手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在外科手術(shù)病人中的應(yīng)用效果探究

楊建芝

摘要：目的：研討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)病人中的效果情況。方法：擇取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手術(shù)治療的108例病人，按照手術(shù)室護(hù)理方法的差異將其列入試驗(yàn)組與參照組，各組54例，試驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，參照組開(kāi)展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，評(píng)比兩組病人手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件出現(xiàn)率的差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組消毒隔離評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分、護(hù)士配合技能評(píng)分、器械使用技能評(píng)分、儀器管理評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理不良事件總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)踐于外科手術(shù)病人中的效果良好，有利于提升手術(shù)室護(hù)理的安全性及服務(wù)質(zhì)量，促使不良事件出現(xiàn)率顯著降低。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;效果

【中圖分類號(hào)】R654 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-196-02

手術(shù)室作為醫(yī)療單位中技術(shù)水平要求最高、工作風(fēng)險(xiǎn)最大、搶救危重病人的主要科室之一，其護(hù)理工作中出現(xiàn)任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題均可能引起連鎖性反應(yīng)，致使手術(shù)效果及病人生命受到很大威脅[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步，人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式已經(jīng)不能充分滿足病人及家屬的服務(wù)需求，為使手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、專業(yè)化、高效化，最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)幾率，本文主要研討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于外科手術(shù)病人中的臨床效果，現(xiàn)詳述內(nèi)容為下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源

擇取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手術(shù)治療的108例病人，入組病人均具有外科手術(shù)治療指征，臨床資料齊全，且在知情條件下簽訂了此研究知情同意書(shū);排除合并凝血功能障礙或免疫機(jī)制障礙者;手術(shù)類型：34例行普外科手術(shù)，29例行肝膽外科手術(shù)，26例行神經(jīng)外科手術(shù)，19例行婦科手術(shù);包括57例男性，51例女性;年齡19-75（48.9±15.27）歲;按照手術(shù)室護(hù)理方法的差異將其列入試驗(yàn)組與參照組，各組54例，兩組外科手術(shù)病人基線資料經(jīng)過(guò)比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組開(kāi)展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)前，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室消毒、清潔等工作，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，并準(zhǔn)備齊全術(shù)中所需設(shè)備、器械;手術(shù)中輔助病人選取合適體位，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作;術(shù)畢后，處理好病人切口，將其安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。

