泮托拉唑+奧曲肽在老年上消化道出血患者治療中的止血效果

王華瓏

【摘要】目的：探討泮托拉唑+奧曲肽在老年上消化道出血患者治療中的止血效果。方法：選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例老年上消化道出血患者，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）與觀(guān)察組（n=39），對(duì)照組采用泮托拉唑治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的79.49%（P<0.05）;觀(guān)察組相關(guān)客觀(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用泮托拉唑+奧曲肽治療老年上消化道出血患者，可明顯改善患者臨床病癥，縮短止血時(shí)間，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;泮托拉唑;奧曲肽;老年患者;止血效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-058-02

上消化道出血屬于臨床常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病，可于胃、十二指腸以及食管等多部位出血男性患者多于女性，臨床多表現(xiàn)出嘔血、黑便等癥狀，具有起病急、病情進(jìn)展迅速、出血量大特點(diǎn)，若未及時(shí)采取有效處理，病情持續(xù)進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)甚至休克，對(duì)患者身體健康、生命安全構(gòu)成極大威脅。大量關(guān)于上消化道出血疾病的實(shí)踐研究指出，治療該疾病的最根本、最基礎(chǔ)措施即為止血，及時(shí)有效止血措施屬于治愈疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本文主要探討泮托拉唑+奧曲肽在老年上消化道出血患者治療中的止血效果，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月-2018年2月在我院接受治療的78例老年上消化道出血患者，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=39）與觀(guān)察組（n=39）。對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡61-86歲，平均年齡（73.64±15.42）歲;其中有15例為胃潰瘍、11例為十二指腸球部潰瘍、5例為食管靜脈曲張破裂、5例為急性糜爛性胃炎、3例為胃癌。觀(guān)察組39例，男21例，女18例，年齡62-84歲，平均年齡（72.91±15.38）歲;其中有14例為胃潰瘍、12例為十二指腸球部潰瘍、7例為食管靜脈曲張破裂、4例為急性糜爛性胃炎、2例為胃癌。兩組患者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采用泮托拉唑治療，將40mg泮托拉唑（）與濃度為0.9%的100mL生理鹽水混合均勻，實(shí)施靜脈滴注，每天1次。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（）治療，將0.1mg與500mL生理鹽水混勻，實(shí)施靜脈滴注，每天1次。

以上兩組患者均連續(xù)5天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn);出血至到院就診時(shí)間在36小時(shí)內(nèi)，期間未接受過(guò)任何治療;所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位出血患者;對(duì)于本文中使用藥物存在禁忌癥患者;處于妊娠期或哺乳期女性;精神狀態(tài)異?；蛘J(rèn)知功能發(fā)生障礙無(wú)法正常溝通患者。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后止血成功，24小時(shí)內(nèi)患者嘔血、黑便等癥狀基本消失;有效：在用藥后48-72小時(shí)內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，黑便、嘔血癥狀明顯改善，但存在復(fù)發(fā)出血現(xiàn)象;無(wú)效：治療后患者黑便、嘔血等臨床癥狀與體征無(wú)明顯改善甚至加重，在用藥后72小時(shí)內(nèi)仍存在活動(dòng)性出血。（2）兩組患者相關(guān)客觀(guān)指標(biāo)。包括出血時(shí)間、輸血量、胃液pH、血紅蛋白。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究患者均采用SPSS10.0軟件分析，用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，用頻數(shù)（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效

觀(guān)察組治療總有效率（94.87%）顯著高于對(duì)照組（79.49%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2?兩組患者相關(guān)客觀(guān)指標(biāo)?觀(guān)察組各項(xiàng)客觀(guān)治療指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3?討論

胃腸道炎癥、潰瘍以及惡性腫瘤患者普遍存在上消化道出血病情，當(dāng)人體胃內(nèi)pH值>6.0時(shí)即可自動(dòng)止血，但血小板功能在強(qiáng)酸環(huán)境下受到抑制，其凝血功能難以正常發(fā)揮，加大出血風(fēng)險(xiǎn)。因此臨床在對(duì)上消化道出血病情進(jìn)行治療時(shí)可通過(guò)提高pH值增強(qiáng)凝血功能，起到對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用[2]。截至目前為止，仍選用藥物作為治療上消化道出血的首選方法，常見(jiàn)有禁食、擴(kuò)容、抑制胃酸等措施，但止血效果一般。泮托拉唑作為苯達(dá)唑類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑，是近幾年研制出的新型藥物，當(dāng)處于中性或者酸性環(huán)境下較為穩(wěn)定，當(dāng)處于強(qiáng)酸環(huán)境下發(fā)生迅速活化，靶位轉(zhuǎn)移以及酸穩(wěn)定性均顯示良好，對(duì)于H+、K+以及ATP酶均具有更好選擇性。該藥物經(jīng)靜脈滴注進(jìn)入人體后可產(chǎn)生活性亞磺酰胺代謝產(chǎn)物，其上的二硫鍵與質(zhì)子泵亞單位半胱氨酸以共價(jià)鍵方式發(fā)生不可逆結(jié)合，促使體內(nèi)胃酸量降低，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用。奧曲肽作為一種生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，具有較長(zhǎng)半衰期，經(jīng)人體吸收后可長(zhǎng)時(shí)間抑制膽汁、胰液分泌，加速胃黏膜修復(fù)以及血小板聚集進(jìn)程，增強(qiáng)腸道對(duì)水、鈉離子的吸收，進(jìn)而發(fā)揮止血效果[3]。以上兩種藥物聯(lián)合作用可充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高抑酸作用，增強(qiáng)止血效果。故本文中觀(guān)察組臨床療效、相關(guān)客觀(guān)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。提示聯(lián)合泮托拉唑、奧曲肽藥物治療老年上消化道疾病，可明顯改善患者臨床病癥，縮短出血時(shí)間，改善胃內(nèi)酸環(huán)境，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

綜上所述，采用泮托拉唑+奧曲肽治療老年上消化道出血患者，效果良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫波. 奧曲肽+泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，15（62）：47-48.

[2]?張海英. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：25-26.

[3]?王丹. 泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年急性上消化道出血的效果觀(guān)察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（93）：44-47.