心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價值

龍傳珍 李建

【摘 ?要】目的：探究在肺栓塞診斷中采用心臟及外周血管超聲檢查的臨床價值。方法：選取在2018年9月-2019年11月本院收治的90例肺栓塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（心臟及外周血管超聲檢查）和對照組（單純超聲心動圖檢查）各45人。比較兩組診斷結(jié)果情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組診斷檢出率（95.56%）、確診率（93.33%）較高，誤診率（2.22%）、漏診率（4.44%）較低（P<0.05）。結(jié)論：在肺栓塞診斷中采用心臟及外周血管超聲檢查，可以實現(xiàn)對患者疾病的有效診斷，提高診斷檢出率、確診率，使誤診率和漏診率降低，有利于早期給予患者針對性治療，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖;外周血管超聲;肺栓塞診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R445.1;R563.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0282-01

肺動脈栓塞這一心血管疾病在臨床中屬于一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率僅低于高血壓和冠心病，相關(guān)研究顯示，在肺栓塞疾病中，超過90%的患者為肺血栓栓塞，部分患者因無法及時診斷而導(dǎo)致死亡，早期若不能及時診斷出肺栓塞，同時對患者實施抗凝治療，最后將會導(dǎo)致患者死亡，因此，針對肺栓塞疾病而言，實現(xiàn)早期診斷是一項尤為重要的內(nèi)容[1]。在診斷肺動脈栓塞疾病期間，不僅需要仔細(xì)的觀察患者的各項臨床癥狀，還需要利用影像學(xué)手段對患者實施全面的檢查，例如CT、胸透等，其中在肺動脈栓塞診斷過程中，肺動脈造影技術(shù)是主要的標(biāo)準(zhǔn)，然而對于患者的身體來說，該技術(shù)具有較高的風(fēng)險性，且存在一定的創(chuàng)傷性，在檢查期間會使高度危險肺動脈栓塞患者的死亡率提高，使其出血風(fēng)險增加，所以，在臨床治療過程中使得該項技術(shù)的發(fā)展受到限制。現(xiàn)階段，在臨床診斷和治療疾病期間主要對彩色多普勒超聲檢查技術(shù)大力應(yīng)用，該項檢查技術(shù)具有簡單易行的操作方法，無創(chuàng)傷性，且患者對此項技術(shù)的接受度較高，同時能夠?qū)嵤┓磸?fù)多次檢查，便于對患者的病情狀況進(jìn)行隨時觀察[2]。遂本文主要探究在肺栓塞診斷中采用心臟及外周血管超聲檢查的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2018年9月-2019年11月本院收治的90例肺栓塞患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45人。觀察組男25例、女20例，年齡42～74歲，平均（58.33±10.42）歲;對照組男22例、女23例，年齡46～80歲，平均（63.28±9.59）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬知情同意。

1.2方法

對照組單純運(yùn)用超聲心動圖檢查，方法為：對患者實施彩色多普勒超聲診斷儀檢查，合理設(shè)置探頭頻率，一般將其調(diào)節(jié)至2.5至3.5MHz。協(xié)助患者采取檢查體位，通常為左側(cè)臥位，對于危重癥患者來說，其檢查體位為平臥位。超聲檢查過程中，首先對患者的心尖、大動脈短軸、左心室短軸及左心室長軸等進(jìn)行仔細(xì)檢查，然后對患者的胸骨上窩肺動脈長軸、胸骨旁肺動脈長軸進(jìn)行檢查，同時觀察患者的右心室是否有血栓樣回聲存在。測量患者的主肺動脈內(nèi)徑，判斷右心室擴(kuò)大情況是否存在，利用彩超對患者的血流參數(shù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

除上述超聲心動圖檢查外，觀察組還實施外周血管超聲檢查，合理調(diào)節(jié)超聲探頭的頻率，一般為8至13MHz，對患者的肝靜脈和下腔靜脈具體狀況進(jìn)行仔細(xì)探查，并且還需要隨著呼吸的變化，對肝靜脈和下腔靜脈的變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組診斷檢出率、確診率、誤診率和漏診率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組診斷結(jié)果比較：相比于對照組，觀察組診斷檢出率、確診率較高，誤診率、漏診率較低（P<0.05），見表1。

