麥麩膳食纖維對控制中老年糖尿病患者血糖效果研究

戴春

摘要：目的：探討麥麩膳食纖維對控制中老年糖尿病患者血糖效果分析。方法：將32例中老年糖尿病患者隨機分為對照組與觀察組，對照組膳食習(xí)慣不變，根據(jù)醫(yī)囑正常服用降血糖藥物;觀察組在服用降血糖藥物基礎(chǔ)上，實施膳食干預(yù)，將每餐主食減半，增加1份含15g麥麩膳食纖維的餅類食物，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下兩組患者進行靜脈血樣采集供血糖指標(biāo)檢測，比較兩組患者血糖控制情況。結(jié)果：膳食干預(yù)后，觀察組餐后2h血糖與甘油三酯下降幅度高于對照組，同時血糖標(biāo)準(zhǔn)差與平均血糖變化幅度均低于對照組，且觀察組空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)下降幅度達到30%以上，顯著高于對照組。結(jié)論：利用麥麩膳食纖維可輔助血糖控制，降低胰島素抵抗，穩(wěn)定血糖變化幅度。

關(guān)鍵詞：麥麩;膳食纖維;糖尿病患者;血糖控制;胰島素;血糖變化幅度

2017年相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)達到12億，其中年齡在35周歲以上者占90%以上[12]。預(yù)計在未來20年后，我國糖尿病患者人數(shù)將高達15億。目前，糖尿病患者主要通過服用化學(xué)合成類藥物控制血糖上升[3]，然而長期服用此類藥物，將導(dǎo)致糖尿病患者自身存在耐藥性、抗藥性，且化學(xué)合成類藥物會損傷糖尿病患者肝臟與腎臟等器官，使糖尿病患者痛苦不堪。相關(guān)學(xué)者提出，糖尿病患者血糖控制的基礎(chǔ)是日常飲食[4]，在糖尿病患者食品中，麥麩膳食纖維是一種多用原料。膳食纖維以非淀粉多糖類物質(zhì)及木質(zhì)素為主，不能被人體腸胃消化酶消化，但能被大腸內(nèi)的某些微生物部分酵解和利用[5]。而以小麥為原料獲取的純天然植物膳食纖維則稱為麥麩膳食纖維，其主要成分包含纖維素、半纖維素和木質(zhì)素。小麥?zhǔn)俏覈N植的主要農(nóng)作物之一[6]，提高麥麩膳食纖維利用率，控制糖尿病患者血糖已成為我國研究人員研究的熱點?；诖耍狙芯刻岢鳆滬熒攀忱w維對控制中老年糖尿病患者血糖效果分析方法，利用麥麩膳食纖維為原料，分析其對中老年糖尿病患者血糖控制的效果，為中老年糖尿病患者血糖控制提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

11研究對象

選取某市附屬醫(yī)院就診，診斷結(jié)果與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致的32名糖尿病患者為研究對象，其中男性24名、女性8名，年齡在35～75周歲之間，平均年齡為503周歲。研究對象病齡均在1年以上，服用降血糖藥物1月以上，且近期不存在藥物調(diào)整情況。同時，研究對象在入選時行為能力正常、語言邏輯清晰，均不存在惡性腫瘤、腦血管后遺癥、嚴(yán)重肝腎功能受損、甲狀腺功能亢進和嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥現(xiàn)象。全部研究對象在清醒、自愿情況下簽署參與同意書。

12研究方法

121麥麩膳食纖維制作將去雜質(zhì)后的麥麩放入制作槽內(nèi)，在槽中加入麥麩（8±05）倍清水，加熱至（70±5）℃，持續(xù)05h;在制作槽中加入05%淀粉酶降解麥麩包含的淀粉[7];過濾處理后在其中加入3% NaOH溶液水解蛋白質(zhì);加熱制作槽溶液至沸騰，持續(xù)05h;清水沖洗至中性后，在100℃下離心干燥處理2h;冷卻后加入5% H2O2進行漂白處理[8];再次進行清水沖洗，粉碎，獲取精致麥麩膳食纖維。

