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    早期行腸內營養(yǎng)結合快速康復對胃癌術后胃腸功能恢復的效果觀察

    2020-09-23 07:56劉楠
    健康必讀(上旬刊) 2020年7期
    關鍵詞:早期腸內營養(yǎng)快速康復胃癌

    劉楠

    【摘 ?要】目的:為促進胃癌術后胃腸功能快速恢復,對患者進行早期腸內營養(yǎng)支持并聯(lián)合快速康復,探討其護理效果。方法:對2018年12月-2019年12月來我科進行手術的胃癌患者74例,按照入院的先后順序將患者平均分為常規(guī)護理的對照組和行早期腸內營養(yǎng)結合快速康復的觀察組,比較兩組的臨床效果。結果:觀察組患者下床活動時間,排氣時間,腸鳴恢復時間及胃腸功能恢復率均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義,p<0.05。結論:對胃癌術后患者進行早期腸內營養(yǎng)結合快速康復護理,有利于患者術后胃腸功能恢復,而且還能有效提高我科的護理質量。

    【關鍵詞】早期腸內營養(yǎng);快速康復;胃癌

    【中圖分類號】R574.62 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號] 1672-3783(2020)07-0276-02

    胃癌患者由于免疫功能明顯低下,營養(yǎng)出現(xiàn)不同程度的降低,而手術應激增加了機體的分解代謝,加重了機體的免疫抑制,嚴重地影響了患者的康復,導致術后并發(fā)癥的發(fā)生,故術后針對性的營養(yǎng)支持對患者的預后有重要意義[1]??焖倏祻屯饪仆ㄟ^多項積極措施可促進患者術后腸胃功能快速康復,減少手術應激及并發(fā)癥,加速患者術后的康復。因此術后合理的營養(yǎng)支持是改善患者的全身營養(yǎng)狀況,減少術后并發(fā)癥,促進患者康復的重要環(huán)節(jié)[2]。本文對胃癌患者術后采取早期腸內營養(yǎng)支持結合快速康復,患者的胃腸功能得到明顯改善,現(xiàn)報道如下

    1資料與方法

    1.1一般資料

    對2018年12月-2019年12月來我科進行手術的胃癌患者74例,其中男性38例,女性36例,年齡52-58歲,按照入院先后順序平均分為對照組和觀察組,入選病人的基本信息差異不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05。

    1.2方法

    對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用早期腸內營養(yǎng)支持結合快速康復進行護理,具體措施如下

    1.2.1早期腸內營養(yǎng)支持:術中完成消化道重建,牽拉營養(yǎng)管至空腸吻合口下20cm,術后第1天,經鼻飼腸內營養(yǎng)途徑將200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液+200ml腸內營養(yǎng)乳劑以20ml/h的速度泵入,營養(yǎng)液溫度需維持在38~42℃。患者若無不良反應,可在術后第2天經腸內營養(yǎng)支持途徑將500~1000ml腸內營養(yǎng)乳劑以50~60ml/d的速度注入;術后第3~4天可輸注1500~2000ml腸內營養(yǎng)乳劑,注入速度可增加至100ml/d[3]。與此同時,給予胃復安促進腸蠕動,帶患者排氣后拔除胃管,經口攝入流質食物,逐步減少注入空腸營養(yǎng),靜脈僅輸入抗生素,至能經口攝入全量留置物后拔出控場營養(yǎng)管。

    1.2.2快速康復措施:(1)術前準備:手術前為患者實施健康教育,讓患者充分了解自身疾病及治療的意義,實施針對性心理疏導,協(xié)助患者實施術前各項基礎檢查;術前3天給予患者流質食物,避免術后出現(xiàn)食物潴留現(xiàn)象,手術當天前8小時禁食禁飲,清潔患者手術部位的切口進行備皮準備;(2)術中護理:術中積極配合醫(yī)師進行手術護理,調整手術室的溫度及濕度;麻醉過程中結合患者具體年齡、性別、體重等基本信息給予個性的藥物用量,避免出現(xiàn)用藥不足或過多的現(xiàn)象;麻醉后,行氣管插管,插管過程要輕柔,減少對氣管黏膜的損害。(3)術后護理:術后每天為患者實施切口護理,避免或減少出現(xiàn)手術切口損傷現(xiàn)象,根據(jù)患者實際情況為患者實施適量的鎮(zhèn)痛藥物治療,護理人員應及時清理患者的導尿管,觀察引流管中引流液的顏色、性質及量,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并實施針對性處理,為患者制定針對性飲食方案、運動鍛煉方案,定時為患者實施翻身操作,還不能進行下床活動時幫助患者進行被動活動,能下床活動時制定合理的運動量、運動時間及運動強度[4]。

    1.3統(tǒng)計學方法

    所有入選數(shù)據(jù)均錄入spss18.0軟件進行統(tǒng)計分析,p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    對照組下床活動時間(6.5±2.5)d,排氣時間(3.61±0.52)d,腸鳴恢復時間(3.01±0.61)d,觀察組下床活動時間(3.5±1.5)d,排氣時間(5.21±0.80)d,腸鳴恢復時間(2.61±0.50)d,對照組胃腸功能恢復率為54.05%(20/37),觀察組胃腸功能恢復率為21.62%(8/37),組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

    3討論

    胃癌是嚴重的消化系統(tǒng)疾病,對患者生活質量乃至生命安全造成了極大的影響。胃癌根治術提高了胃癌患者生存率,利于改善術后生存質量。但由于根治術對患者創(chuàng)傷較大,強化胃癌根治術患者圍手術期護理具有重要意義。快速康復通過在圍術期采取有循證醫(yī)學證據(jù)的一系列優(yōu)化護理措施,減少或降低了對手術患者生理及心理的創(chuàng)傷,從而達到促進患者快速康復[5]。

    多數(shù)癌患者在術前存在不同程度的胃腸功能紊亂和營養(yǎng)不良情況,手術又增加機體分解代謝加重了營養(yǎng)不良,從而會影響骨骼肌、消化道以及心肺等的功能,不利于患者術后恢復。故對胃癌患者在術后給予充分的營養(yǎng)支持具有重要臨床價值。近年來腸內營養(yǎng)支持已被視為胃腸道腫瘤術后常用療法,可糾正手術創(chuàng)傷維護腸黏膜屏障的完整性,調節(jié)機體代謝和提高免疫功能,減少胃腸道黏膜損傷[6]。

    本研究結果顯示,觀察組患者下床活動時間,排氣時間,腸鳴恢復時間及胃腸功能恢復率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見,胃癌術后患者實施早期腸內營養(yǎng)支持結合快速康復能有效促進患者術后胃腸功能恢復,改善患者免疫功能,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 應偉青.胃癌術后早期腸內營養(yǎng)治療對患者應用恢復的影響[J].熱帶醫(yī)學雜志,2013,13(1):64

    [2] 樂科發(fā).快速康復外科及早期腸內營養(yǎng)在胃癌術后患者治療中的臨床價值研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(4):671

    [3] 劉漢俊.老年胃癌患者術后早期行腸內營養(yǎng)支持的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,10:115

    [4] 胡靈燕.快速康復外科護理模式對胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2017,28:107

    [5] 邵明紅.快速康復外科護理模式對胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(33):78

    [6] 王亞明.術后早期腸內營養(yǎng)對胃癌術后胃腸功能恢復和營養(yǎng)狀況的影響[J].實用癌癥雜志,2017,32(5):768-769

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