鼻骨骨折應(yīng)用普通X線與CT診斷的臨床價(jià)值體會(huì)

【摘要】目的：對(duì)比普通X線與CT診斷在鼻骨骨折中的診斷價(jià)值及分型診斷效果。方法：選取2018年01月～2020年05月時(shí)間段內(nèi)于本院就診疑似鼻骨骨折患者60例為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)比診斷研究。手術(shù)治療前患者均依次接受X線平片及CT成像檢查。以手術(shù)病理結(jié)果，比較兩類診斷效果差異。結(jié)果：（1）CT診斷中鼻骨骨折陽(yáng)性檢出率、診斷特異度及敏感度均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）;（2）CT診斷、X線平片單純鼻翼骨折檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），CT診斷中鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折及軟組織損傷檢出率均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鼻骨骨折診斷中就單純性骨折而言，X線平片及CT均有顯著診斷效果，而當(dāng)患者合并鼻中隔骨折、軟組織損傷時(shí)，則需CT技術(shù)提升成像質(zhì)量及分辨率，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。

【關(guān)鍵詞】鼻骨骨折;普通X線;CT;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R765.8;R816.96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.180

鼻骨骨折是臨床常見(jiàn)面部骨折類型，面部直接暴力損傷是主要致傷原因，骨折后可由鼻骨骨折后的移位情況導(dǎo)致患者面部水腫變形、鼻通氣功能障礙情況，除單純鼻骨骨折外，致傷外力程度及面部受力點(diǎn)，還可導(dǎo)致鼻中隔骨折、軟組織損傷等問(wèn)題，增加治療難度，需在術(shù)前經(jīng)成像檢查為患者手術(shù)方案的合理制定提供完善影像資料[1]。結(jié)合上述背景，為對(duì)比普通X線與CT診斷在鼻骨骨折中的診斷價(jià)值及分型診斷效果，特開(kāi)展此研究，詳情如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年01月～2020年05月時(shí)間段內(nèi)于本院就診疑似鼻骨骨折患者60例為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)比診斷研究。60例就診患者中，男35例，女25例，年齡19～68歲，平均年齡，其中運(yùn)動(dòng)損傷31例、鈍物擊打14例、摔傷15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與研究，接受X線平片及CT成像檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并鼻腔、鼻竇腫瘤者;（2）X線檢查、CT檢查禁忌癥者;（3）臨床資料不全者。

1.2方法

手術(shù)治療前患者均依次接受X線平片及CT成像檢查。

X線平片：取仰臥位接受檢查，仰臥后頭部呈側(cè)位，對(duì)側(cè)胸部部分抬高，對(duì)側(cè)肘部彎曲、握拳支撐下頜，使頭部矢狀面與檢查床平行，瞳間線與床面垂直，使鼻根下方2mm位置處為視野中心，分別取左右兩側(cè)成像拍片，參數(shù)設(shè)置：60kV，6mA。

CT檢查：引導(dǎo)患者取仰臥位接受檢查，將鼻頜線上方至硬腭上方范圍設(shè)為成像檢查范圍，取容積掃描，橫斷面及冠狀面重建掃查，成像參數(shù)設(shè)置為管電流200～300mA，管電壓120kV，重建層厚1mm，層距1mm。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果，比較兩類診斷效果差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)資料差異性由SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，如統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示數(shù)據(jù)組間差異性顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷效果對(duì)比

CT診斷中鼻骨骨折陽(yáng)性檢出率、診斷特異度及敏感度均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2分型診斷效果對(duì)比

CT診斷、X線平片單純鼻翼骨折檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），CT診斷中鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折及軟組織損傷檢出率均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

研究結(jié)果表明：（1）CT診斷中鼻骨骨折陽(yáng)性檢出率、診斷特異度及敏感度均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）;（2）CT診斷、X線平片單純鼻翼骨折檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），CT診斷中鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折及軟組織損傷檢出率均高于X線平片，差異顯著（P<0.05）。分析原因：影像學(xué)診斷是鼻骨骨折重要臨床檢查技術(shù)，可在針對(duì)性成像分析后，經(jīng)分析患者鼻骨移位情況后明確骨折傷情，以及時(shí)對(duì)癥開(kāi)展治療，糾正骨折，緩解臨床癥狀。但在鼻骨骨折同時(shí)，患者多伴有軟骨骨折及軟組織損傷情況需予以明確，以提升手術(shù)方案制定合理性，故對(duì)于映像診斷資料成像質(zhì)量及成像分辨率具有較高要求。相較X線檢查，CT檢查軟組織成像效果顯著，且可對(duì)患者鼻骨進(jìn)行多方位重建成像，以有效提升成像質(zhì)量及成像分辨率，CT成像技術(shù)對(duì)于鼻骨軟骨及軟組織均有較好成像效果，故可有效診斷復(fù)合鼻骨骨折、鼻中隔骨折及軟組織損傷情況，診斷價(jià)值顯著，但CT診斷費(fèi)用相對(duì)較高，且限制性條件較多，應(yīng)合理選擇成像診斷方式[2-4]。

綜上所述，鼻骨骨折診斷中就單純性骨折而言，X線平片及CT均有顯著診斷效果，而當(dāng)患者合并鼻中隔骨折、軟組織損傷時(shí)，則需CT技術(shù)提升成像質(zhì)量及分辨率，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)海軍.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷效果的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（9）：116.

[2]張勇.X線平片與CT檢查技術(shù)診斷鼻骨骨折的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（21）：140-141.

[3]明道紅，連清泉.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷效果分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（3）：47-49.

[4]高嶺.X線平片和CT三維重建成像在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（6）：45-46.

作者簡(jiǎn)介：

張西奪（1979.04.10-），男，漢族，山東省臨清市人，?？茖W(xué)歷，中級(jí)職稱。研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷。