營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床效果及滿意度探析

唐君，李永春

【摘要】目的：研究營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)重癥急性胰腺炎的意義。方法：從我院重癥急性胰腺炎患者選100例，將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），選取在2019年1至12月，分別給予腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)比效果。結(jié)果：治療后，觀察組與對(duì)照組比較，CRP下降幅度較大，ALB和BMI指數(shù)上升幅度較大，滿意度較高，P<0.05。結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)支持;重癥急性胰腺炎;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.067

【Abstract】Objective： To study the significance of nutritional support therapy in severe acute pancreatitis. Methods： 100 patients with severe acute pancreatitis were selected from our hospital， and they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. From January to December 2019， nutrition support was given to the intestine and the enteral nutrition respectively， and the results were compared. Results： after treatment， compared with the control group， CRP decreased significantly， ALB and BMI index increased significantly， and satisfaction was higher， P < 0.05. Conclusion： the effect of enteral nutrition support is more significant.

【Key words】nutritional support; severe acute pancreatitis; satisfaction

急性胰腺炎是常見一種急腹癥，在胰腺內(nèi)，胰腺酶被激活，從而引發(fā)胰腺組織自身水腫、出血，甚至壞死等炎癥?；颊吲R床表現(xiàn)為腹痛、高燒、呼吸困難等癥狀。重癥急性胰腺炎具有起病急、風(fēng)險(xiǎn)高、病情發(fā)展迅速、病死率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，為了減少分泌胰液通過禁食。重癥急性胰腺炎在臨床上屬于消耗性、急性以及全身性疾病，由于患者出現(xiàn)分解代謝遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過合成代謝造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消失，免疫力降低，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及器官衰竭，甚至死亡等不良后果[1]。本文研究營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者的意義，內(nèi)容如下文所示：

1 資料和方法

1.1資料

從我院重癥急性胰腺炎患者選取100例，均簽署知情同意書。對(duì)照組患者中男性患者26例，女性患者24例;年齡從33～78歲，年齡均值為（48.19±1.21）歲。觀察組患者中男性患者27例，女性患者23例;年齡從34～77歲，年齡均值為（47.98±1.35）歲，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器功能衰竭患者;住院前出現(xiàn)感染性休克。

兩組資料比較，p>0.05。

1.2方法

兩組患者都采取基礎(chǔ)性的治療，包括對(duì)患者腸胃行減壓處理，同時(shí)禁食，給予必要的生長(zhǎng)抑素干擾、抗感染和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)治療。

1.2.1對(duì)照組：給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，采取氨基酸注射液（廣東大冢制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065017，2019032491）。聯(lián)合長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160041，2019032981）治療，控制氮量在0.15～0.20g/kg，熱卡在25至30kcal/kg。

1.2.2觀察組：給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，入院后為患者進(jìn)行胃空腸置管，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，為患者輸注短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，控制在50ml/h速度以內(nèi)，最終速度不得超過120ml/h，每日增加量小于20ml/h。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療前后營(yíng)養(yǎng)水平。主要包括包含血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）和BMI 指數(shù)。

1.3.2護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查問卷問詢患者及家屬，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)非常滿意、滿意和不滿意例數(shù)（率）用x2檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)患者CRP、ALB和BMI指數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)t檢驗(yàn)驗(yàn)證，觀察組和對(duì)照組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)水平比較

治療前，兩組患者間CRP、ALB和BMI指數(shù)無顯著差異，P>0.05。治療后，觀察組與對(duì)照組相比，CRP下降幅度較大，ALB和BMI指數(shù)上升幅度較大，p<0.05，見表1。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組比較，CRP下降幅度較大，ALB和BMI指數(shù)上升幅度較大，滿意度較高，P<0.05。

綜上所述，重癥急性胰腺炎給予不同營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果比較，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持更有助于患者吸收，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱妹妹，林益平，李海濤.醫(yī)護(hù)一體化模式下品管圈活動(dòng)在預(yù)防急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（29）：3294-3296.

[2]王甘紅，殷麗梅，徐璐，等.腸功能恢復(fù)狀態(tài)對(duì)判斷急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)機(jī)的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2019，13（7）：516-520.