強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力的影響

劉文華 高麗華

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力的影響。方法 選擇2017年4月—2019年5月該院兒科20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。2017年4月—2018年4月，該組護(hù)理人員接受常規(guī)管理措施;2018年5月—2019年5月，該組護(hù)理人員在常規(guī)管理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理方案。對(duì)比強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前后兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力的變化。結(jié)果 該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施后時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設(shè)備、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理方面、管理與人際關(guān)系方面評(píng)分均低于實(shí)施前（P<0.05）。該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施后個(gè)人成就感低落評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理管理能夠有效改善兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力，保障服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理管理;工作倦怠;工作壓力;兒科;護(hù)理人員

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0028-03

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive nursing management on job burnout and work stress of pediatric nursing staff. Methods Twenty nursing staff of pediatrics in the hospital from April 2017 to May 2019 were selected as the research objects. From April 2017 to April 2018， the nursing staff of this group accepted routine management measures; from May 2018 to May 2019， the nursing staff of this group applied intensive nursing management schemes on the basis of conventional management measures. The changes of pediatric nurses' job burnout and work stress before and after the implementation of intensive nursing management were compared. Results The scores of time allocation and workload， work environment and equipment， nursing specialty and work， patient care， management and interpersonal relationship after the implementation of intensive nursing management in this group were lower than before implementation（P<0.05）. After the implementation of intensive nursing management in this group of nursing staff， the score of low personal accomplishment was higher than before implementation （P<0.05）， and depersonalization and emotional failure were lower than before implementation（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing management can effectively improve job burnout and work pressure of pediatric nursing staff and ensure service quality.

[Key words] Strengthen nursing management; Job burnout; Work stress; Pediatrics; Nursing staff

兒科是研究?jī)和瘯r(shí)期保健、身心發(fā)育及疾病防治工作的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，同時(shí)也是醫(yī)院中的重要科室。由于兒童屬于特殊群體，所以護(hù)理人員面臨的工作與服務(wù)具有任務(wù)重、病種繁雜、家屬要求高、環(huán)境嘈雜等特點(diǎn)，并承受著巨大的工作壓力，極易導(dǎo)致工作倦怠，繼而影響服務(wù)質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)護(hù)理管理工作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)化與規(guī)范護(hù)理人員行為，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但卻缺少對(duì)兒科護(hù)理人員身心的關(guān)注，這在一定程度上影響了整體護(hù)理管理質(zhì)量。因此，探尋一種有效的管理措施緩解兒科護(hù)理人員工作倦怠與壓力感十分必要[2]。該研究選擇2018年5月—2019年5月該院20名兒科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用了強(qiáng)化護(hù)理管理，旨在觀察此項(xiàng)管理方案對(duì)兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力的影響，為完善兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全做好保障。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院兒科20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（32.6±2.5）歲;工作年限為1～30年，平均年限（8.0±4.5）年;文化水平為本科10名，大專8名，中專2名;職稱為副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士9名;婚姻狀況為未婚7名，已婚13名;其中值夜班15名，不值夜班5名。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗護(hù)士，并已取得執(zhí)業(yè)證書(shū);身心狀況良好;所有對(duì)象對(duì)于研究?jī)?nèi)容表示知情，并能夠積極參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、休產(chǎn)假、休病假與在外進(jìn)修的人員;有精神類與軀體疾病的人員。

