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      護(hù)理干預(yù)在膀胱癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者復(fù)查依從性的影響

      2020-09-14 12:08:19張婷婷劉磊王金鳳
      健康大視野 2020年18期
      關(guān)鍵詞:效果觀察

      張婷婷 劉磊 王金鳳

      【摘 要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者復(fù)查依從性的護(hù)理效果。方法:本次研究入選對(duì)象均為2016年1月至2018年1月期間我院收治的膀胱癌癌患者46例。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組,分成觀察組和對(duì)照組,每組23例。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)措施,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后的復(fù)查依從性。結(jié)果:觀察組患者中復(fù)查依從性評(píng)定結(jié)果0級(jí)15例、Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ級(jí)2例、Ⅲ級(jí)1例、Ⅳ級(jí)1例;對(duì)照組患者中復(fù)查依從性評(píng)定結(jié)果0級(jí)5例、Ⅰ級(jí)8例、Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)2例、Ⅳ級(jí)4例。觀察組中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例為8.70%,對(duì)照組者中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例為26.1%,觀察組患者中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高膀胱癌術(shù)后患者復(fù)查的依從性及遵醫(yī)行為,護(hù)理效果顯著,值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】膀胱癌術(shù)后;復(fù)查依從性;效果觀察

      膀胱癌是一種泌尿系常見的腫瘤,其發(fā)病率在泌尿系腫瘤中占居首位,復(fù)發(fā)率高,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。因此,加強(qiáng)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者的健康教育及隨訪、督促,能大大提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知能力、治療依從性和生活質(zhì)量。現(xiàn)將我科對(duì)46例膀胱癌患者的治療和護(hù)理進(jìn)行了分組調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2016年1月至2018年1月在我科接受復(fù)查的膀胱癌患者46例,男38例,女8例;年齡在44—78歲;全部符合膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者隨機(jī)分為兩組。其中觀察組23例,男性患者20例,女性患者3例,年齡最小44歲,最大78歲,平均年齡56.8±4.9歲;對(duì)照組患者23例,男性患者18例,女性患者5例,年齡最小45歲,最大77歲,平均年齡56.3±4.2歲。兩組患者在年齡、性別、用藥方面無(wú)顯著性差異(P<0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施:⑴認(rèn)知干預(yù)。建立患者個(gè)人檔案,根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施科學(xué)評(píng)估,根據(jù)患者理解能力、文化水平等制定健康教育內(nèi)容。使患者理解尿流改道、腸道準(zhǔn)備等基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí),定時(shí)進(jìn)行健康教育,對(duì)患者及其家屬提出的問題進(jìn)行耐心解答。⑵心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)、不同社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、治療手段等進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù),改善患者心理情緒對(duì)疾病的影響, 使患者以積極心態(tài)接受化療干預(yù)。⑶社會(huì)支持干預(yù)。囑咐患者家屬、朋友等和患者建立親密關(guān)系,讓家屬等成為患者有力的后盾, 鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行交流,和患者之間建立交流關(guān)系,互相支持,互相理解,利于消除患者負(fù)性情緒。⑷康復(fù)護(hù)理干預(yù)?;颊卟∏榉€(wěn)定后,可引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。①平均每小時(shí)進(jìn)行4次腹式呼吸,并定時(shí)進(jìn)行腹部按摩,患者取半臥位,按摩者雙手并攏,在患者臍部周圍進(jìn)行按摩,由輕到重順時(shí)針進(jìn)行,每天10分鐘。②協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng),上肢抬高并外展,下肢伸直并抬高,小腿向大腿屈曲,大腿向腹部屈曲,每次10遍,每天三次。③膀朧功能鍛煉。盡早對(duì)患者展開提肛訓(xùn)練,充分鍛煉盆底肌肉,減輕術(shù)后尿失禁的發(fā)生率。在拔尿管的前3天夾閉尿管,定期排尿,鍛煉膀朧的反射功能。拔管后指導(dǎo)患者定時(shí)排尿,最初可0.5~lh排尿1次,逐漸增加到每2~3h排尿1次,夜間避免憋尿,防止引起尿失禁。建議患者排尿時(shí)按摩腹部或取蹲位,減少殘余尿量。⑸加強(qiáng)對(duì)患者遵醫(yī)行為依從性教育:在護(hù)理過程中,讓患者明白術(shù)后遵醫(yī)行為對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)關(guān)系密切。⑹出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者練習(xí)控制新膀朧的能力及增強(qiáng)外括約肌的功能,以便盡早恢復(fù)新膀朧的可控力。如:定時(shí)排尿,3~4h排尿1次。排尿時(shí)可用手按下腹增加腹壓,盡可能排空膀朧。指導(dǎo)患者大量飲水,每日2000~3000ml,以增加尿量,更好地起到內(nèi)沖洗膀朧的作用。建議患者術(shù)后定期復(fù)查,如膀朧尿道鏡、B超等,如發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢、血尿、腰腹部疼痛等應(yīng)及時(shí)來院就診。⑺ 回訪。在住院期間,對(duì)每位患者發(fā)放膀膚癌疾病治療相關(guān)知識(shí)小冊(cè)子。對(duì)患者出院后進(jìn)行定期的回訪和督促。對(duì)出院的患者建立系統(tǒng)的隨診制度,提高患者復(fù)查依從性。

      2 結(jié)果

      觀察組患者中復(fù)查依從性評(píng)定結(jié)果0級(jí)15例、Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ級(jí)2例、Ⅲ級(jí)1例、Ⅳ級(jí)1例 ;對(duì)照組患者中復(fù)查依從性評(píng)定結(jié)果0級(jí)5例、Ⅰ級(jí)8例、Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)2例、Ⅳ級(jí)4例。觀察組中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例為8.70%,對(duì)照組者中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例為26.1%,觀察組患者中Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者所占比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

      3 討論

      在臨床實(shí)踐的過程中,針對(duì)膀胱癌患者來說,目前有效的治療方法是采用腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。而從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和資料上分析,對(duì)于膀眺腫瘤切除術(shù)患者來說,患者手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率水平一直很難控制。復(fù)發(fā)率水平逐漸緩慢升高,可達(dá)到60%以上的水平。由于患者在治療過程中所遭受的痛苦難以忍受,因此患者復(fù)查的依從性較差。

      有研究報(bào)道,針對(duì)膀胱癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者術(shù)后復(fù)查的依從性,通過綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效的提高患者對(duì)疾病以及相關(guān)治療方法的認(rèn)知程度,全面掌握用藥知識(shí)以及自我保健的意識(shí),同時(shí)對(duì)于不良的心理狀態(tài)具有顯著的改善作用,還可以顯著的提升患者的生活質(zhì)量,進(jìn)而提高患者復(fù)查的依從性。

      從本文的數(shù)據(jù)結(jié)果上,也可以進(jìn)一步證實(shí)以上的觀點(diǎn)和說法。綜上所述,在臨床針對(duì)膀胱癌癌實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中,采取有針對(duì)性綜合護(hù)理措施可以顯著改善和提高患者術(shù)后復(fù)查的依從性。

      參考文獻(xiàn)

      劉玲,魏興華,胡海燕,鄧明,何苑熙.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療依從性的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,01:91-93.

      曹麗花.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后化療依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,28:98-100.

      李霞,周小梅,朱瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者化療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,04:68-69.

      吳桂鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者化療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,14:2771-2772.

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