胃癌篩查首選胃鏡

沈琳

胃癌是我國(guó)發(fā)病率很高的惡性腫瘤，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤之首。胃癌早期可以沒(méi)有任何癥狀，或只有上腹不適、早飽、噯氣等不典型的消化不良癥狀。常規(guī)的B超、血液化驗(yàn)檢查甚至CT、PET，都難以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。早期發(fā)現(xiàn)是胃癌治療的關(guān)鍵因素，主要手段就是胃鏡檢查。

哪些人群存在胃癌高危因素

一是有胃癌癌前病變的人群。如慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生及不典型增生、胃潰瘍，還有因?yàn)楦鞣N原因，切除了部分胃的殘胃等疾病患者，這些人群，比正常人發(fā)生胃癌的概率要高。

二是感染幽門(mén)螺桿菌的人群。幽門(mén)螺桿菌感染，可以使胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，但并非所有幽門(mén)螺桿菌感染者，都會(huì)發(fā)展為胃癌。實(shí)際上，世界上約20億人感染幽門(mén)螺桿菌，但最終發(fā)展為胃癌者僅僅1%。

三是有胃癌遺傳因素的人群。有胃癌家族史或者腫瘤家族史的人，更容易罹患胃癌，而且隨著年齡增長(zhǎng)，胃癌發(fā)病率也隨之增加。

四是有不良生活飲食習(xí)慣的人群。不良飲食習(xí)慣主要包括：不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、喜歡特?zé)岬氖称?、暴飲暴食，吃剩飯剩菜以及霉變、過(guò)期食物等。

應(yīng)進(jìn)行胃癌篩查的對(duì)象

我國(guó)30歲以下者很少發(fā)生胃癌，但是40歲以后胃癌的發(fā)生率和死亡率明顯增高。同時(shí)，我國(guó)男性胃癌的發(fā)病率是女性發(fā)病率的2倍。專(zhuān)家建議，40歲以上的人，只要有下列情況的任意一項(xiàng)，就應(yīng)進(jìn)行胃癌篩查。

1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群（如沿海地區(qū)、長(zhǎng)江中下游或相對(duì)貧困地區(qū)）；

2.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；

3.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、中度飲酒、幽門(mén)螺桿菌感染者等）；

4.胃癌患者一級(jí)親屬（指胃癌患者的父母及子女）。