122分組與膳食干預(yù)將研究對象平均分為兩組，分別定義為觀察組與對照組。由表1可知，觀察組與對照組患者臨床情況對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。對照組膳食習(xí)慣保持不變，根據(jù)醫(yī)囑正常服用降血糖藥物;觀察組在服用降血糖藥物的基礎(chǔ)上，實施膳食干預(yù)[9]。將麥麩膳食纖維基于面粉一同制作成餅類食品，每份餅類食品中含麥麩膳食纖維15g，觀察組患者將每餐主食減半，增加1份麥麩膳食纖維餅。兩組均按時監(jiān)測血糖并記錄監(jiān)測值。由表2可知，對照組與觀察組中服用促泌劑類藥物的患者人數(shù)分別是7、6人，服用雙胍類藥物的人數(shù)分別是4、5人，服用增敏劑+促泌劑類藥物的人數(shù)均為3人，服用a糖苷酶抑制劑藥物的人數(shù)均為2人。兩組間藥物服用情況不具備統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）。

123血糖檢測指標(biāo)

（1）血糖生化指標(biāo)檢測：膳食干預(yù)前后，觀察組與對照組內(nèi)全部糖尿病患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進行靜脈血樣采集[10]，采集肝素鈉抗凝血2管×6mL。2 500g離心處理025h后，采集2份血清儲存于（-20±5）℃條件下，以備檢測。生化檢測指標(biāo)主要包括[11]：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、糖基血紅蛋白、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸以及胰島素等。上述指標(biāo)除餐后2h血糖外均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血檢測。各項生化檢測指標(biāo)的檢測方法各不相同：通過己糖基酶法檢測血糖;利用過氧化物酶法和甘油磷酸氧化酶法分別檢測TC和TG[12];通過直接法檢測高、低密度脂蛋白;通過紫外谷氨酸脫氫酶法檢測BUN;利用酶法檢測肌酐和糖基血紅蛋白;通過尿酸測定試劑盒檢測尿酸;利用兩點夾層免疫法檢測空腹胰島素[13]。通過FPG檢測和空腹胰島素檢測確定兩組患者內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)，胰島素抵抗程度如式（1）：

H=F×I225（1）

式（1）中，H、F和I分別表示內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)、FPG和空腹胰島素，H越大，胰島素抵抗程度越高。

生化指標(biāo)檢測所需材料與儀器：

糖基血紅蛋白檢測試劑盒，北京;血糖檢測試劑盒，上海;肌酐檢測試劑盒，上海;尿酸檢測試劑盒，北京;血尿素氮檢測試劑盒，北京;空腹胰島素檢測試劑盒，上海;離心機，美國;生化分析儀，日本;化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，北京。

（2）動態(tài)血糖指標(biāo)檢測：檢測兩組患者動態(tài)血糖指標(biāo)時選用雷蘭動態(tài)回顧式數(shù)據(jù)記錄儀[14]，對動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的感應(yīng)探頭進行無菌處理后，置于患者上臂皮下，循環(huán)不間斷監(jiān)測患者動態(tài)血糖指標(biāo)72h，系統(tǒng)每5min記錄1次監(jiān)測值。感應(yīng)探頭內(nèi)置半透膜，其中包含的葡萄糖氧化酶與皮下組織間液內(nèi)的葡萄糖形成化學(xué)反應(yīng)生成過氧化氫[15]。探頭內(nèi)的微電極和將過氧化氫分解后形成的電信號發(fā)送至數(shù)據(jù)記錄儀內(nèi)進行存儲。監(jiān)測期間，每天采集2次指尖微量血糖檢測，檢測值與監(jiān)測記錄進行對比，確保監(jiān)測記錄結(jié)果準(zhǔn)確性。

13數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗方法對比組內(nèi)不同指標(biāo)前后變化，以P<005描述差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