1.2 ?方法

實(shí)施前：該組護(hù)理人員接受常規(guī)管理措施，即根據(jù)《兒科護(hù)理安全管理制度》《兒科護(hù)理規(guī)章制度》《兒科護(hù)理崗位管理辦法》等制度與規(guī)范落實(shí)相應(yīng)的工作。實(shí)施后：該組護(hù)理人員在常規(guī)管理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理方案，具體方法如下。①加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)：組織新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的上崗前培訓(xùn)，時(shí)間為1個(gè)月。同時(shí)，定期組織操作培訓(xùn)與分層理論，由高年資且臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶教低年資護(hù)理人員，從業(yè)務(wù)能力、理論知識(shí)、護(hù)患溝通等多方面對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)，并以互相協(xié)作的狀態(tài)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。不定期組織護(hù)理技能大賽，增加兒科護(hù)理工作的學(xué)習(xí)氛圍，合理規(guī)劃各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，去除繁瑣且不必要的環(huán)節(jié)，提高整體工作效率。每月定期總結(jié)臨床工作中存的不足，及時(shí)改進(jìn)，并分享優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。②重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)：兒科護(hù)理人員年齡跨度較大，且職稱與護(hù)理人平參差不齊，所以為了提高護(hù)理人員的工作積極性，由科室制定專向績(jī)效考核制度，對(duì)于護(hù)理職稱高且工作表現(xiàn)優(yōu)異者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，日常工作中護(hù)理管理者應(yīng)注重人員之間的溝通與協(xié)調(diào)，定期進(jìn)行服務(wù)意識(shí)與思想道德教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的和諧發(fā)展。③完善各項(xiàng)規(guī)章制度：修改兒科護(hù)理規(guī)章制度與流程，并組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室，當(dāng)護(hù)理人員遇到問(wèn)題時(shí)逐層上報(bào)，責(zé)任組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理人員處理疑難問(wèn)題。④加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的支持：多數(shù)家屬對(duì)患兒的病情十分焦急與擔(dān)心，情緒波動(dòng)較大，繼而表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理工作的拒絕，甚至發(fā)生暴力行為。針對(duì)此，工作中應(yīng)避免因資源、設(shè)備、環(huán)境等因素所導(dǎo)致的工作不到位，盡量以耐心的語(yǔ)氣向家屬做好解釋工作。一旦遇到暴力行力，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)應(yīng)對(duì)，醫(yī)院管理者應(yīng)給予最大的支持，避免護(hù)理人員在工作中受到傷害。⑤完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：日常工作中應(yīng)以激勵(lì)為主，避免過(guò)度懲罰，例如：常規(guī)管理中對(duì)遲到進(jìn)行嚴(yán)重懲罰，而強(qiáng)化護(hù)理管理中則對(duì)全勤進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。針對(duì)職稱提高、學(xué)歷提升、取得科研究成果的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)工作努力且進(jìn)步的優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行表彰。整體工作中體現(xiàn)多勞多得的理念，對(duì)于質(zhì)量達(dá)標(biāo)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于質(zhì)量不理想者則進(jìn)行原因分析與教育，鼓勵(lì)其整改。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①通過(guò)中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表評(píng)價(jià)該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前后工作壓力的變化，量表包括時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設(shè)備、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理方面、管理與人際關(guān)系5個(gè)維度，評(píng)分越高說(shuō)明壓力越大。②通過(guò)中文版職業(yè)倦怠量表評(píng)價(jià)本組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前后工作倦怠情況的變化。量表包括個(gè)人成就感低落、去人格化、情感衰竭3個(gè)維度，其中個(gè)人成就感低落評(píng)分越低，去人格化、情感衰竭評(píng)分越高，倦怠感越重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前后工作壓力的變化

該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施后時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設(shè)備、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理方面、管理與人際關(guān)系方面評(píng)分均低于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前后工作倦怠情況的變化

該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施后個(gè)人成就感低落評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭評(píng)分低于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

工作壓力是指機(jī)體的心理與生理因素失去了穩(wěn)定性，持續(xù)產(chǎn)生疲勞感的一種情況;而工作倦怠則是指在長(zhǎng)期工作壓力下產(chǎn)生的精力衰弱、身心消耗過(guò)度等情況[3]。醫(yī)療服務(wù)人員是一群高風(fēng)險(xiǎn)與特殊性群體，其中兒科護(hù)理人員因責(zé)任大、工作繁重、與家屬接觸頻繁等，其工作壓力與倦怠表現(xiàn)十分突出。部分研究發(fā)現(xiàn)，工作應(yīng)對(duì)方式不足、工作壓力大、工作倦怠、薪資待遇差等因素均是導(dǎo)致兒科護(hù)理人員離職的重要原因[4]。因此，采取有效的管理措施減少兒科護(hù)理人員工作壓力與倦怠感十分必要[5]。

強(qiáng)化護(hù)理管理措施是對(duì)常規(guī)護(hù)理管理工作的規(guī)范與完善，其中加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)能夠提高兒科護(hù)理人員的職業(yè)修養(yǎng)與職業(yè)道德，完善服務(wù)意識(shí)，降低護(hù)患糾紛[6];重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)能夠構(gòu)建起和諧的工作氛圍，在互相協(xié)作、團(tuán)結(jié)友善在狀態(tài)下打造出專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)[7-8];完善各項(xiàng)規(guī)章制度優(yōu)化了工作流程與項(xiàng)目，其中設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)能夠在護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員之間進(jìn)行有效銜接，不僅使工作更為人性化，且進(jìn)一步增強(qiáng)了服務(wù)效率;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的支持可以給予護(hù)理人員更多的安全與保障;完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制能夠提高護(hù)理人員對(duì)于工作的積極性[9]。該文研究結(jié)果顯示，該組護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施后時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與儀器設(shè)備、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理方面、管理與人際關(guān)系方面評(píng)分均低于實(shí)施前（P<0.05），個(gè)人成就感低落評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05），去人格化與情感衰竭評(píng)分低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，通過(guò)一系列的強(qiáng)化護(hù)理管理措施能夠促使兒科護(hù)理人員合理應(yīng)對(duì)工作壓力，緩解倦怠感，確保服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理管理能夠有效改善兒科護(hù)理人員工作倦怠與工作壓力。

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（收稿日期：2020-03-07）