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    腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素分析

    2016-05-04 14:16:46李蕊
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腹膜透析腹膜炎危險因素

    李蕊

    【摘要】 目的 探討腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素。方法 140例腹膜透析患者, 其中并發(fā)腹膜炎50例(觀察組), 未并發(fā)腹膜炎90例(對照組), 回顧分析導(dǎo)致并發(fā)腹膜炎的相關(guān)危險因素。結(jié)果 觀察組與對照組患者在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等一般情況上比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組有26例護(hù)理人員操作不當(dāng), 占52.0%;有6例腸道感染, 占12.0%;有3例呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析導(dǎo)管皮膚出口處感染, 占6.0%;有12例重復(fù)使用碘伏帽, 占24.0%。結(jié)論 導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素包括年齡大、文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差、護(hù)理人員操作不當(dāng)、腸道感染、呼吸道感染、透析導(dǎo)管皮膚出口處感染、重復(fù)使用碘伏帽等, 臨床上應(yīng)采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

    【關(guān)鍵詞】 腹膜透析;腹膜炎;危險因素

    腹膜透析作為一種常見的治療慢性腎功能衰竭的方法, 在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用[1]。但是部分患者會在治療過程中受相關(guān)危險因素影響, 并發(fā)腹膜炎, 阻礙腹膜透析的順利開展, 需引起高度關(guān)注[2]。此外, 腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎還會為其帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力, 降低患者生活質(zhì)量, 甚至導(dǎo)致死亡, 對患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。因此, 臨床上采取積極措施, 分析導(dǎo)致患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素, 從而采取措施進(jìn)行解決, 以降低腹膜炎發(fā)生率就顯得至關(guān)重要。本研究以140例腹膜透析患者為研究對象, 探討相關(guān)致病因素, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月本院收治的140例腹膜透析患者為研究對象, 男73例, 女67例;年齡27~75歲, 平均年齡(53.6±8.5)歲;腹膜透析時間6~54個月, 平均腹膜透析時間(32.5±4.6)個月?;颊呔鶎?shí)施手術(shù)切開方式進(jìn)行治療, 放置透析管, 腹部切開位置在患者旁正中線上, 切口長為20~40 mm。其中出現(xiàn)并發(fā)腹膜炎50例(觀察組), 未并發(fā)腹膜炎90例(對照組)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 以自制問卷調(diào)查140例腹膜透析患者, 問卷內(nèi)容涉及年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、透析前后病情變化、護(hù)理人員操作規(guī)范性等。發(fā)放問卷140份, 回收140份, 回收率為100%。

    1. 3 腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 一旦患者出現(xiàn)以下癥狀中的兩項, 便提示其存在腹膜炎;若患者出現(xiàn)以下癥狀中的一項, 提示存在疑診:①臨床表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀;②透出液較為渾濁, 中性粒細(xì)胞數(shù)量>50%, 白細(xì)胞含量>100×106個/L;③透出液涂片檢驗, 顯示革蘭氏染色培養(yǎng)中存在細(xì)菌。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者一般情況比較 觀察組年齡明顯大于對照組(P<0.05);兩組文化程度比較, 觀察組文化程度低于對照組(P<0.05);2000元以下收入患者感染發(fā)生率明顯高(P<0.05)。見表1。

    2. 2 腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的因素 觀察組并發(fā)腹膜炎的因素分析結(jié)果顯示, 50例患者中, 有26例護(hù)理人員操作不當(dāng), 占52.0%;有6例腸道感染, 占12.0%;有3例呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析導(dǎo)管皮膚出口處感染, 占6.0%;有12例次重復(fù)使用碘伏帽, 占24.0%。

    3 討論

    腹膜透析是臨床上一種常用的腎臟替代治療方法, 在治療終末期腎病患者中有著較好的臨床效果, 能有效控制患者血壓, 預(yù)防腎衰竭并發(fā), 確保營養(yǎng)供給正常等, 并能減少對患者心理狀態(tài)的影響[5]。但是, 腹膜透析過程中也容易受各種因素影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 其中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥為腹膜炎。一旦腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎, 會嚴(yán)重影響透析效果, 甚至導(dǎo)致患者不得不放棄透析, 影響病情康復(fù)[6]。因此, 在臨床治療過程中, 分析相關(guān)致病因素, 有利于采取積極性措施進(jìn)行干預(yù), 降低并發(fā)腹膜炎的幾率。本研究對50例腹膜透析合并腹膜炎患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 并與同期治療但未并發(fā)腹膜炎的對照組患者在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面進(jìn)行對比。

    本研究結(jié)果顯示, 觀察組年齡明顯大于對照組(P<0.05);觀察組文化程度低于對照組(P<0.05);兩組經(jīng)濟(jì)收入比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 提示腹膜透析患者年齡大、文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差等因素是導(dǎo)致其并發(fā)腹膜炎的因素。多數(shù)患者文化程度及經(jīng)濟(jì)收入較低, 缺乏必要的無菌意識, 因此, 在治療依從性上比對照組患者差, 這就需要醫(yī)護(hù)人員按照患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等一般情況, 選擇恰當(dāng)方式對其進(jìn)行腹膜透析相關(guān)知識的培訓(xùn), 提升患者及其家屬無菌技術(shù)操作意識, 指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會正確、獨(dú)立操作, 以減少腹膜炎發(fā)病率。此外, 觀察組50例患者中, 有26例護(hù)理人員操作不當(dāng), 占52.0%;有6例腸道感染, 占12.0%;有3例次呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析導(dǎo)管皮膚出口處感染, 占6.0%;有12例重復(fù)使用碘伏帽, 占24.0%。提示腹膜透析患者在治療過程中因護(hù)理人員操作不當(dāng)、腸道感染、呼吸道感染、透析導(dǎo)管皮膚出口處感染、重復(fù)使用碘伏帽等因素, 而產(chǎn)生腹膜炎的可能性也較高。這就需要醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù), 提升其責(zé)任意識, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù), 從根本上降低腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的幾率。

    綜上所述, 導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素包括患者年齡大、文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差、護(hù)理人員操作不當(dāng)、腸道感染、呼吸道感染、透析導(dǎo)管皮膚出口處感染、重復(fù)使用碘伏帽等, 臨床上應(yīng)采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 田麗, 張怡玲, 程謙, 等. 腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009(10):67-68.

    [2] 尹曉麗, 王麗. 腹膜透析患者并發(fā)感染性腹膜炎的高危因素分析及護(hù)理對策. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(3):481-483.

    [3] 陳美荷, 朱冬紅, 邵松華. 腹膜透析并發(fā)腹膜炎的發(fā)病因素及對策. 特別健康(下), 2014(1):309-310.

    [4] 邱輝, 王微, 張德偉, 等.持續(xù)非臥床腹膜透析腹膜炎相關(guān)因素及病原學(xué)分析. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2013, 33(6):460-463.

    [5] 黃柳, 黃燕林, 林劍珊, 等. 終末期腎病患者持續(xù)不臥床腹膜透析并發(fā)腹膜炎的危險因素探討. 廣西醫(yī)學(xué), 2015, 37(2):275-277.

    [6] 李倩, 李會峰. 腹膜透析并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及診治體會. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2013, 4(2):28-29.

    [收稿日期:2015-10-20]

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