中西醫(yī)結合療法對急性單純性闌尾炎的效果觀察

王啟發(fā)

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結合療法對急性單純性闌尾炎的效果。方法：選取2015年2月至2020年2月本院收治的60例急性單純性闌尾炎患者，隨機分為兩組，每組各30例。對照組使用常規(guī)的抗感染治療，觀察組在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯。結果：觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組急性單純性闌尾炎患者的生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組急性單純性闌尾炎患者的社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：大黃牡丹皮湯聯(lián)合抗感染治療對急性單純性闌尾炎有顯著的效果。

【關鍵詞】 大黃牡丹皮湯;抗感染治療;急性單純性闌尾炎;生活質量

急性單純性闌尾炎作為消化系統(tǒng)常見的一種急腹癥疾病，以惡心、腹部疼痛、嘔吐等癥狀為主，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)嗜中性粒細胞和白細胞計數(shù)增高現(xiàn)象[1]。急性闌尾炎常見的病因主要是因為血液供應方面發(fā)生障礙、闌尾管腔狹窄、或細菌所導致的直接感染，而急性單純性闌尾炎的發(fā)生是因為受到細菌的感染而導致，發(fā)病時患者常常會出現(xiàn)乏力而且伴低燒的不良癥狀。如果沒有及時治療會造成炎癥的繼續(xù)擴散，會對患者的身體健康產生嚴重的影響[2]。西醫(yī)采取手術治療，并且輔以抗炎治療。對于不愿采取手術治療的急性單純性闌尾炎患者，其保守治療的關鍵是采用抗生素。本研究在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2020年2月收治的60例急性單純性闌尾炎患者進行調查分析，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）兩組。其中觀察組男女比例為：16（男）/14（女）;年齡17～52歲，平均（33.49±5.72）歲;病程4h～7d，平均（1.17±0.24）d;體質量35～94kg，平均（55.27±12.24）kg。對照組男女比例為：15（男）/15（女）;年齡17～52歲，平均（34.17±4.96）歲;病程4h～7d，平均（1.13±0.25）d;體質量35～94kg，平均（56.13±13.72）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予甲硝唑1g以及頭孢曲松鈉2g，并且給予能量合劑和維C，增強急性闌尾炎患者的耐受力。若患者無明顯的體溫升高、食欲正常需每天補液量大約為1000～1500mL;如果患者出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀且食欲不佳，每天的補液量為2000mL。

觀察組在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯，藥方組成為：12g大黃（后下），6g甘草，桃仁、牡丹皮、敗醬草、芒硝、枳殼和赤芍藥各10g，金銀花和連翹各15g。如果患者發(fā)生心煩口渴以及高熱不退，需要加知母15g以及生石膏30g（先煎），用水煎服，每天3次。

1.3 觀察指標

治療急性單純性闌尾炎的效果，1）治愈：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現(xiàn)象基本消失，腹痛腹瀉、發(fā)熱無力以及惡心嘔吐等全身中毒癥狀基本消失，白細胞計數(shù)基本正常，且1年內沒有復發(fā);2）有效：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現(xiàn)象基本消失，腹痛腹瀉、發(fā)熱無力以及惡心嘔吐等全身中毒癥狀明顯減輕，白細胞計數(shù)于正常值比較接近，且6個月內沒有復發(fā);3）無效：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現(xiàn)象和全身中毒癥狀沒有減輕，需要進行外科手術治療。

觀察急性單純性闌尾炎患者的生活質量（社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康）評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料（%）進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率為96.67%（29例），對照組急性單純性闌尾炎患者有效率為83.33%（25例），明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比

3 討論

急性單純性闌尾炎患者的癥狀主要是轉移性右下腹疼痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，右下腹疼痛在體檢時有麥氏點壓痛現(xiàn)象[3]。患者的嗜中性粒細胞和白細胞計數(shù)增高，細菌感染是引發(fā)急性單純性闌尾炎的最常見原因。此外，血液供應出現(xiàn)障礙、闌尾管腔狹窄等直接也會導致發(fā)病。相對于手術治療，采取抗生素治療是一種比較保守的方法，目前已成為了臨床中治療急性單純性闌尾炎患者的首選方法[4]。臨床常用的抗生素有慶大霉素，它能有效抑制機體內細菌蛋白的合成，有效殺死細胞并控制細菌的繁殖，消除炎癥。奧硝唑分子中的硝基可以在無氧的狀態(tài)下還原成氨基，從而與細胞內的某些成分產生作用，促進微生物的死亡[5]。頭孢曲松鈉不但可以殺滅大部分的革蘭氏菌屬，而且對大多數(shù)的β-內酰胺酶具有非常高的穩(wěn)定性[6]。采取能量合劑和維生素C不但可以發(fā)揮清熱解毒的效果，而且可以增強提高急性闌尾炎患者的耐受力。

中醫(yī)稱闌尾炎為“腸癰”，分為蘊熱期、癖滯期及毒熱三期，中醫(yī)對闌尾炎的治療基本原則為化瘀活血、清熱解毒[7]。闌尾炎的發(fā)生是由于飲食不節(jié)、思慮過度、跌撲奔走溫導致寒喪失協(xié)調性，造成脾胃功能受到損傷，引起胃腸內環(huán)境紊亂，使得糟粕不斷積滯于機體的胃腸道內，氣機升降失去平衡，腸道及糟粕之間形成博弈關系，從而導致臟腑功能失調，最后引起癰膿的形成。癖滯期治療應當以行氣為主;蘊熱期闌尾炎患者治療以行氣活血、解熱鎮(zhèn)痛和利濕為主;而毒熱期的闌尾炎患者需要采取手術治療。大黃牡丹皮湯中，牡丹皮在產生涼血清熱效果的同時，還可以活血散瘀。大黃苦寒，可以有效通便解毒和瀉火逐瘀。桃仁具有比較強的活血祛瘀作用且可以潤腸通便，輔助大黃瀉熱通便。甘草能消炎以及清熱解毒，減輕急性單純性闌尾炎患者的疼痛癥狀。芒硝為臣藥，具有比較強的清火消腫和瀉下通便效果。敗醬草可以有效抗病毒和保肝利膽。赤芍藥能解除急性單純性闌尾炎患者的腹部痙攣癥狀。枳殼可以消脹滿和調五臟。連翹具有比較好的散結消腫和清熱解毒效果。金銀花可以有效清解血毒[8]。將上述的藥方聯(lián)合使用，能有效活血通瘀、蕩滌實熱、調理脾胃。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;表明大黃牡丹皮湯聯(lián)合抗感染治療可以明顯提高患者的治療效果。治療后，兩組急性單純性闌尾炎患者的社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），觀察組的各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯可以減輕患者的癥狀，從而使急性單純性闌尾炎患者的生活質量得到改善。

綜上所述，大黃牡丹皮湯聯(lián)合抗感染治療對急性單純性闌尾炎有顯著的效果，降低了抗生素濫用帶來的風險，避免了手術的創(chuàng)傷性，減少了并發(fā)癥。在抗生素治療的基礎上結合中醫(yī)藥治療急性單純性闌尾炎，標本兼治，安全有效。

參考文獻

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文章編號：WHR201911167