丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術(shù)的臨床研究

胡玲芳

【摘 ?要】目的：分析在無痛人流術(shù)麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻的效果。方法：分析對象選擇于2019.4～2020.4期間在我院就診的40例無痛人流術(shù)患者，以不同麻醉方案為依據(jù)實施分組，20例開展丙泊酚靜脈全麻的患者納入對照組，20例開展芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻的患者納入實驗組，對2種麻醉方案的開展效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：相對比于對照組，實驗組麻醉優(yōu)良率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在無痛人流術(shù)麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻可獲得滿意的麻醉效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);丙泊酚;芬太尼;靜脈全麻;麻醉效果

【中圖分類號】R169 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0071-01

人工流產(chǎn)術(shù)作為一種終止妊娠的方式，妊娠14周以下適合開展，主要原因為妊娠失敗、意外妊娠、遺傳病、先天性畸形兒等需要，但是該手術(shù)方式的開展則會導(dǎo)致女性心理壓力增大，導(dǎo)致不良情緒發(fā)生，對治療效果造成影響。無痛人流術(shù)利用麻醉技術(shù)，可將手術(shù)疼痛有效避免，可將應(yīng)激性反應(yīng)降低。本次研究主要對芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻方式的開展效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1. 資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇于2019.4～2020.4期間在我院就診的40例無痛人流術(shù)患者，以不同麻醉方案為依據(jù)實施分組，20例開展丙泊酚靜脈全麻的患者納入對照組，（28.80±4.35）歲為年齡平均值（22～35歲），（7.98±2.35）周為孕周平均值（6～11周）;20例開展芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻的患者納入實驗組，（28.68±4.26）歲為年齡平均值（23～34歲），（8.15±2.55）周為孕周平均值（7～11周），統(tǒng)計學(xué)分析2組基本信息，對比差異性并不顯著（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2方法

在無痛人工流產(chǎn)術(shù)開展前要完善各項檢查，在術(shù)前告知患者禁飲水4h，禁食8h，徹底排空膀胱;將急救藥物和所需設(shè)備準(zhǔn)備好，即心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、氣管導(dǎo)管等，對患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注并做好記錄，實施吸氧（低流量），實驗組的麻醉方案為芬太尼與丙泊酚聯(lián)合全麻，將枸櫞酸芬太尼進(jìn)行靜脈注入，應(yīng)用劑量為0.0010mg/kg～0.0015mg/kg，經(jīng)過4～6min，將1.0mg/kg～2.0mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈推注，無睫毛反射確認(rèn)之后開展人工流產(chǎn)術(shù)，如果手術(shù)中呈現(xiàn)較差的麻醉效果，可用適量丙泊酚進(jìn)行追加。而對照組的麻醉方案為丙泊酚靜脈全麻，對1.2mg/kg～2.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈推注，以無疼痛反射為依據(jù)對30～50mg進(jìn)行隨時追加[1]。

1.3評價指標(biāo)

本次研究的評價指標(biāo)為麻醉效果，在手術(shù)中患者處于安靜狀態(tài)，無肢體運(yùn)動和痛苦表情評價為優(yōu);患者痛苦表情輕微，肢體運(yùn)動輕微，但是基本配合手術(shù)評價為良;患者躁動和痛苦表情明顯，無法配合手術(shù)評價為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2組對比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和X2為方式，判定統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為依據(jù)，表明對比數(shù)據(jù)差異性顯著。

2. 結(jié)果

相對比于對照組，實驗組麻醉優(yōu)良率提升顯著，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表1所示。

3. 討論

在臨床上無痛人流術(shù)作為一種治療方式，主要是在早期終止妊娠，與吸刮術(shù)相比，可將機(jī)體刺激和疼痛減輕，在其手術(shù)過程中一般采用靜脈全麻方式進(jìn)行麻醉，以將患者手術(shù)感受度和疼痛減輕，對患者不良情緒進(jìn)行有效緩解。靜脈麻醉可對迷走神經(jīng)的刺激作用有效避免，將發(fā)生人流綜合征風(fēng)險降低。靜脈全麻以芬太尼和丙泊酚為常用藥物，均可發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果，其中丙泊酚作為一種麻醉藥物，應(yīng)用于全身麻醉中，特點(diǎn)為短效、無蓄積、麻醉穩(wěn)定、起效快等，然而僅使用丙泊酚，因其無鎮(zhèn)痛作用，需要較大的麻醉劑量，可抑制循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，則會導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，比如低血壓等;而芬太尼作為一種鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著，在全身麻醉中聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚，可發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)麻醉效果提升，另外可使丙泊酚應(yīng)用劑量減少，將患者麻醉蘇醒時間縮短[2]。另外，芬太尼和丙泊酚聯(lián)合麻醉，患者在手術(shù)過程中的生命體征一般較為穩(wěn)定，也不會過多影響患者血壓水平和心率水平，麻醉安全性較高[3]。本次研究結(jié)果中顯示，芬太尼和丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻的開展獲得100.0%的麻醉效果，與丙泊酚靜脈全麻的麻醉效果對比差異顯著，可見聯(lián)合麻醉方案獲得麻醉效果確切。本次研究與業(yè)亮研究中在無痛人流術(shù)中開展丙泊酚復(fù)合芬太尼獲得98.00%的麻醉總優(yōu)良率的研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，在無痛人流術(shù)麻醉中開展芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈全麻可獲得滿意的麻醉效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冬霞.淺談丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術(shù)的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：20.

[2] 蔣平軍.丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].中外女性健康研究，2019（18）：110+118.

[3] 郭成畏.丙泊酚配伍舒芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（07）：44-46.

[4] 業(yè)亮.丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥，2018，39（06）：557-559.