21研究前3d膳食對比

膳食干預(yù)前1d，觀察組與對照組內(nèi)糖尿病患者均通過回想描述前3d的膳食情況，對比膳食干預(yù)前兩組患者膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及麥麩膳食纖維等的攝入情況。由表3可知，觀察組與對照組中糖尿病患者以往膳食習(xí)慣中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、能量與麥麩膳食纖維的攝入等各項指標(biāo)對比均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。兩組患者以往膳食習(xí)慣中碳水化合物攝入較少，大部分患者碳水化合物供能比低于50%，相反脂肪攝入較多，多數(shù)患者脂肪供能比高于30%，而麥麩膳食纖維攝入基本低于15g。

22麥麩膳食纖維對血糖生化指標(biāo)的影響

由表4可知，觀察組與對照組膳食干預(yù)前各項血糖生化指標(biāo)檢測結(jié)果均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。膳食干預(yù)后，對照組與觀察組中餐后2h血糖與TG檢測結(jié)果與膳食干預(yù)前相比，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），除此之外，剩余各項血糖生化指標(biāo)檢測結(jié)果與膳食干預(yù)前相比均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。同時觀察組膳食干預(yù)后，餐后2h血糖與TG檢測結(jié)果與對照組相比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組中餐后2h血糖與TG檢測結(jié)果顯著低于對照組，說明麥麩膳食纖維可有效控制中老年糖尿病患者的2h血糖與TG。

23麥麩膳食纖維對血糖波動性的影響

由表5可知，膳食干預(yù)后與膳食干預(yù)前檢測指標(biāo)相比，對照組早、中、晚三餐餐后血糖均值與血糖平均值降低，且對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），除此之外的各項指標(biāo)對比均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。觀察組早、中、晚三餐餐后血糖均值、血糖平均值、標(biāo)準(zhǔn)差以及平均血糖變化幅度與膳食干預(yù)前相比均有所降低（P<005），除此之外的各項指標(biāo)對比均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。同時觀察組膳食干預(yù)后血糖標(biāo)準(zhǔn)差與平均血糖變化幅度檢測結(jié)果同對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>005）。膳食干預(yù)后，觀察組中血糖標(biāo)準(zhǔn)差和平均血糖變化幅度顯著低于對照組，說明麥麩膳食纖維可平穩(wěn)中老年糖尿病患者血糖變化。

24麥麩膳食纖維對胰島素抵抗的影響

由表6可知，膳食干預(yù)前對照組與觀察組空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)對比結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;對照組膳食干預(yù)后空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)與干預(yù)前相比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。觀察組膳食干預(yù)后空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)與干預(yù)前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;且觀察組膳食干預(yù)后空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。膳食干預(yù)后，觀察組空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)顯著低于對照組，說明麥麩膳食纖維可提升中老年糖尿病患者胰島素敏感性，降低胰島素抵抗。

3結(jié)論

大量研究顯示，中老年糖尿病患者患病率同麥麩膳食纖維攝入呈負(fù)相關(guān)。本研究顯示，兩組患者碳水化合物攝入較少，而脂肪攝入較多，麥麩膳食纖維攝入量均不足15g，營養(yǎng)素攝入比例顯著失調(diào)。膳食干預(yù)前，兩組患者血糖變化幅度較為顯著。膳食干預(yù)后，兩組患者餐后2h血糖與TG均顯著下降，且觀察組下降幅度高于對照組，同時血糖標(biāo)準(zhǔn)差與平均血糖變化幅度均低于對照組，說明利用麥麩膳食纖維進行膳食干預(yù)有利于中老年糖尿病患者血糖及TG控制。膳食干預(yù)后，觀察組空腹胰島素和內(nèi)穩(wěn)態(tài)模型評價指數(shù)下降幅度達到30%以上，顯著高于對照組，說明麥麩膳食纖維有助于中老年糖尿病患者胰島素敏感性提升，降低胰島素抵抗?！?/p>

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