心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用

李蓓蓓 蔣華龍

【摘 要】目的：探討心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用。方法：選取本院收治的240例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)心功能分級標準將慢性心力衰竭患者分為四組（n=60），對比四組患者檢測超聲心衰指數(shù)結果。結果：患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時，應及時進行心衰指數(shù)檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診治提供依據(jù)。

【關鍵詞】心力衰竭超聲指數(shù);慢性心力衰竭;彩色多普勒超聲;結果

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心力衰竭是由于心臟負荷加重，引起心肌細胞缺血缺氧而無法完成心室射血及充盈出現(xiàn)的一種心血管疾病[1]。心肌細胞缺血缺氧中最常見的為冠心病，其最終導致心理衰竭發(fā)生。心力衰竭臨床表現(xiàn)比較復雜，容易誤診而錯過治療時機[2]。因此在臨床中采用無創(chuàng)、合理的輔助檢查手段來判斷心力衰竭的病情，將有助于及早制定治療方案。在慢性心力衰竭診斷中彩色多普勒超聲是一種安全、可重復操作的檢查手段。本文將探討在彩色多普勒超聲診斷中，心衰超聲指數(shù)在指導患者超濾治療時機選擇中的應用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年3月～2020年3月期間收治的240例慢性心力衰竭患者作為此次研究對象，根據(jù)心功能分級標準NYHAI～IV級將240例患者分為A、B、C、D四組（n=60），其中男性120例，女性120例，年齡53～84歲，平均年齡（68.5±0.2）歲，病程2-8年，平均病程（5.0±0.6）年。四組患者基線資料表現(xiàn)相近而無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準：所有患者符合《中國心力衰竭診斷與治療指南》診斷標準;伴有乏力、全身水腫、疲倦等臨床癥狀;X線檢查心影增大，肺間淋巴管擴張;有原發(fā)性高血壓性心臟病、冠心病等疾病史。

1.1.2 排除標準：患有急性心肌梗死、肝腎功能不全、肺源性心臟病者。

1.2 方法

1.2.1 設備與儀器：采用飛利浦HD7彩色多普勒超聲診斷儀，使用S5-1探頭，頻率為3MHz對所有患者進行超聲心動圖檢查，檢查時記錄每搏量（SV）、室壁增厚率（△T）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、室間隔運動幅度（AIS），各指標均測量三次取平均數(shù)。

1.2.2 心力衰竭超聲指數(shù)評價標準：為超聲心動圖測量各項指標相加來計算，心室充盈功能：E/A<0.5，DT>220ms，D/S<1或E/A1～2。DT150-220ms，D/S≥1為1分;左心室收縮功能：E/A>2，DT<15ms，D/S≥1或限制性改變?yōu)?分;瓣膜返流中度1分、重度為2分;肺動脈收縮壓≥35mmHg為1分、≥50mmHg為2分。

1.3 觀察指標

觀察四組患者超聲指數(shù)，左心室射血分數(shù)、每搏量、室壁增厚率、室間隔運動幅度結果對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者超聲心衰指數(shù)結果對比

方差結果顯示，患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

3 討論

心力衰竭是導致患者死亡的主要原因，也是各種心血管病的最終結局，嚴重危害著患者的健康水平。近年來多數(shù)研究報道稱，采用心衰超聲指數(shù)可以綜合評價超聲結果及心力衰竭嚴重程度，心衰超聲指數(shù)所包括的指標為心臟收縮功能指標、瓣膜情況指標、心房及心室重構指標、心臟充盈功能指標等[3]。心臟彩色多普勒超聲在檢測心功能時可發(fā)揮其安全、可重復操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢，而且價格低廉，利于患者接受，其能夠更加準確測量心腔內(nèi)部直徑、心室壁厚度，還能更進一步查看心臟瓣膜收縮期與舒張期血流速度與時間，能夠更加準確的評估慢性心力衰竭患者心功能[4]。

美國紐約心功能分級標準是依照患者日?；顒恿考芭R床表現(xiàn)進行評價的，但由于慢性心功能不全患者臨床表現(xiàn)并沒有特異性，因此在臨床中容易漏診或誤診。診斷慢性心力衰竭標志物BNP是國際公認判斷慢性心衰嚴重程度的金標準，但在慢性心衰的病因或收縮、舒張性心衰中無法進行區(qū)別判斷，因此采用心衰超聲指數(shù)可更加準確判斷患者心衰情況。本次研究表明對不同心衰分級患者進行超聲指數(shù)檢測后發(fā)現(xiàn)，患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰分級越嚴重，心衰指數(shù)越高，而且左心室射血分數(shù)隨著心功能分級逐漸升高，由此表明心衰指數(shù)可以反映慢性心力衰竭患者心衰嚴重程度。

綜上所述，心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時，應及時進行心衰指數(shù)檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診斷心力衰竭提供客觀的參考依據(jù)，為臨床診治提供有力依據(jù)。

參考文獻

張典，潘梅芳.心衰超聲指數(shù)評價慢性心力衰竭患者的臨床運用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（1）：239-240.

李向農(nóng)，劉然，岳旭，等.超聲心衰指數(shù)對新活素治療缺血性心肌病所致心衰患者療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（30）：16-18.

史曉敏，胡維娜.患者血漿腦鈉肽、心衰超聲指數(shù)水平與慢性心力衰竭的關系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2168-2170.

莎日圖，劉婧，王麗娜，等.聯(lián)合腦鈉肽及心力衰竭超聲指數(shù)診斷早期慢性心力衰竭的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2019，41（4）：423-424，428.