優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響

戴水燕

【摘 要】目的：研究針對(duì)腦卒中病人采取優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。方法：本院于2018.04～2019.11納入100例腦卒中患者開(kāi)展研究。依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)選出50例予以常規(guī)護(hù)理（A組），另外50例在A組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)（B組），對(duì)兩組自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：病人干預(yù)后，B組SF-36各項(xiàng)評(píng)分、自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦卒中病人采取優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);腦卒中;延續(xù)護(hù)理;康復(fù)效果

腦卒中發(fā)病機(jī)制為血管出現(xiàn)阻塞導(dǎo)致大腦長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀態(tài)或腦血管突發(fā)破裂，進(jìn)一步發(fā)展腦組織會(huì)因缺氧而出現(xiàn)壞死情況，對(duì)大腦造成不可逆損傷，在臨床急診科較為常見(jiàn)[1]。本病具有起病急，癥狀嚴(yán)重、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未及時(shí)治療容易導(dǎo)致病人殘疾甚至死亡?？茖W(xué)合理治療方案實(shí)施過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理必不可少。故本研究將優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)實(shí)施于我院腦卒中病人中，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線(xiàn)資料

本院于2018.04～2019.11納入100例腦卒中患者作為觀(guān)察對(duì)象開(kāi)展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=43），A組男女比例為26：24，年齡48～76歲，均值（62.09±4.75）歲;B組男女比例為27：23，年齡49～75歲，均值（61.97±4.83）歲，以上基線(xiàn)資料（P>0.05）。

1.2 方案

A組：常規(guī)予以出院指導(dǎo)，康復(fù)健康知識(shí)教育，定期電話(huà)回訪(fǎng)等。

B組：（1）優(yōu)質(zhì)康復(fù)指導(dǎo)：①康復(fù)計(jì)劃制定：病人出院前根據(jù)實(shí)際病情為其制定合理康復(fù)計(jì)劃，并告知康復(fù)鍛煉方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，努力培養(yǎng)其自我護(hù)理能力;②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：教會(huì)病人開(kāi)展肌肉張力、關(guān)節(jié)屈伸、抬臀等正確訓(xùn)練方式，指導(dǎo)家屬協(xié)助病人完成各種床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)語(yǔ)言障礙病人，可借助微信視頻等方式指導(dǎo)其運(yùn)用簡(jiǎn)單手語(yǔ)及口語(yǔ)展開(kāi)交流，確保病人可以對(duì)簡(jiǎn)單信息進(jìn)行掌握;協(xié)助病人進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音，錯(cuò)誤發(fā)音及時(shí)糾正，定期鍛煉并適當(dāng)予以充分鼓勵(lì)，盡可能誘導(dǎo)病人多說(shuō)話(huà)。（2）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)：向病人講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并積極與家屬溝通交流，告知家庭護(hù)理工作中注意事項(xiàng);及時(shí)察覺(jué)病人情緒變化，若出現(xiàn)消極負(fù)面心理，護(hù)理人員則需要通過(guò)與患者溝通，努力獲取其信任，幫助病人增強(qiáng)信心，配合家庭護(hù)理。兩組均實(shí)施6個(gè)月護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組自我護(hù)理能力水平。（2）運(yùn)用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分，總分100分，分值越大生活質(zhì)量越高[2]。（3）自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，85分以上很滿(mǎn)意，60～85分一般滿(mǎn)意，60分以下不滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月干預(yù)后，B組健康知識(shí)掌握評(píng)分為（45.28±4.21）分、自我護(hù)理技能為（46.32±3.14）分及自護(hù)責(zé)任感為（41.34±3.01）分，均優(yōu)于A組（36.32±3.62）分、（37.43±3.22）分、（38.54±2.23）分、（t=11.411，13.977，5.285，P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

A組干預(yù)前SF-36評(píng)分中軀體功能為（59.95±2.31）分、心理衛(wèi)生（58.65±4.21）分，B組為（60.42±2.16）分、（59.02±4.37）分，對(duì)比無(wú)明顯差異（t=1.051，0.431，P>0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后B組病人軀體功能及心理衛(wèi)生評(píng)分（81.93±1.62）分、（84.85±1.69）分，均顯著高于A組（73.54±2.51）分、（72.27±2.48）分（t=19.859，29.641，P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意情況

A組很滿(mǎn)意26例，一般滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意10例;B組很滿(mǎn)意32例，一般滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意3例;B組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，與A組80.00%相比差異顯著（=8.665，P=0.003）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)變動(dòng)，腦卒中患病群體日漸壯大，本病具有較高致殘率，病人常發(fā)生偏癱，生活自理能力較差。既往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，病人出院后即終止，回到家中仍存在諸多護(hù)理問(wèn)題，且隨著時(shí)間推移，病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)逐漸淡化，治療依從性下降，上述情況護(hù)理人員均鞭長(zhǎng)莫及。此外，由于生活難以自理，病人往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致治療信心喪失，嚴(yán)重甚至拒絕配合后續(xù)治療，造成病情惡化等不良后果出現(xiàn)。故及時(shí)采取科學(xué)有效的延續(xù)性干預(yù)管理模式尤為必要。

延續(xù)性護(hù)理主要是指護(hù)士通過(guò)一系列護(hù)理行動(dòng)設(shè)計(jì)并實(shí)施，確保病人在不同的健康照顧場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)[3]。其以減少術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥、預(yù)防原發(fā)疾病惡化以及改善出院病人生活質(zhì)量為目標(biāo)。根據(jù)張霞[4]報(bào)告顯示，優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理模式使得腦卒中病人在出院后依然得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，有助于遵醫(yī)囑依從性提高，促進(jìn)病人康復(fù)。本文結(jié)果得出，B組干預(yù)后病人SF-36評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意情況均優(yōu)于A組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于腦卒中病人中可以發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對(duì)腦卒中病人選擇優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提升病人自我護(hù)理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，有利于護(hù)理滿(mǎn)意度提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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