探討終末期糖尿病腎病腹膜透析治療的臨床效果

朱曉丹

【摘要】 目的 探討終末期糖尿病腎病腹膜透析治療的臨床效果。方法 80例終末期糖尿病腎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組實(shí)施血液透析治療， 觀察組采用腹摸透析治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組治療后的收縮壓為（157.52±23.38）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓為（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂為（1.65±0.46）mmol/L、總膽固醇為（4.78±1.02）mmol/L。觀察組治療后的收縮壓為（141.38±20.06）mm Hg、舒張壓為（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂為（3.46±0.82）mmol/L、總膽固醇為（7.89±1.39）mmol/L。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取腹膜透析治療終末期糖尿病腎病患者的療效顯著， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 終末期糖尿病腎??；腹膜透析；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.046

目前糖尿病疾病的死亡率在致死性疾病中排第三， 僅次于心血管疾病和腫瘤疾病， 糖尿病腎病是糖尿病中特有的、常見(jiàn)的并發(fā)癥， 多數(shù)患者糖尿病的患者因未得到及時(shí)治療， 而導(dǎo)致該病發(fā)展為終末期糖尿病腎病， 在腎源不足的情況下， 患者一般采取透析治療[1]。本文探討終末期糖尿病腎病腹膜透析治療的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月80例終末期糖尿病腎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組男21例， 女19例；年齡45～81歲， 平均年齡（63.41±6.98）歲；

病程2.50～11.80年， 平均病程（4.68±2.39）年。對(duì)照組男18例， 女22例；年齡48～79歲， 平均年齡（60.74±6.54）歲；病程2.80～11.00年， 平均病程（5.20±2.09）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者血液透析治療， 使用的血液透析儀器為德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的4008-B型透析機(jī)治療， 采用反滲水和碳酸氫鹽作為透析液， 流量為500 ml/min， 通過(guò)以血管通路為中心靜脈經(jīng)皮插管或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺， 其血流量為200～250 ml/min， 透析時(shí)間為4～5 h/次， 2～3次/周。

1. 2. 2 觀察組 給予患者腹摸透析治療， 使用美國(guó)Baxter公司生產(chǎn)的Y型透析裝置進(jìn)行腹膜透析治療， 采用Tenchhoff直管， 進(jìn)行常規(guī)臍旁手術(shù)切開(kāi)的方法放置直管， 2～4次/d， 2 L/次， 透析液含糖1.5%～2.5%。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、甘油三脂和總膽固醇。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后的收縮壓為（157.52±23.38）mm Hg、舒張壓為（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂為（1.65±0.46）mmol/L、總膽固醇為（4.78±1.02）mmol/L。觀察組治療后的收縮壓為（141.38±20.06）mm Hg、舒張壓為（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂為（3.46±0.82）mmol/L、總膽固醇為（7.89±1.39）mmol/L。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是由于糖尿病代謝異常所引起的腎小球硬化并且蛋白尿含量超過(guò)正常而導(dǎo)致的， 該病是糖尿病所引起的最具危害性的慢性并發(fā)癥， 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步， 糖尿病患者的存活期延長(zhǎng)， 糖尿病腎病已經(jīng)成為了導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因， 其發(fā)病過(guò)程給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身體痛苦以及心理煎熬， 因此及時(shí)采取有效的治療尤為重要[2]。

血液透析是代替腎臟治療急慢性腎功能衰竭患者的治療方法之一[3]， 該方法是通過(guò)將患者體內(nèi)的血液引流至體外， 經(jīng)過(guò)血液透析器， 將血液和含機(jī)體濃度相似的透析液通過(guò)彌散或?qū)α鬟M(jìn)行物質(zhì)交換， 達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物、清除體內(nèi)過(guò)多水分以及維持電解質(zhì)和酸堿平衡的目的[4]。由于糖尿病患者的動(dòng)靜脈容易發(fā)生閉塞， 建立血管通路難度增加， 對(duì)患者治療的危險(xiǎn)系數(shù)也會(huì)增加。

腹膜透析是以人體本身的腹膜作為透析膜， 通過(guò)將透析液灌入腹腔并與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換， 達(dá)到清除患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分， 補(bǔ)充患者機(jī)體所需物質(zhì)的目的[5]。該治療方法不需要通過(guò)血管傳輸交換， 可以直接通過(guò)直管灌入透析液進(jìn)行治療， 難度系數(shù)、危險(xiǎn)度低， 且療效顯著。

本研究表明， 對(duì)照組治療后的收縮壓為（157.52±23.38）mm Hg、舒張壓為（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂為（1.65± 0.46）mmol/L、總膽固醇為（4.78±1.02）mmol/L。觀察組治療后的收縮壓為（141.38±20.06）mm Hg、舒張壓為（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂為（3.46±0.82）mmol/L、總膽固醇為（7.89± 1.39）mmol/L。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述， 使用腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的效果較為明顯， 且危險(xiǎn)系數(shù)低， 值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈志偉.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（7）：118-119.

[2] 汪曉蓉.跨理論模型及動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病腎病腹膜透析病人血糖管理與容量負(fù)荷的影響.護(hù)理研究（中旬版）， 2015， 29（11）：4047-4049.

[3] 趙軍強(qiáng)， 王煥從， 張麗琴， 等.終末期糖尿病腎病腹膜透析治療療效.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2015， 21（4）：89-91.

[4] 鄭蔚， 李俊玲， 史小艷， 等. 家屬參與式個(gè)案管理對(duì)糖尿病腎病腹膜透析患者容量負(fù)荷和血糖控制的影響. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（14）：2304-2306.

[5] 姜小梅， 王蕓， 王赟. 1例糖尿病腎病腹膜透析患者反復(fù)導(dǎo)管移位的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志（綜合版）， 2014， 29（9）：31-33.

[收稿日期：2016-04-07]