超聲心動圖對肥厚型心肌病的診斷意義初步研究

歐琴

【摘 要】 目的：研究超聲心動圖對肥厚型心肌病的診斷意義。方法：選擇34例本院在2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者作為本次研究對象，對受檢對象均實施超聲心動圖檢查，觀察分析檢查情況。結(jié)果：經(jīng)檢查分析，34例肥厚型心肌病患者主動脈根部平均內(nèi)徑為31.23±4.01mm，左心室收縮末期平均內(nèi)徑為28.31±7.12mm，左心房平均內(nèi)徑為40.92±6.59mm，前間隔厚度為19.41±4.02mm，左心室射血分數(shù)為68.45±11.32%，左心室舒張末期平均內(nèi)徑為43.51±11.32mm，左心室后壁厚度為11.98±1.93mm。通過比較檢驗，梗阻型肥厚型心肌病患者峰值平均流速和左室流出道最大壓差之間存在著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在肥厚型心肌病的臨床診斷中實施超聲心動圖檢查，操作簡單便捷，創(chuàng)傷小，可提供合理且有力的參考依據(jù)給疾病的診治，使用價值，推薦廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 診斷 超聲心動圖 肥厚型心肌病

在臨床中肥厚型心肌病比較常見，其特征以心室肥大、心腔充盈受阻、室間隔不對稱肥厚、心肌細胞異常肥大以及心室腔變小等為主，多發(fā)年齡段為20-40歲，病死率較高[1-2]。超聲心動圖檢查目前是檢查診斷肥厚型心肌病最為常用的一種方式，大量臨床實踐報道已表明，該檢查法可比較準(zhǔn)確地診斷鑒別肥厚型心肌病[3]。本次研究選擇了2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者34例作為研究對象，實施了超聲心動圖檢查，現(xiàn)就具體報道進行匯報。

1 資料和方法

1.1 研究資料

擇取研究對象為2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者，共計病例數(shù)為34例。所有患者均在不同程度上出現(xiàn)呼吸困難、心前區(qū)不適以及疼痛等癥狀，無高血壓病史，均通過心電圖與超聲心動圖聯(lián)合診斷確診是肥厚型心肌病。為確保本次研究的準(zhǔn)確性以及可行性，排除主動脈瓣狹窄所致心室繼發(fā)性肥厚患者、伴有其他嚴重心腦血管疾病患者、肝腎功能嚴重異?；颊摺?4例肥厚型心肌病患者中有18例是男性，16例是女性，患者年齡在28-67歲之間，平均年齡為48.42±4.52歲。

1.2 方法

所有患者均實施超聲心動圖檢查，儀器類型為德國西門子Antares，探頭頻率在2-4MHz之間。在整個檢查期間選擇多個標(biāo)準(zhǔn)切面對心腔內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、前室左心房間隔厚度、主動脈根部內(nèi)徑、左心室流出道內(nèi)徑以及左心室后壁厚度進行測量。同時結(jié)合左室流出道血流峰值平均速度和最大壓差把肥厚型心肌病劃分成梗阻型和非梗阻型。肥厚型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：肥厚室間隔增厚率和運動幅度下降；室間隔明顯增厚，厚徑超過15mm；左心室內(nèi)徑縮??；舒張期室間隔和左心室后壁厚度之間的比超過1.3；病情嚴重者左心室流出道出現(xiàn)狹窄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方式

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均用SPSS17.0。計量資料表均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t比較檢驗；計數(shù)資料則以%表示，并且以x2 比較檢驗，當(dāng)結(jié)果p<0.05時，說明差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過超聲心動圖檢查分析，34例肥厚型心肌病患者主動脈根部平均內(nèi)徑為31.23±4.01mm，左心室收縮末期平均內(nèi)徑為28.31±7.12mm，左心房平均內(nèi)徑為40.92±6.59mm，前間隔厚度為19.41±4.02mm，左心室射血分數(shù)為68.45±11.32%，左心室舒張末期平均內(nèi)徑為43.51±11.32mm，左心室后壁厚度為11.98±1.93mm。經(jīng)統(tǒng)計，34例肥厚型心肌病患者中有22例患者為梗阻型，12例患者為非梗阻型，兩種類型的患者峰值平均速度和左室的流出道最大壓差的比較如表1所示，通過比較檢驗，梗阻型和非梗阻型肥厚型心肌病患者峰值平均流速和左室流出道最大壓差之間存在著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

肥厚型心肌病的臨床特征以收縮期二尖瓣前瓣前移、心肌細胞肥大和排列紊亂等為主，研究報道表明，在肥厚型心肌病的臨床診斷中，超聲心動圖有著非常重要的作用，能夠清楚地將疾病程度、增厚率、范圍、肥厚心肌對運動幅度以及位置等顯示出來[4]。實踐發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖在肥厚型心肌病肥厚位置的判斷上有特異性，二維超聲圖能夠直接觀察室壁運動、心臟結(jié)構(gòu)、各瓣口血流速度、室壁厚度和頻譜形態(tài)的變化情況[5]。左心室可在不同程度上出現(xiàn)肥肥大現(xiàn)象，因心室硬度增加，且左心室順應(yīng)性下降和左心房灌注阻力上升，故造成左心房內(nèi)徑增大。本次研究筆者就超聲心動圖診斷肥厚型心肌病的價值進行了研究分析，結(jié)果顯示，本次研究選取的34例患者室間隔增厚，左心室內(nèi)徑縮小，肥厚室間隔增厚率和運動幅度下降；經(jīng)統(tǒng)計有22例患者為梗阻型，12例為非梗阻型，其中梗阻型患者峰值平均流速、左室流出道最大壓差均比非梗阻型患者大，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上可知，在肥厚型心肌病的臨床中實施超聲心動圖檢查，可為疾病的診治提供有力且合理的參考依據(jù)，具有應(yīng)用推廣價值。

參考文獻

[1] 竇蕊，劉炯鷗，栗平等.超聲心動圖及心電圖對心尖肥厚型心肌病心尖不同節(jié)段肥厚聯(lián)合診斷的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：347-349.

[2] 王建德，段福建，焦盼晴等.經(jīng)食管超聲心動圖在梗阻性肥厚型心肌病擴大室間隔切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志，2014，（8）：594-597.

[3] 宋光，張晶，任衛(wèi)東等.早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（5）：403-405.

[4] 吳云英，張廣宏，左春潔等.肥厚型心肌病超聲心動圖與心電圖分析[J].中國醫(yī)藥，2014，9（10）：1433-1435.

[5] 張璐，王葉，程流泉等.左室長軸收縮期峰值應(yīng)變在原發(fā)性心臟淀粉樣變性與肥厚型心肌病診斷中的價值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，（5）：609-616.