內(nèi)科學教學中加強學生臨床能力培養(yǎng)的實踐與思考

崔蘊文

摘 要：對于內(nèi)科學來說，其是當前醫(yī)學校非常重要的教學學科，也是主干學科，其對于培養(yǎng)學生臨床能力有著非常重要的作用。在教學過程中，不但要針對性地講解內(nèi)科相應(yīng)的知識，也需要讓學生充分掌握臨床所需的臨床實踐能力。特別是在當前發(fā)展背景下，內(nèi)科學教學中加強學生臨床能力培養(yǎng)是非常有必要的。基于此，本文就對此展開深入探討和分析。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學;臨床能力;培養(yǎng)策略

一、內(nèi)科學教學中加強學生臨床能力培養(yǎng)的必要性

在當前發(fā)展背景下，醫(yī)療工作對于醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，醫(yī)務(wù)人員不但要具備完備的理論知識，更需要掌握系統(tǒng)有效的臨床實踐能力。而在內(nèi)科學中有效培養(yǎng)學生的臨床能力，讓其具備良好的臨床思維能力、臨床實踐技能以及臨床獨立處理問題的能力等，可以讓學生更為深入全面地掌握內(nèi)科學中的常見疾病，了解那些多發(fā)疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治掌握臨床醫(yī)師應(yīng)具備的基本技能，只有這樣，才能夠為客觀的內(nèi)科臨床工作提供必要的支持和幫助，同時也是有效學習其他學科的重要理論基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)，讓學生畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)工作崗位的需求。由此可見，內(nèi)科學教學中加強學生臨床能力的培養(yǎng)是非常有必要的。

二、內(nèi)科學教學中學生培養(yǎng)存在的不足

目前，內(nèi)科學在教學過程中，對于學生的培養(yǎng)力度不夠，存在一些不足，具體來說，主要表現(xiàn)為以下幾點。

（一）教學模式應(yīng)用不到位

從目前來看，當前對于內(nèi)科學教學活動的開展，也在強化教學方法的應(yīng)用思路，不斷加以改革和完善。但是客觀來看，當前的教學方式仍然較為滯后，相應(yīng)的內(nèi)容較為滯后，無論教師采用了多媒體教學法還是問題導向的教學法等，往往也只是新瓶裝舊酒，換湯不換藥，無法改變當前內(nèi)科學中教學內(nèi)容枯燥無味、繁雜的特點，學生的學習積極性得不到提升。

（二）缺乏良好的基本技能訓練

對于內(nèi)科學來說，其無疑是一門具有極強實踐性的學科，涉及到的內(nèi)容也豐富多樣，如體格檢查、病歷書寫、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等多項基本技能，也正因為如此，使得教學實踐工作的開展較為繁瑣，相應(yīng)的知識講解無法讓學生進行有效吸收，同時，針對這些實踐性非常強的基本技能培養(yǎng)，教學活動并沒有提供完善的實踐培養(yǎng)支撐，且當前臨床實習中，病人及其家屬對于實習生存在很大的抵觸情緒，并且這些醫(yī)學生又沒有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，臨床操作合法性有待商榷，在這種情況下，內(nèi)科學學生基本技能訓練機會也就變得越來越少，在缺乏基本技能訓練的情況下，學生無法全面地掌握和實踐所學知識，反而弱化了技能提升。

（三）沒有設(shè)定合理的教學評價機制

從目前來看，在教學過程中，針對內(nèi)科學學生的學習評定，仍然是對其理論知識的掌握情況進行評價，缺乏對臨床實踐能力方面的評價，在這種情況下，教學活動的開展仍然以理論知識為主，即便有一些臨床實踐課程，但是因為評價的不到位，使得其無法形成良好的引導作用，不利于教學中對于學生綜合能力的培養(yǎng)。

三、內(nèi)科學教學中加強學生臨床能力培養(yǎng)的實踐策略

基于當前內(nèi)科學教學中對學生臨床能力培養(yǎng)的不足，在新的發(fā)展背景下，應(yīng)該從以下幾點加以思考，以此來提升培養(yǎng)的有效性。

（一）優(yōu)化教學模式

針對內(nèi)科學知識特點，應(yīng)該針對性地優(yōu)化教學模式，充分分析當前學生學習的規(guī)律，采取不同的教學方法展開教學活動，在教學初始階段要強化對學生理論知識的培養(yǎng)，待知識理論內(nèi)容掌握差不多時，教師給予進一步的教學，對學生進行病例分析，開展相應(yīng)的查房實踐工作，由經(jīng)驗豐富的教師作為引導，提升學生學習的質(zhì)量，積極引導學生詢問病史進行相應(yīng)的檢查工作，作出初步的診斷和治療原則，并定期做好報告，對不規(guī)范的問題和錯誤進行指正和分析，給予相應(yīng)地指導和總結(jié)，從而有效鞏固學習效果。接著，教師引導學生進行必要的病例歸納和總結(jié)，由淺入深地展開學生討論和總結(jié)，讓學生將理論知識和實踐有機結(jié)合。最后再進行必要的出科考試，強化對學生學習結(jié)果的考核。在整個過程中，教學活動可以采取多樣化的教學方式，如案例教學法、多媒體教學法、模擬教學法、角色互換等，讓教學活動更加生動、形象。

（二）強化對學生內(nèi)科實踐技能的培養(yǎng)

立足客觀臨床實踐的需要，針對性強化對學生內(nèi)科實踐技能的培養(yǎng)，在提升學生理論知識的基礎(chǔ)上，針對性地培養(yǎng)學生的臨床思維能力和實踐技能，為其提供盡可能多的獨立處理問題的能力，同時也要針對性地培養(yǎng)學生的臨床科研思路，讓學生更為有效地掌握內(nèi)科學中的常見疾病，對于多發(fā)疾病的病因有更為全面的了解和檢查能力，可以更為有效地掌握疾病的發(fā)病機制，能夠通過臨床表現(xiàn)準確作為結(jié)論。同時，也要注意培養(yǎng)學生與患者溝通交流的能力，注重提升學生的醫(yī)德醫(yī)風和人文關(guān)懷能力以及處理突發(fā)事件的能力，只有這樣，才能夠讓學生更好地適應(yīng)崗位發(fā)展需要。

（三）完善考核模式，促進學生的綜合能力培養(yǎng)

在內(nèi)科學教學中，要針對性地完善考核模式，有效反饋給教學活動，進而更為合理地促進學生綜合能力的培養(yǎng)。要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以理論知識為主的考核方式，更為重視對臨床實踐能力的考核，針對學生實踐內(nèi)容步驟以及實踐效果的掌握情況進行全方位地考核，同時也可以設(shè)定自我測評的方式來提升學生評價的主動性，也可以提升考核評價的合理性。在評價內(nèi)容方面，可以針對性地設(shè)定評分機制，設(shè)定相應(yīng)的評分因子，如理論知識掌握情況、人文關(guān)懷效果、學習態(tài)度、病例整理質(zhì)量、查房效果、實踐模擬效果等，讓學生的各個方面都得到有效評價，也可以板正學生學習的思想以及教師的教學思想。

內(nèi)科學作為非常重要的臨床學科，其對于醫(yī)學院學生的培養(yǎng)有著非常重要的作用和幫助，而在教學過程中，對于提高醫(yī)學生綜合臨床技能方面始終是教學的弱項，很多時候教學過于重視對學生理論知識的培養(yǎng)，在這種情況下，強化對學生臨床能力的培養(yǎng)無疑是非常重要的。

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（作者單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院綜合內(nèi)一科）