醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理在腎內(nèi)科居家腹膜透析患者管理中的應(yīng)用

葉小方　李茂倩　梁倩　李金玉

【摘 ?要】目的：分析并研究醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理在居家腹膜透析患者管理中的應(yīng)用。方法：選取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理，對兩組患者的管理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者在依從性，生活質(zhì)量和滿意度均高于對照組，而在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，死亡率等方面均低于對照組，兩組p<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于居家腹膜透析患者采用醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理能更好地提高患者的依從性和生活質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，減輕了家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者后續(xù)的治療提供了更有力的保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理;腹膜透析;管理

【中圖分類號】R473.35??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0238-01

目前，腹膜透析是尿毒癥的重要替代治療方式之一，廣泛應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭患者的治療[1].具有可居家治療、簡單、方便、安全、價格相對低廉等優(yōu)點(diǎn)。我院居家腹膜透析患者多來自周邊邊遠(yuǎn)山區(qū)，受地理環(huán)境、傳統(tǒng)方法等多種因素影響管理效果不佳，所以醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理在腎內(nèi)科居家腹膜透析患者管理具有重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料??選取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例，兩組在年齡，性別，病種等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法??對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理，具體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理內(nèi)容如下：

1.2.1 成立醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊，對患者實施分組管理

成立醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊;患者定期開展理論及操作考核，定期開展家訪;強(qiáng)化理論，開展培訓(xùn)。

1.2.2 制定規(guī)范化的流程

制定規(guī)范化的流程，強(qiáng)調(diào)直觀易懂，制定表格式的培訓(xùn)，將培訓(xùn)，回訪等內(nèi)容以表格的形式陳列出來，爭取培訓(xùn)，回訪無死角，每月固定將培訓(xùn)和回訪的結(jié)果進(jìn)行匯總回報，主任和護(hù)士長監(jiān)督并總結(jié)存在的問題，提出建設(shè)性的意見。

1.2.3心理指導(dǎo)??關(guān)懷備至，體貼入微

腹膜透析患者由于長期受疾病的折磨，再加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及終身的透析治療?大都存在精神抑郁，情緒低落，對治療及預(yù)后感到悲傷，因此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，多做患者和家屬的工作。

1.2.4建立溝通平臺

線上線下，遠(yuǎn)程指導(dǎo)，通過建立QQ群和微信群，鼓勵患者主動參與到醫(yī)療過程中，同時指導(dǎo)患者參與一些力所能及的運(yùn)動和家務(wù)勞動，有利于患者重返社會，體現(xiàn)自我價值。

1.2.5義診活動，組織腎友會

義診重在宣導(dǎo)知識，服務(wù)大眾。每年開展義診活動和腎友會均有知識講解和操作比賽環(huán)節(jié)，鼓勵患者參與操作比賽和講課，增加患者和醫(yī)護(hù)人員的溝通，增進(jìn)了患者和患者之間的距離，提高了滿意度。

2.結(jié)?果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比??研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1.

2.2死亡率對比??研究組患者死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2.

2.3患者護(hù)理滿意度對比??研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3.

2.4患者治療依從性對比??研究組患者依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表4.

3.討?論

綜上所述，居家腹膜透析患者通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一體化管理持續(xù)不間斷地反復(fù)跟蹤教育，延緩了慢性腎功衰的進(jìn)展，更好地提高患者的依從性，滿意度和生活質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，減輕了家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者后續(xù)的治療提供了更有力的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐愛當(dāng)，張清云，林宏初.腹膜透析患者導(dǎo)管出口處感染不同護(hù)理干預(yù)效果觀察.護(hù)理學(xué)報，2009，16（3B）：60-61.

[2] 黎漸英袁林建雄梁碧寧袁等.腹膜透析患者的生活質(zhì)量與營養(yǎng)不良和慢性炎癥的相關(guān)性研究[J].中國血液凈化2010袁9淵8冤院423-425.

[3] 劉會霞.持續(xù)非臥床腹膜透析患者營養(yǎng)狀況分析及其護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志，2013，Vol.29，No.13.

[4]陳香美.腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2010，11，