3討論

肺動脈血管栓塞這一心血管疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率。慢性肺栓塞肺動脈高壓和急性肺栓塞是血栓栓塞的主要類型，因肺動脈栓塞存在變化較快的臨床癥狀，且具有較強(qiáng)的多樣性，固定的特異性比較缺乏，現(xiàn)階段臨床缺乏對肺動脈栓塞進(jìn)行及時診斷的意識，同時該類型疾病具有不足的診斷技術(shù)等，所以使得現(xiàn)階段肺動脈栓塞疾病具有較多的誤診和漏診情況[3]。并且，在靜脈血栓形成過程中，肺栓塞屬于一種合并癥，因下肢和骨盆的深靜脈血栓栓子在通過血液循環(huán)到肺動脈過程中，而導(dǎo)致栓塞情況發(fā)生，慢性心肺疾病、創(chuàng)傷及高齡等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。在血栓形成過程中，血液瘀滯和血液凝固性增加屬于非常關(guān)鍵的影響因素。在發(fā)生肺栓塞時，患者會有暈厥、咳嗽、胸痛、咳血及呼吸困難等相關(guān)癥狀出現(xiàn)，在診斷肺栓塞過程中，上述診斷不敏感且不存在特異性，因此需要加強(qiáng)對有效診斷方法的積極探究[4]。在不斷發(fā)展現(xiàn)代診療技術(shù)的影響作用下，若可以及時的診斷和治療肺動脈栓塞患者，則能夠有效控制大部分患者的病情狀況，并達(dá)到治愈的目的，因此在臨床診療期間，需要高度重視對肺動脈栓塞疾病的治療，使肺動脈栓塞檢查方法的特異性質(zhì)、檢查準(zhǔn)確程度和敏感程度有效提高，實現(xiàn)早期診斷肺動脈栓塞患者，有利于促進(jìn)患者的疾病預(yù)后得到明顯改善[5]。

肺動脈造影、核素肺通氣/灌注掃描、CT、MRI及胸部X線是臨床常見的檢查手段，在肺栓塞診斷過程中，肺動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，然而其存在一定的創(chuàng)傷性，且風(fēng)險較高，容易使死亡、肺栓塞等相關(guān)風(fēng)險的發(fā)生增高，因此限制了該項技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。在肺栓塞診斷中，核素肺通氣/灌注掃描屬于一項無創(chuàng)且最敏感度的技術(shù)，然而其存在較低的特異度和較高的花費(fèi)，因此在臨床中沒有得到十分廣泛的應(yīng)用[6]。綜合性的超聲多普勒技術(shù)能夠?qū)颊叻蝿用}和右心室系統(tǒng)內(nèi)血栓直接征象的發(fā)生情況進(jìn)行檢查，有利于及時的診斷出肺動脈栓塞，通過超聲多普勒檢查，如果沒有對肺動脈栓塞患者檢查出直接征象，超聲心動圖技術(shù)除了可以檢查患者的間接征象以外，還能夠解剖患者的右心室系統(tǒng)，使肺動脈血流動力改變，對患者室間隔、肺動脈高壓、三尖瓣返流及右心室大小等相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)觀察。在肺動脈高壓血氧分壓更低和大面積肺動脈栓塞患者中，通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，肺動脈栓塞患者具有非常明顯的異常表現(xiàn)，這表明在觀察診斷心臟改變過程中，超聲心動圖能夠有效提供診斷證實，更準(zhǔn)確地判斷患者的病情狀況，通過多普勒診斷肺動脈栓塞患者，能夠使右心室側(cè)壁心肌運(yùn)動的異常情況和右心室功能的受損情況得到改變，這表明在對肺動脈栓塞進(jìn)行診斷過程中，多普勒診斷能夠發(fā)揮提示作用，患者的下肢靜脈血栓和肺動脈栓塞之間的聯(lián)系十分密切，在診斷肺動脈栓塞過程中，超聲高速檢查患者的下肢能夠?qū)⒂辛Φ闹С钟行峁7-8]。

本文通過探究在肺栓塞診斷中采用心臟及外周血管超聲檢查的臨床價值，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組診斷檢出率（95.56%）、確診率（93.33%）較高，誤診率（2.22%）、漏診率（4.44%）較低（P<0.05）。綜上所述，在肺栓塞診斷中采用心臟及外周血管超聲檢查的臨床價值十分顯著，能夠促進(jìn)診斷檢出率、確診率有效提高，使誤診率和漏診率降低，實現(xiàn)對患者疾病的有效診斷。因此應(yīng)當(dāng)在臨床中對該診斷方法積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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