試驗(yàn)組開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)方法為：（1）制定完善的手術(shù)室護(hù)理流程。護(hù)理人員首先要全面掌握手術(shù)病人的具體情況，包括心理狀態(tài)、生命體征情況、肢體活動(dòng)度、以往手術(shù)史、過(guò)敏史、傳染病史及其他病史等;將這些資料情況作為根據(jù)，遵循手術(shù)室護(hù)理的程序標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，對(duì)各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行層層細(xì)化，擬定一套符合病人實(shí)際情況的細(xì)節(jié)化護(hù)理流程，全部護(hù)理操作須以制定好的標(biāo)準(zhǔn)流程作為依據(jù)嚴(yán)格執(zhí)行。（2）給予心理護(hù)理。為減輕病人術(shù)前的負(fù)面情緒，護(hù)士注重與病人展開(kāi)交流、溝通，針對(duì)其提出的各種疑問(wèn)，需及時(shí)予以解答;同時(shí)，耐心講解手術(shù)內(nèi)容、醫(yī)療環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)等，還可向病人講述以往成功治愈的手術(shù)病例情況，消除其恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從程度。（3）給予保溫護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員注重保護(hù)病人體溫，以縮短其術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間，并減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。將手術(shù)室的溫度調(diào)控為22℃-25℃，手術(shù)開(kāi)始后啟動(dòng)暖風(fēng)機(jī)（溫度調(diào)整為43 ℃）;盡量減少病人皮膚裸露面積，使用保暖手巾對(duì)非手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行包裹;對(duì)輸注液體進(jìn)行加熱處理，液體溫度控制為37℃左右;術(shù)中沖洗液選擇濃度0.9%的氯化鈉溶液，溫度加熱至37℃左右。術(shù)中使用的紗布要先用溫鹽水進(jìn)行浸泡。（4）加強(qiáng)皮膚護(hù)理。一些大手術(shù)的耗時(shí)較長(zhǎng)，病人在手術(shù)中不能更換體位，其受壓的局部皮膚組織較易出現(xiàn)壓瘡，對(duì)此，護(hù)士在手術(shù)前要詳細(xì)檢查病人皮膚的完整狀況，對(duì)于本骨突出部位涂抹滋潤(rùn)乳膏;輔助病人選取舒適、安全的臥躺體位，維持皮膚表面干燥、避免沖洗鹽水外溢，注意保持病人衣物和床單平整，盡量選用軟頭圈、啫喱墊為病床的鋪墊。（5）加強(qiáng)交接核對(duì)工作。手術(shù)室交接核對(duì)工作主要涉及病人身份識(shí)別、術(shù)中結(jié)束時(shí)間查對(duì)、手術(shù)前后交接等。當(dāng)中，病人身份識(shí)別是對(duì)病人腕帶上的病案號(hào)、姓名、病歷信息等予以核對(duì);術(shù)前、術(shù)后要注意校對(duì)病人交接表，將術(shù)前準(zhǔn)備流程作為根據(jù)，逐項(xiàng)核對(duì)相應(yīng)信息，如病人生命體征、禁飲禁食、腸道準(zhǔn)備、手術(shù)位置標(biāo)識(shí)、輸液輸血等具體情況;要求制定手術(shù)安全核對(duì)表，各項(xiàng)情況交接清楚以后，需交接雙方各自簽名，嚴(yán)格依照交接時(shí)間進(jìn)行記錄。此外，手術(shù)前要重點(diǎn)核查手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)用藥、麻醉事項(xiàng)、預(yù)計(jì)失血量、器械準(zhǔn)備情況等內(nèi)容，所有核查無(wú)誤后才可執(zhí)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士為病人擦凈血跡，完成切口縫合、包扎及固定等處理，要合理固定各類引流導(dǎo)管，確保輸液、引流的順暢性和安全性，并將病人轉(zhuǎn)運(yùn)到病房中。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容涉及消毒隔離、護(hù)理安全性、護(hù)士配合技能、器械使用技能、儀器管理五個(gè)方面，各項(xiàng)滿分均是100分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越高[2];同時(shí)，記錄兩組病人護(hù)理不良事件出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

試驗(yàn)組消毒隔離評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分、護(hù)士配合技能評(píng)分、器械使用技能評(píng)分、儀器管理評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2兩組病人護(hù)理不良事件出現(xiàn)情況

試驗(yàn)組護(hù)理不良事件總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3.討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)乎醫(yī)院護(hù)理工作的整體效果，而且直接關(guān)系到外科病人的生命安全。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理方式均是按照醫(yī)囑而執(zhí)行，大部分護(hù)理人員處于被動(dòng)工作的狀態(tài)下，對(duì)病人的真實(shí)需求考慮得不夠到位，致使手術(shù)室護(hù)理存在較大安全隱患[3]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一種新興的臨床護(hù)理模式，在這種護(hù)理模式的引導(dǎo)下，護(hù)理人員將過(guò)去的被動(dòng)性服務(wù)轉(zhuǎn)化成主動(dòng)型服務(wù)，以病人為護(hù)理核心，注重考慮手術(shù)全過(guò)程的各個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，注重規(guī)避手術(shù)護(hù)理中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，參照手術(shù)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)范執(zhí)行每個(gè)步驟的工作，并從病人各方面的真實(shí)需求出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的手術(shù)護(hù)理服務(wù)，使病人增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的配合度，從而保證手術(shù)能夠順利、正常開(kāi)展，并降低各類護(hù)理不良事件出現(xiàn)率[4]。該項(xiàng)研究結(jié)果表示：試驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于參照組;且試驗(yàn)組護(hù)理不良事件總出現(xiàn)率低于參照組（P均<0.05）;由此充分表明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)踐于外科手術(shù)病人中的效果良好，有利于提升手術(shù)室護(hù)理的安全性及服務(wù)質(zhì)量，使不良事件出現(xiàn)率顯著降低，值得持續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

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