的幾點對策

（一）進一步加大醫(yī)保工作人員管理

醫(yī)療保障局很多是從之前的醫(yī)療保險中心改制而來，時間較短，由于短期機構(gòu)重組和改變，使得醫(yī)療工作人員面臨的思想沖擊和壓力較大，不僅要在單位內(nèi)進行整改，還要轉(zhuǎn)變工作思路與方法，尤其是工作人員，需要加強對新業(yè)務知識的學習來迎接新工作的任務和挑戰(zhàn)，那么相應地，工作人員的人力資源管理也需要針對性地進行改進和完善。在這樣的新背景下，如何做好工作人員的引導和培訓就顯得尤為重要，既要注重人力資源管理的強化，又要借助戰(zhàn)略人力資源管理方式來消除傳統(tǒng)工作中的各種積弊，提高工作人員工作的成就感，提升工作人員對單位的歸屬感，強化自身的職責與使命。

因此，需要進一步加大醫(yī)保工作人員的管理，既要選取合適時機強化工作人員的業(yè)務水平考核，又要針對性地培養(yǎng)一支工作能力強、生活作風硬、業(yè)務能力強的隊伍，積極響應國家的號召，深入推動國家機構(gòu)改革方案的實施和完善，為夯實惠民工作奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)保工作人員管理中，我們需要切實注重對其專業(yè)技術(shù)知識的培訓和考核，又要注重復合型人才的培養(yǎng)和引進，需要切實提升工作人員的業(yè)務能力、專業(yè)能力和綜合能力，履行醫(yī)療保障局的職責。

（二）切實注重醫(yī)療保險機制的完善

目前我國實施的醫(yī)療機制是將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民三者的醫(yī)療保險進行配套綜合實施的新機制，報銷秉承的是就高不就低的原則，用藥秉承的是就寬不就窄的原則，且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保進行了有效整合，使得參保者得到了很多實實在在的優(yōu)惠和好處。隨著我國醫(yī)保制度的統(tǒng)一，基本實現(xiàn)國家提出的六統(tǒng)一要求，也就是在覆蓋范圍和籌資政策以及保障待遇和醫(yī)保目錄與定點管理、基金管理方面得到了高度統(tǒng)一。而在此基礎(chǔ)上，為了與本地的實際相契合，還要在醫(yī)療保險機制上不斷完善，比如針對大病制定針對性的保險政策，制定一些補充性的保險政策，還有兜底保障和民政救助等方面的政策，基本實現(xiàn)一站式結(jié)算，為參保患者提供便利。但是需要注意的是，醫(yī)療保險機制的完善非一朝一夕就能完成，需要定點檢驗、研究成效、改進優(yōu)化、成果推廣等一系列的過程，在這個過程中，勢必需要廣大工作人員的支持。需要在人力資源管理中切實注重其工作主動積極性的發(fā)揮，切實參與到醫(yī)療保險機制完善的研究之中，要一改之前被動執(zhí)行的局面，且確保各種意見建議要能順利上達，通過加強對其的研究和完善，制定與本地區(qū)老百姓醫(yī)療保險正當訴求相符的醫(yī)療保險機制。切實注重互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢的發(fā)揮，比如居民參保，可以通過微信小程序自主繳費，而對這些數(shù)據(jù)信息的管理，需要培養(yǎng)和引進有關(guān)大數(shù)據(jù)、云計算等方面的管理人才，通過云計算技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析得出更多有用的數(shù)據(jù)，為醫(yī)療保險機制的完善提供更多針對性和實踐性較強的數(shù)據(jù)支撐，以完善機制，通過機制的完善，促進醫(yī)療保險工作的開展，發(fā)揮工作人員在醫(yī)療保險中的作用，強化工作人員的人力資源管理，引導其既要參與到醫(yī)療保險機制完善的過程之中而不懈努力，又要發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，全力做好各項醫(yī)療保障工作。

（三）全面建成小康社會需要強化人力資源管理

2020年不僅是“十三五”的收官之年，也是全面建成小康社會的決勝之年，在當前抗疫防疫的新形勢和新背景下，全面建成小康社會的決心絕不動搖，在醫(yī)療保障局各項業(yè)務順利推進的過程中，要秉承機構(gòu)改革的初心，在初心的帶領(lǐng)下不斷前行，為決戰(zhàn)脫貧攻堅、全面建成小康社會，需要醫(yī)療保障局的全體上下共同努力，在這個關(guān)鍵的時刻，需要切實發(fā)揮人力資源管理的優(yōu)勢，切實強化人力資源管理工作的開展。在人力資源管理中，既要加強工作人員的專業(yè)教育，又要強化對其的關(guān)愛關(guān)心，尤其是在當前工作壓力較大的特殊背景下，需要切實發(fā)揮共產(chǎn)黨人帶頭模范作用，要結(jié)合當前的脫貧攻堅工作、防疫抗疫工作，切實加強對醫(yī)保基金的管理，只有守住醫(yī)?；?，加強對其的監(jiān)管，老百姓的看病難、看病貴的問題從根源上得到解決。為此，國家出臺了精準幫扶措施，尤其是針對建檔立卡戶，已經(jīng)完善納入醫(yī)療保障的范圍，使得這些貧困人員的參保繳費的負擔減輕，醫(yī)療保險參保率得到了有效提升。而醫(yī)保金屬于醫(yī)療保險的核心，我們需要強化對其的監(jiān)管。機構(gòu)改革下的人員分配堅持編隨事走和人隨編走的原則，為確保其順利轉(zhuǎn)崗，切實做好醫(yī)療保險基金的監(jiān)管，需要在人力資源激勵機制、管理機制、考核體系等方面不斷完善，發(fā)揮人力資源管理的作用，全面提升工作人員自身的綜合素質(zhì)與能力，為全面建成小康社會貢獻力量[3]。

四、結(jié)語

機構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理方法，主要是以工作人員管理、醫(yī)保機制完善和全面建成小康社會為核心，切實發(fā)揮人力資源管理的作用，在機構(gòu)改革的大背景下促進人力資源管理水平的提升，為制度的發(fā)展和完善進行不斷的實踐和探索。